手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响研究

手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响研究

魏阿俊  李敏  李素梅

陕西省汉中市南郑区人民医院  陕西汉中  723100

摘要：目的:探讨外科手术病人术后院内感染的护理管理措施。方法:随机选择2022年9月-2023年9月期间本院收治的180例骨科手术患者当作研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组（常规护理管理）与观察组（手术室护理管理)，每组各90例。对比两组的护理管理效果。结果:观察组的医院感染发生率为2.22%显著低于对照组的11.11%(P<0.05）;观察组的不规范护理发生率为3.33%显著低于对照组的13.33%(P<0.05）;观察组的护理总满意率为95.56%显著高于对照组的81.11%(P≤<0.05）。结论:对于骨科手术患者而言，手术室护理管理具有积极影响作用。

关键词：手术室护理管理；骨科手术；医院感染发生率；影响

随着社会和医疗科技的不断发展，大部分的骨伤病人都会选择手术（达到相关的骨科手术标准），以尽快减轻疼痛和促进康复。但是，骨科手术通常是有创的，而且大部分时候都是比较大的，因此很容易导致病人发生感染，这对术后的康复非常不利。为此，笔者对手术室护理管理在临床上的运用进行了探讨，以期能更好地改善病人的预后，减少术后院内感染的发生，并提高病人的满意度。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月至2018年9月期间本院收治的180例骨科手术患者当作研究对象,并按照随机数字表法将其分为对照组（常规护理管理)与观察组(手术室护理管理)，每组各90例。纳入标准:①所有研究对象均知情同意并签字且本次研究经我院伦理委员会批准。②所有研究对象均并未合并有严重肝肾等功能障碍。排除标准:①有精神病史者。2有意识障碍者。3无法耐受手术者。对照组:男女比例为49:41，年龄22-67岁，平均年龄（45.3±3.4)岁，手术部位有43例四肢、27例脊柱、15例盆骨及5例颅骨。观察组:男女比例为48:42,年龄21-69岁，平均年龄（45.1±3.7）岁，手术部位有45例四肢、23例脊柱、16例盆骨及6例颅骨。两组的性别、年龄及手术部位等临床资料基本一致(P>0.05)。

1.2方法

对照组采取常规护理管理，如:明确各个护理人员的工作职责、范围及内容等。

观察组采取手术室护理管理，具体为:①术前评估:严格以手术室的各项规章制度进行审阅患者病历﹐以掌握患者的具体病情、家族史及既往史等，并在术前一对一对患者进行指导，如:禁饮、禁食及注意事项等。2术前心理护理与健康教育:护理人员需积极主动与患者沟通，充分解释与疾病的相关知识、治疗和预后等（宣教次数≥2次)，可采取视频、图表等方式以降低其不良心理情绪，从而使患者及其家属有准分的思想准备，并时刻注意患者的心理变化，加以正确引导，且对患者提出的问题耐心解答，以易于理解的方式解释手术方法、预期效果及注意事项，并有针对性地说服和鼓励他们引入成功的医疗记录，从而提高患者治疗信心，消除不良情绪，建立良好护患关系，使患者更积极地配合治疗。③规范手术室护理:应加强培训护理人员的专业技能，可定期组织开展无菌操作技术讲座，以增强护理人员的无菌观念，从而降低医院感染发生率，同时还需严格制定工作制度，要求护理护理人员严格遵守操作的规范流程，并加强对患者的切口护理与器材消毒处理。④控制院内感染:降低手术室医务人员的人员走动，除本台手术的医务人员以外,其他医务工作者需尽量不在手术室内走动，同时应维持手术室清洁，手术室需定期给予充分消毒，并详细记录在案。另外，还需详细分析可能存在的诱发感染因素，以进行提前纠正与预防。

1.3观察项目

①对比所有研究对象的医院感染发生率。2对比所有研究对象的不规范护理情况。③对比所有研究对象的护理总满意率。

1.4统计学处理

全文所有计算数据均使用SPSS19.0统计软件实施分析，表达方式为n(%)，其计算使用x ，P<0.05该项数据差异有统计学意义。

2绌臬

2.1 对比所有研究对象的医院感染发生率

观察组的医院感染发生率为2.22%显著低于对照组的11.11%(P<0.05)，见表1。

表1所有研究对象的医院感染发生率比较（ n=90,%)

2.2对比所有研究对象的不规范护理情况

观察组的不规范护理发生率为3.33%显著低于对照组的13.33%(P<0.05），见表2。

表2所有研究对象的不规范护理情况比较（n=90.% )

2.3对比所有研究对象的护理总满意率

观察组的护理总满意率为95.56%显著高于对照组的81.11%（P<0.05 )，见表3。

表3所有研究对象的护理总满意率比较（n=90.%)

3讨论

骨科手术是一种侵入性强、结构复杂的手术，所以手术切口很大，容易造成病人出血，而且通常需要置入内固定，这就造成了骨科手术术后院内感染的高风险。如果病人在手术后出现感染，将会对手术的结果和病人的康复产生很大的影响，所以，加强对手术室的护理管理，尤其要重视对护士的管理[3]。有研究显示：手术室的护理管理对院内感染的控制是非常有效的，它可以使感染率下降到1.41%，而不规范的护理则可以减少到4.22%。

结果显示，实验组院内感染率为2.22%，而对照组为11.11%（P<0.05）。这可能是因为：①术前可以与病人进行良好的交流，让病人对手术过程有一个全面的了解，同时也获得了病人的信赖，这样就可以减轻或消除他们的不良心理，让他们能够更好地配合治疗。提高护士的无菌意识是防止院内感染的重要措施，主要包括：器械消毒、手部卫生和规范化的护理。③对病人进行一对一的手术指导，能提高病人对院内感染的认识，自觉维护个人卫生，减少院内感染的发生。④通过对护士进行适当的健康教育，让病人和护士明白，在医院进行感染防治的必要性和重要性。我们还发现，不规范护理的比例为3.33%，比对照组的13.33%要低（P<0.05）。这表明，在手术室的护理管理中，护士可以通过严格地进行规范的护理工作，来减少院内感染的发生，这和上面描述的情况是相吻合的。本研究也显示，治疗组病人的整体满意度达95.56%，而对照组的81.11%则明显高于对照组的81.11%(P<0.05)，这说明手术室的护理管理也能提升病人的整体护理满意度，使其更具临床价值。

总之，手术室的护理管理在骨科手术病人中起到了积极的作用，是一种值得在临床上推广的方法。

参考文歉

[1]鲍晓燕.系统化手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果[J.国际护理学杂志,2019,387):874-876.