细节护理在血液透析患者置管感染预防中的效果探讨

细节护理在血液透析患者置管感染预防中的效果探讨

李红丽

宜城市人民医院 441400 

【摘要】目的：讨论细节护理对血液透析患者置管感染的预防效果。方法：将本院2021年12月至2023年6月间接受治疗的63位血液透析患者，分为观察组（32名，给予细节护理）和对照组（31名，给予常规护理），比较两组患者的肾功能指标（尿素氮、24h尿蛋白）以及感染情况。结果：护理后，观察组的尿素氮、24h尿蛋白明显低于对照组（P<0.05），感染情况改善效果较对照组更好（P<0.05）。结论：对血液透析患者使用细节护理，能有效改善其肾功能指标，降低患者感染的可能性。

【关键词】细节护理；血液透析患者；置管感染

血液透析是临床常用于治疗急慢性肾功能衰竭疾病的方法，而血管通路的良好状态是确保长期血液透析治疗维持正常情况的基本条件之一[1]。而在治疗过程中，置管感染是最常见的并发症之一。这不仅会增加患者的痛苦，影响治疗效果，甚至可能导致患者死亡。因此，对于血液透析患者的置管感染预防，护理工作显得尤为重要。近年来，细节护理在医疗领域的应用逐渐受到重视，其在预防血液透析患者置管感染中的作用也引起了广泛关注。本文旨在探讨细节护理对血液透析患者置管感染的预防效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院接受治疗的63位血液透析患者，分为观察组（n=32）男性21例，女性11例，平均年龄（56.17±2.38）岁；对照组（n=31）男性20例，女性11例，平均年龄（55.91±2.12）岁。两组患者一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括患者置管的基础清洁，患者生命体征的监测以及血液透析的相关知识宣教等等。观察组在对照组的基础上，增加细节护理。在开始透析前，应对患者的病情状况、自身认知情况进行了解。这包括了解患者的病因、病程、治疗方案以及自身认知情况进行了解。并根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。随后在准备置管前，医护人员需要先彻底清洗和消毒双手，然后再接触患者和导管接口。对于开放的导管端口，应使用无菌纱布包裹，并定期更换，减少空气中的细菌污染。同时，在导管出口处，使用皮肤消毒剂进行消毒。在患者使用置管期间，护理人员应保持敷料的干燥和清洁，一旦发现敷料湿润或污染，应及时更换。同时，敷料更换时应避免触碰导管接口。此外，需要对患者进行置管护理的培训和教育，使其了解导管维护的重要性，并掌握正确的清洁和消毒方法。教会患者自我监测病情的方法，如记录每日尿量、体重等。

1.3观察指标

将两组患者的肾功能指标,如尿素氮、24h尿蛋白等和患者感染情况进行记录，感染情况由评分进行统计，满分为10分，分数越低代表患者感染情况越小。以此观察细节护理对血液透析患者置管感染的预防效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

护理前，两组患者的尿素氮、24h尿蛋白以及感染情况均无明显差别（P>0.05）。护理后，观察组的尿素氮、24h尿蛋白明显低于对照组（P<0.05），感染情况改善效果较对照组更好（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者护理前后各项指标对比（x±s）

3讨论

血液透析( hemodialysis) 是治疗肾衰竭的方法之一，也是终末期肾脏疾病患者延长生命的有效方法[3]。随着透析导管留置时间的延长，则发生感染不良事件的可能明显增大，临床认为辅以有效的护理干预，则在控制置管感染方面可取得理想效果[4]。细节护理是指在护理过程中，对患者的病情状况、自身认知情况、心理状态以及家庭社会背景等进行全面了解和评估。通过对这些细节的关注和处理，能够患者提供更加个性化、专业化的护理服务。

本次研究通过对63位血液透析患者的护理结果进行对比，使用细节护理的观察组，患者的尿素氮、24h尿蛋白明显低于对照组（P<0.05），感染情况改善效果较对照组更好（P<0.05）。而使用常规护理的对照组，尿素氮、24h尿蛋白明显明显高于观察组（P>0.05），感染情况改善情况与观察组相比较差（P>0.05）。表明，细节护理在血液透析患者置管感染预防中具有重要作用。细节护理关注的是血液透析患者置管过程中的每一个细节，从患者的个人卫生习惯、手术技巧、到术后护理，每一个环节都需要精心照料。比如，定期对患者的皮肤进行清洁，使用一次性注射器进行导管内冲洗，确保导管内外的清洁。此外，对患者的口腔、鼻腔、尿道等部位进行护理，防止交叉感染。通过这些护理手段，不仅能够提高患者的治疗效果，加速患者的康复进程。更有助于提高患者对护理工作的满意度，增强患者对医院的信任感。

综上所述，细节护理对血液透析患者置管感染预防具有显著的效果，可有效改善其肾功能指标，降低血液透析患者在置管过程中感染的可能性。此法有效性高，可全面推广。

【参考文献】

[1]阮可菲,吴柯. 循证护理预防长期血液透析患者中心静脉置管并发症的价值 [J]. 中外医学研究, 2021, 19 (07): 123-126.

[2]李雪松,蔡梦妍. 多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的研究 [J]. 系统医学, 2021, 6 (14): 168-170+182. 

[3]胡云华. 集束化护理预防血液透析患者导管相关血流感染的效果评价 [J]. 河北医药, 2020, 42 (09): 1434-1436+1440.

[4]田秀梅. 细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用研究 [J]. 中国农村卫生, 2019, 11 (12): 16.