针对性护理对重症监护室重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及呼吸功能的影响

针对性护理对重症监护室重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及呼吸功能的影响

骆艳

扬州大学附属泰州第二人民医院重症医学科  江苏泰州  225500

摘要：目的：分析不同护理应用在重症监护室重症肺炎患者护理中的价值。方法：将2022年4月-2023年12月我院重症监护室所收治的58例重症肺炎患者随机分成两组，分别开展不同护理。对比干预结局。结果：干预前，两组患者呼吸功能对比无显著差异，（P>0.05）；干预后，观察组患者呼吸功能显著优于对照组，差异显著，（P＜0.05）；观察组呼吸机撤机成功率显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论：针对性护理有助于提高重症监护室重症肺炎患者呼吸机撤机成功率，同时还能够改善其呼吸功能。

关键词：针对性护理；重症监护室；重症肺炎；呼吸功能

在医院重症监护室重症肺炎患者较为常见，该类患者常合并多脏器功能受损、意识障碍和生命体征改变等情况，对患者的生命安全产生极大威胁。现阶段，呼吸机机械通气是一种常用的呼吸支持方法，其有助于患者呼吸困难症状的改善，然而机械通气时间过长会引起呼吸机功能不全，增加患者发生相关并发症的风险，致使呼吸机撤机存在较大难度，不但会使机械通气时间进一步延长，同时还会使患者的经济压力和身心痛苦进一步加重，对患者的预后产生不良影响。在有关文献资料中提到，有针对性的护理干预措施能够促进重症监护室重症肺炎患者尽早康复[1]。为了验证其应用价值，现探讨其应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年4月-2023年12月我院重症监护室所收治的58例重症肺炎患者随机分成观察组和对照组。观察组29例患者中有19例男性和10例女性，患者平均年龄范围为（59.26±3.62）岁，平均病程（4.19±0.71）d；对照组29例患者中有18例男性和11例女性，患者平均年龄范围为（59.65±3.42）岁，平均病程（4.15±0.14）d。两组患者一般资料无统计学意义，（P>0.05）。纳入标准：所有患者均确诊为重症肺炎，且均接受呼吸机通气治疗，且机械通气时间超过48h；所有患者或家属知情同意本研究，并签署同意书；本研究经我院伦理委员会同意。排除标准：合并其他肺部疾病患者；合并恶性肿瘤疾病者；临床资料不完整者。

1.2方法

对照组：基础护理。严密观察患者的病情和生命体征，及时向医师告知患者所出现的异常情况，并配合完成处理工作，根据患者的病情对呼吸机参数进行适当调节，严格消毒呼吸机。

观察组：针对性护理。（1）病情观察。利用多功能监护仪对患者实施全面监测，定时测量和记录患者的体温、血压和呼吸指标，以患者的病情和实际情况对呼吸机参数进行调整。按照医嘱对症处理患者所出现的异常情况。（2）口鼻和呼吸道护理。以患者的面部情况为依据选择相应的面罩，对松紧度进行适当调整，将纱布垫在鼻梁等部位，将患者呼吸道分泌物仔细清除，每天四次口腔护理。（3）呼吸功能训练。指导患者将手放在腹部，放松，用鼻子吸气，之后外挺腹部，呼气的过程中使腹部处于收缩状态，缩拢嘴唇的同时呈现吹口哨状态，缓慢呼出气体，按3:1的比例控制吸气和呼气时间。以患者的身体情况为依据对其训练强度和时间进行适当调整，每次训练时间为20分钟，每天进行两次。（4）肺部护理。定时为患者翻身叩背。针对存在持续发热症状的患者，在医生的指导下给予患者降温措施，定期对其气管内分泌物实施细菌培养，按照医嘱为其提供相应的抗生素类药物。（5）撤机准备。将简易呼吸球囊和呼吸兴奋剂提前准备好，将撤机的作用和需要注意的内容进行告知，协助患者调整体位，安抚患者，彻底清除患者呼吸道和口腔内的分泌物，之后撤机。（6）心理干预。以患者的喜好为依据为其播放一些舒缓的音乐，如果患者能够自由交谈，积极主动地与患者交谈，分散患者对疾病的注意力，如果患者表达存在困难，采用握手或者拍肩膀等形式鼓励和安慰患者。

