4R危机管理在神经内科失禁性皮炎预防管理应用

4R危机管理在神经内科失禁性皮炎预防管理应用

刘荻

西安大兴医院 陕西省 710016

摘要：目的：研究4R危机管理在神经内科失禁性皮炎预防管理中的应用情况。  方法：选取2021年2月~2023年7月时间段我院的100例神经内科失禁患者作为研究对象，随机分组分为平均人数相当的对照组（常规皮肤护理）、观察组（在对照组护理基础上进行4R危机管理），比较两组患者的后续护理效果。 结果：  对患者的IAD知识的掌握程度、对IAD的态度以及对IAD采取的行为等数据信息进行分析和比较，观察组的评分高于对照组（P＜0.05）。  结论：4R危机管理可以提高神经内科失禁患者对相关知识的掌握程度，有助于恢复其护理效果，建议临床推广。

关键词：4R危机管理；神经内科失禁性皮炎；预防管理

失禁是指大小便排泄不受自主意愿控制的病理现象，这种病症还容易导致患者的皮肤受到损伤，甚至演变成全身性的感染。在对神经内科失禁患者失禁性皮炎进行预防管理时，4R危机管理有着良好的应用优势，这种管理模式是一种减少危机情境影响力的护理方法，本次试验探究中对这种护理方式的应用效果进行了分析[1]。现将试验结果报告如下：

1. 资料与方法

1.1数据情况

   选取2021年2月~2023年7月时间段我院的100例神经内科失禁患者作为研究对象，随机分组分为平均人数相当的对照组和观察组两组。对照组患者中的男性、女性人数分别为26例、24例，患者的年龄为47~91岁区间内，患者的平均年龄为69.20±8.10岁；观察组患者中的男性、女性人数分别为27例、23例，患者的年龄为47~90岁区间内，患者的平均年龄为68.90±8.00岁。两组患者的相关数据差异不明显，P>0.05。

1.2纳入与排除标准

    纳入标准：患者均符合临床诊断标准，确诊疾病；在患者入院前并未出现压疮、感染等症状；患者愿意参与试验调查。

排除标准：患者的认知和神经功能存在障碍；患者治疗依从性差，不愿意参与试验调查；患者的预计生存时间小于30d。

1.3方法

对照组进行常规皮肤护理，即定期清理患者的身体相关部位，叮嘱患者及时更换卫生用品，借助诸如薄膜敷料等形式来修复患者的受损皮肤。

观察组在对照组基础之上引入4R危机管理模式。首先应成立专业的IAD预防管理小组，由专业的内科护理长、主治医师、高级护士等组成团队成员，制定明确的管理方案。组员需不断学习专业知识，并研究患者的个人情况，对患者的年龄、基础病情、排尿排便情况进行分析，从而制定针对性的护理方案。在进行护理管理过程中，需制定明确的管理流程，对患者进行IAD预防健康宣教，使患者能够对预防皮肤感染更具重视程度，可以配合医护人员进行皮肤管理工作。在患者的病症不同发展阶段，应进行不同的护理管理模式[2]。在预备阶段，需要由医护人员查验患者的身体情况，诸如大小便频率、大便形状等等，从而做好相关数据信息的记录工作。在患者反应阶段，通常会出现局部皮肤潮湿、瘙痒、疼痛等身体反应，医护人员需及时将情况汇报给主管医生，制定护理方案。通常在预防性阶段，可以给予凡士林等皮肤保护剂来预防皮肤感染，或者避免症状严重化。在恢复阶段，需要根据患者的情况施加对应的治疗模式，并定期汇总治疗成果，实现皮肤管理的标准化和程序化控制。

1.4观察指标

对患者的IAD知识的掌握程度、对IAD的态度以及对IAD采取的行为等数据信息进行分析和比较。

1.5统计学处理

此次所有涉及的数据均统一纳入到SPSS系统之中，版本为16.0；计数资料与计量资料分别的表示形式： (%) 、( ±s) ，检验的涉及方式分别是：卡方、t，以P<0.05作为有差异性的标准。

2. 结果

患者的IAD知识的掌握程度、对IAD的态度以及对IAD采取的行为等数据信息进行分析和比较，观察组的评分高于对照组（P<0.05）。具体数据如下表1所示：

表1两组患者相关知识掌握度和行为比较（±s，分）

3. 结论

失禁会发生于危急重症患者群体中，神经内科所收治的脑血管病患者除了存在不同程度的神经受损情况外，还经常会产生失禁后引起的皮肤损伤问题。科学的皮肤护理是避免出现症状的关键。4R危机护理模式致力于对风险发生原因的分析，从而在环境、结构、人员等方面做好防控工作[3]。4R危机护理在引入神经内科失禁患者的IAD疾病预防管理过程当中，有助于提高患者自身对于相关病症的理解程度，对护理工作的配合程度，从而使医护人员能够更好的对患者展开护理干预，降低患者由于失禁症状产生皮肤损伤问题的概率。在具体的护理过程当中，还需成立专业的危急护理小组，提高组员的综合素养，通过定期培训，使之掌握预防的关键方法，同时提高个人的责任意识、护理操作水平，强化工作人员的服务态度，在为神经内科失禁患者进行IAD预防管理时，才能够不断总结经验，提高护理工作的针对性。在本次试验探究的过程当中，我们对4R危机管理模式的应用进行了细致化的分析，将其与常规的皮肤管理模式进行了对比分析，试验所得的相关数据也显示出4R危机管理模式可以有效提高患者对于IAD知识的掌握程度，能够强化患者对于预防疾病的态度，使之配合护理工作者产生相应的应对行为，有助于降低患者的IAD疾病发生概率

[4]。

综上，4R危机管理可以提高神经内科失禁患者对相关知识的掌握程度，有助于恢复其护理效果，建议临床推广。

参考文献

[1] 谢菲,卓文君,刘莹,等.分层阶梯式健康教育对重症康复患者失禁性皮炎的预防效果[J].慢性病学杂志,2020,21(4):563-565.

[2] 袁榕.4R 危机管理在ICU患者压疮护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(11):6-7,10.

[3] 齐丽敏,黄晶,张宗群,等.4R危机管理对神经内科住院患者医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(2):452-455.

[4] 严艳红,蔡金花,王雪静.4R危机管理在降低泌尿外科导尿管相关尿路感染的效果分析[J].中国实用护理杂志,2019,35(35):2775-2779.