国内恶性血液病患者的焦虑、抑郁状态的研究现状

国内恶性血液病患者的焦虑、抑郁状态的研究现状

梁嘉怡1，2，谭健烽3，刘美君1，罗美红1，黄亮梅1，王素云2*

广东医科大学研究生院，广东湛江 524000；

2 深圳市龙华区中心医院血液内科，广东深圳 518000；

3 广东医科大学心理与行为医学实验中心，广东东莞 523000

*通讯作者 王素云 邮箱：suyunwcn@163.com

起源于骨髓、造血组织和淋巴组织的恶性肿瘤性疾病统称为血液系统恶性肿瘤，统称为恶性血液病（hematologic maligananices，HM），包括白血病、淋巴瘤、

多发性骨髓瘤及骨髓增殖性肿瘤等。与实体肿瘤相似，恶性血液病的发病率亦逐年上升。国内数据显示，白血病和淋巴瘤死亡率高居不下，分别在恶性肿瘤中排名第九位和第十位[1]。随着诊疗手段的飞速发展，国内血液恶性疾病患者的疗效及存活率较前明显提高，但其恶性程度高、易复发、死亡率高及治疗困难的临床特点仍始终如一。在发病、确诊到治疗这一冗长的病程中，这一重大生活事件引起患者生活巨变。在病程长、症状重、病情反复、疗效欠佳、费用昂贵、劳动能力下降等因素的反复刺激下，恶性血液肿瘤患者在承受躯体痛苦的同时，亦容易出现一系列心理障碍。以往多数临床医师仅关注躯体症状的改善，而忽视患者的心理问题。如今，随着现代医学模式向生物-心理-社会模式的转变，心理健康问题愈益受到重视。

越来越多的研究表明，国内恶性血液病患者面临的较为常见的心理困扰当属抑郁、焦虑。抑郁症（Major Depression Disorder，MDD），是具有显著而持久的心境低落，与患者处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，常伴思维和行为改变。焦虑症（anxietyneurosis），是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种情绪反应，主观感受到紧张、不愉快，甚至痛苦到难以自制，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安[3]。

白血病患者的焦虑抑郁问题值得更多的关注。林妙然[5]发现，106例白血病患者中83.0%患者伴有焦虑,85.8%患者伴有抑郁。张晋碚[6]研究发现，54例急性白血病病人中66.7%的病人存在焦虑，55.6%的病人存在抑郁。

淋巴瘤患者的焦虑抑郁问题同样不可小觑。孙舒君[8]发现淋巴瘤患者焦虑的发生率为41%，抑郁的发生率为51%。赵海燕[9]发现淋巴瘤患者干预前的焦虑和抑郁评分高于国内常模。

多发性骨髓瘤患者在面临众多躯体症状的同时，产生的心理困扰亦需引起重视。王秋梅[11]发现200例多发性骨髓瘤患者的焦虑、抑郁评分均高于全国常模。刘敏[12]发现98例老年多发性骨髓瘤患者中，存在抑郁状态69例(70.41％)，焦虑状态73例(74.49％)，均以轻度为主。

骨髓增殖性肿瘤患者亦同样存在焦虑、抑郁的困扰。王丽军[13]发现50例(24.88％)符合焦虑亚量表筛查标准，25例(12.44％)符合抑郁亚量表筛查标准。

WHO对健康的定义[14]是“不仅是没有疾病和虚弱，而且是具有良好的躯体、心理状态和社会适应能力”。患者在冗长病程中产生的焦虑、抑郁不良情绪，都会不同程度大大削弱患者的医从性及疗效，使其预后变差，甚至损害患者的社会适应能力和生存质量。

因此，了解国内恶性血液病患者的焦虑、抑郁障碍的现况，有利于辨别存在心理困扰的患者，对这部分人群采取如心理干预、药物干预等针对性干预手段，有助于提高患者的医从性、抗肿瘤疗效及生存质量，从而为改善恶性血液病患者的临床疗效及生存质量在心理、精神层面上拓宽思路及打下坚实的基础。

参考文献

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. Lancet Glob Health. 2018; 6(5):e555-e567. doi:10.1016/S2214-109X(18)30127-X

[3]方林林.住院恶性血液病患者焦虑、抑郁及失眠的临床特征分析[D].安徽医科大学, 2020. DOI:10.26921/d.cnki.ganyu.2020.000785.

[5]林妙然, 姜小鹰, 胡荣. 急性白血病初治患者焦虑抑郁对其应对方式的影响[J]. 中华护理教育, 2018, 15(05):383-388.

[6]张晋碚, 周英, 关念红, 等. 急性白血病病人心理状态调查[J]. 中国行为医学科学, 2001, (04):26-27.

[8]孙舒君, 朱莉萍. 恶性淋巴瘤患者焦虑和抑郁情绪的调查及干预对策[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(05):177-178. DOI:10.13704/j.cnki.jyyx.2019.05.086.

[9]赵海燕, 刘风侠, 范小艳, 等. 心理弹性训练对青年淋巴瘤患者焦虑、抑郁及心理弹性的影响[J].当代护士(中旬刊), 2022, 29(10):20-23. DOI:10.19792/j. cnki. 1006-6411.2022.29.006.

[11]王秋梅, 王丽, 田颖, 等. 不同治疗阶段的多发性骨髓瘤患者焦虑抑郁程度与社会支持状况分析[J]. 中国病案, 2022, 23(05):101-104.

[12]刘敏, 陈凤娇, 王姣, 等. 老年多发性骨髓瘤患者心理状态调查及影响因素分析[J]. 老年医学与保健, 2021, 27(03):484-488.

[13]王丽军. 经典型骨髓增殖性肿瘤患者焦虑抑郁障碍发生及影响因素研究[D]. 山西医科大学,  2023. DOI:10.27288/d.cnki.gsxyu.2023.001143.

[14]边学, 徐震纲. 头颈肿瘤患者的生存质量评估[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志, 2003 (04):77-80.

基金项目：广东医科大学2020年大学生创新实验项目 编号：2020SZZY002