1.3观察指标

对比两组患者干预前后相关指标。（1）比较两组患者呼吸功能改善情况。呼吸功能指标包括PaCO2、PaO2、SpO2。（2）比较两组患者呼吸机撤机成功率和并发症发生率。按照医嘱撤机拔管48h后呼吸顺畅且不存在呼吸困难等症状、血流动力学稳定、动脉血气分析正常，未再次插管即为撤机成功。并发症包括呼吸机相关肺炎、肺不张、下肢静脉血栓、谵妄。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验；计数资料采用[例（%）]表示，并进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比呼吸功能改善情况

干预前，两组患者呼吸功能对比无显著差异，（P>0.05）；干预后，观察组患者呼吸功能显著优于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表1。

表1对比呼吸功能改善情况（±s）

2.2对比呼吸机撤机成功率和并发症发生率

观察组呼吸机撤机成功率显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05），详见表2。

表2对比呼吸机撤机成功率和并发症发生率（n，%）

3讨论

对于重症监护室机械通气患者由于护理不到位或者机械性损伤，极易导致患者出现呼吸机相关肺炎，使患者的痛苦进一步增加，延长患者的带机时间和住院时间。而临床所开展的基础护理模式有着粗泛的护理内容，并未给予患者个体差异高度重视，护理效果不理想。针对性护理模式的护理中心为患者，给予护理细节更加重视，保证患者得到的护理服务具有较强的针对性，给患者尽早康复起到良好的促进作用[2]。

在本次研究中，干预前，两组患者呼吸功能对比无显著差异，（P>0.05）；干预后，观察组患者呼吸功能显著优于对照组，差异显著，（P＜0.05）；观察组呼吸机撤机成功率显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。该结果说明针对性护理能够对重症监护室重症肺炎患者产生积极影响。主要是因为针对性护理重视监测患者的病情，使患者所出现的异常情况能够被及时发现和得到相应处理，使患者的安全得到有效保障[3]。另外，重视患者呼吸道护理，使患者呼吸道保持通畅状态，避免由于口腔细菌引起呼吸机相关性肺炎的发生，在撤机之前指导患者开展呼吸功能训练，使患者能够学会正确呼吸方法，有利于协调膈肌和腹肌，使患者呼吸功能得到显著改善，同时也有利于患者能够对脱机状态尽快适应，使呼吸机撤击成功率得以提升[4]。除此之外，加强患者肺部护理，通过给予患者翻身叩背以及细菌培养等护理方式，使患者痰液分泌物能够被及时清除，预防性的应用抗生素类药物，有效减少患者发生肺不张等并发症的风险，使患者的康复速度进一步加快，同时配合心理护理，使患者的心理压力得以大幅度减轻，有利于患者保持良好的心态面对撤机[5]。

综上所述，针对性护理能够促进重症监护室重症肺炎患者呼吸机撤机成功率的提升，同时还有利于改善患者的呼吸功能。

参考文献

[1]刘一鸣.预防性护理对重症监护病房重症肺炎患者并发症预防效果的影响[J].基层医学论坛,2024,28(08):56-59.

[2]周晓玲,邵小燕,丁菊红,等.针对性气道护理对重症监护室患者舒适度与呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究,2024,21(01):106-111.

[3]李迪.重症监护室呼吸机相关肺炎的护理干预效果[J].中国医药指南,2024,22(02):186-188.

[4]洪婉霞.综合护理对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响评价[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(12):2944-2946+2950.

[5]王文静,王宁,林红,等.预防重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的循证护理实践[J].现代临床护理,2023,22(09):78-84.