气道湿化管理+改良口腔护理对重症监护室呼吸机辅助通气患者并发症发生率的改善评价

气道湿化管理+改良口腔护理对重症监护室呼吸机辅助通气患者并发症发生率的改善评价

李萍

泰州市第二人民医院ICU  江苏泰州  225500

【摘要】目的：评价分析气道湿化管理+改良口腔护理对重症监护室呼吸机辅助通气患者并发症发生率的改善。方法：研究病例抽取对象为我院收治的重症监护室呼吸机辅助通气患者，按照盲抽法在2022年4月-2023年9月期间的患者信息表中抽取54例，并按就诊时间先后顺序分成两组，各纳入27例至对照组与实验组，前者实施常规性护理干预，后者则实施气道湿化管理+改良口腔护理干预，观察两组患者临床相关指标以及并发症情况等。结果：实验组患者在VAP发生率、发生时间、以及病死率三个临床指标上的表现均优于对照组，P＜0.05。实验组并发症发生占比7.41%显著低于对照组40.74%，P＜0.05。结论：气道湿化管理+改良口腔护理在重症监护室呼吸机辅助通气患者中的应用效果较好，不仅可帮助患者改善呼吸机相关性肺炎的临床指标，而且还可有效降低患者的并发症发生率，可值得大力推广与借鉴。

【关键词】气道湿化管理  改良口腔护理  重症监护室  呼吸机辅助通气  并发症

前言：重症监护室（ICU）是为重症或昏迷患者提供的隔离场所和设备，其是将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上提供最佳护理以及有针对性的监测供给，在临床上又被称为深切治疗部。其中，呼吸机辅助通气作为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一，是通过机械装置，代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动，以保持患者的呼吸道通畅，帮助患者平稳的度过治疗时期。但是患者在机械通气的过程中，上呼吸道会完全丧失气体的加温、湿化、过滤作用，如果在护理工作中对人工气道的湿化不够，患者的人工气道或上呼吸道上很容易形成痰痂，继而阻塞支气管，引起周围性呼吸困难、窒息现象，而且此期间患者的口腔防御功能减弱，不做好口腔护理则病原菌会很容易污染呼吸机管道而导致呼吸机相关性肺炎[1]。所以在重症监护室呼吸机辅助通气患者进行气道湿化管理+改良口腔护理非常必要，本文便是以此为出发点展开研究，旨在评价分析，气道湿化管理+改良口腔护理对重症监护室呼吸机辅助通气患者并发症发生率的改善，相关报告如下。

1资料与方法

1.1资料

研究病例抽取对象为我院收治的重症监护室呼吸机辅助通气患者，按照盲抽法在2022年4月-2023年9月期间的患者信息表中抽取54例，并按就诊时间先后顺序分成两组，各纳入27例至对照组与实验组。对照组中，男性15例，女性12例，年龄最小43岁，年龄最大70岁，平均值为（58.47±3.26）岁；实验组中，男性14例，女性13例，年龄最小44岁，年龄最大69岁，平均年龄范围经求取为（59.21±3.05）岁，两组患者一般资料经过录入相关统计学软件，发现组间差异不明显，P＞0.05，具有平衡可比性。   

纳入标准：（1）此次研究已报批我院同意；（2）患者及家属均知情本次研究，并签署同意书。

排除标准：（1）合并肝脏、心脏等重要器官衰竭患者；（2）存在认知障碍患者；（3）在妊娠期、哺乳期的女性患者；（4）存在精神病史的患者。  

1.2方法

对照组患者实施常规性护理干预，实验组患者则实施气道湿化管理+改良口腔护理干预，具体内容如下：（1）气道湿化管理：定期检查呼吸机管道通路，保障呼吸机正常使用，在对患者进行护理时严格按照无菌要求操作，并且定时更换与消毒输液器灭菌注射用水及收集瓶内冷凝水，保持注射用水剂量充足，以增强痰液湿化效果。温湿化器温度应设置在32-34℃，以避免气体在输送过程中散失部分温度，吸入气温为28-32℃，以维持支气管纤毛运动的最佳状态，同时，室温保持在20~22℃，湿度为60%-70%。（2）口腔护理：指导患者进行呼吸、咳嗽、吞咽等正确方式，或者协助患者通过翻身、拍背等，以帮助促进有效排痰，在排痰期间观察记录患者的面色、呼吸频率等情况，评估其是否存在不适症状，对于无法咳痰的情况，可采用吸痰技术帮助清除呼吸道内分泌物，保证患者呼吸道通畅。每日对患者进行两次清除口腔分泌物，清除结束后用生理盐水棉签或棉球清洁口腔，注意在操作的过程中护理人员保持动作轻柔、迅速，出现异常情况比如呛咳等需立即停止。患者在日常刷牙时可配合银离子口腔护理液，以帮助患者维持口腔洁净，减少口腔细菌感染[2-3]。

1.3观察指标

（1）观察记录两组患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）相关情况，包括VAP发生率、发生时间、以及病死率等指标。（2）对比两组患者并发症发生情况，包含低氧血症、窒息、谵妄等，并计算占比率。

1.4数据处理

此次数据均采用SPSS21.0系统处理，涉及类型资料采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，P＜0.05则有差异性。

2结果

2.1两组患者VAP相关情况对比

实验组患者在VAP发生率、发生时间、以及病死率三个临床指标上的表现均优于对照组，P＜0.05。

表1.两组患者VAP相关情况对比（X±S，n%）

2.2两组患者并发症情况对比

实验组并发症发生占比7.41%显著低于对照组40.74%，P＜0.05。

表2.两组患者并发症情况对比（n%）

3讨论

   重症监护室呼吸机辅助通气患者因气管切开容易感染，置管时间过长，易造成气管黏膜缺血坏死，对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高，所以对其实施必要的气道湿化管理+改良口腔护理是非常必要的[4-5]。本研究显示，实验组患者在VAP发生率、发生时间、以及病死率三个临床指标上的表现均优于对照组，P＜0.05。实验组并发症发生占比7.41%显著低于对照组40.74%，P＜0.05。

综上所述，气道湿化管理+改良口腔护理在重症监护室呼吸机辅助通气患者中的应用效果较好，不仅可帮助患者改善呼吸机相关性肺炎的临床指标，而且还可有效降低患者的并发症发生率，可值得大力推广与借鉴。

【参考文献】

[1]黄惠丽.气道湿化管理联合改良口腔护理在重症监护室呼吸机辅助通气患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(24):175-178.

[2]朱雪利,李芸.微量泵持续气道湿化法预防重症颅脑损伤气管切开患者感染的效果[J].贵州医药,2023,47(6):946-947.

[3]杨莉,彭璐,康路花,等.基于气道内雾化吸入的护理模式在呼吸机辅助治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(28):184-188.

[4]罗旋,米洁,姚娟,简福霞,等.ICU护士对气管切开非机械通气患者气道湿化知识及实践现状调查[J].护士进修杂志,2023,38(9):859-863.

[5]李辉,赵振华,李玲玲.基于磁性化护理理念的集束化干预模式对脑出血患者人工气道管理的影响[J].国际医药卫生导报,2023,29(2):288-292.