家庭医生服务模式对新发高血压患者控压效果影响及遵医行为的影响

家庭医生服务模式对新发高血压患者控压效果影响及遵医行为的影响

安淑华 马美丽通讯作者 李乐红 吴章英 任海萍

黄岛区人民医院 266400

【摘要】目的：探讨家庭医生服务模式对新发高血压患者控压效果及遵医行为的影响。方法：选择108例新发高血压患者，随机等分为各组54例的对照组和观察组，对照组常规管理，未签约家庭医生，观察组采取家庭医生服务模式，比较两组患者的血压水平和遵医行为。结果：干预后观察组患者的收缩压及舒张压均低于对照组，而观察组依从性评分高于对照组，P<0.05。结论：家庭医生服务模式可有效控制新发高血压患者的血压水平，增加患者遵医行为，值得推广。

【关键词】家庭医生服务模式；新发高血压；控压；遵医行为

新发高血压患者症状轻，往往对疾病缺乏全面认识，遵医行为差，导致疾病加速进展，危害身体健康。家庭医生服务模式是一种新型医疗服务模式，由家庭医生从疾病知识、饮食、情绪、生活习惯、血压监测等方面着手，帮助患者控制血压，改善健康状况。为更好地管控新发高血压，此项目将108例新发高血压患者作为研究对象进行分组探讨，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   研究时间2022年12月至2023年12月，选择医院收治的108例新发高血压患者，随机等分为各组54例的对照组和观察组。所有患者确诊高血压，初诊患者，哺乳期、妊娠期女性排除，排除精神障碍、认知障碍、无法正常交流沟通的患者。对照组，31例男性，23例女性，年龄32-75岁，平均（51.82±3.47）岁。观察组，30例男性，24例女性，年龄28-79岁，平均（52.41±4.58）岁。比较两组患者基本资料，显示差异不大，P>0.05，有对比研究价值。

1.2方法

    对照组实行常规管理，未签约家庭医生，在就诊过程中，向患者进行常规健康宣教。

观察组则采取家庭医生服务模式，患者与家庭医生签约，由家庭医生为患者提供医疗服务，根据患者血压分级，进行针对性、个性化的管理。具体如下：（1）成立家庭医生高血压管理团队，要求分工明确，优势互补，包括全科医生、全科护士以及公卫医生等。（2）评估患者的综合情况，建立慢病档案，详细记录血压水平，根据血压水平和靶器官损害情况，予以危险分层，制定个性化干预方案。低危患者，给予生活干预（膳食指导、运动指导、作息安排）+健康教育+心理干预。中危患者，给予药物治疗+生活干预+健康教育+心理疏导。高危、很高危患者，给予药物治疗+生活干预+脏器疾病风险教育+心理干预。（3）规范治疗，治疗初期每日监测3次血压并根据监测结果调整治疗方案，血压稳定后每日监测1次血压，根据血压变化，调整干预手段，包括饮食指导、控糖、限制脂肪摄入、运动、养成良好习惯等非药物手段。（4）定期随访，由家庭医生定期入户或者电话随访，对患者进行健康教育，了解患者血压和症状，指导患者遵照医嘱规范用药，且耐心解答患者遇到的问题，增加患者治疗依从性。

两组患者均以3个月为期限，3个月后进行效果分析对比。

1.3观察指标

    （1）干预前和干预后，分别测定患者舒张压及收缩压。

（2）比较两组患者的遵医行为，包括用药依从性（包括服药重视度、是否停药等）、生活依从性（包括作息规律、适度运动、饮食摄入类别和心理状态等）、复查依从性（包括主动监测血压并及时到医院复查），每一项30分，得分越高说明依从性越高。

1.4统计学方法

    通过统计学软件（SPSS22.0版本）对研究数据进行分析，其中定量资料用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）(x士s)表示，t检验。定性资料用例（n）、百分率（%）表示，x2检验。P<0.05提示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1血压水平

   观察组干预后收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者血压水平比较【x士s，mmHg】

2.2遵医行为

   观察组依从性评分高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者依从性比较【x士s，分】

3讨论

   高血压是一种常见慢性病，以血压升高为显著特征，具有发病率高的特点。资料数据显示，>18岁人群中，高血压的患病率高达27.5%，其中，18-44岁患病率13.3%，45-59岁患病率37.8%，60岁以上患病率59.2%。我国高血压患病率逐年升高，目前成人高血压患者数量已超2.45亿

[1]。新发高血压患者症状轻，对疾病认识程度不高，未引起重视，遵医行为差，不利于血压控制。因此，加强对新发高血压患者的管理十分有必要。

家庭医生服务模式，将社区作为载体，以家庭为单位，家庭医生根据不同患者的病情，结合高血压管理规范，制定个性化干预方案，实现动态调整，帮助患者养成良好习惯，自觉采纳对健康有益的行为，提高遵医行为，更好地控制血压，改善预后[2]。该项目数据分析，观察组干预后的收缩压、舒张压低于对照组，而遵医依从性评分高于对照组，P<0.05，由此我们认为家庭医生服务模式可更好地帮助新发高血压患者控制血压，提高遵医行为，容易被广大患者所接受。

综上，新发高血压患者应用家庭医生服务模式，可取得满意效果，值得推广借鉴。

【参考文献】

[1]江小小,庞家媚,卜柳琴.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果及服药依从性的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘, 2021, 21(27):207-208.

[2]徐仁凤,吴玉华,顾昊,等.家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响[J].社区医学杂志, 2023, 21(2):100-105.