ERCP术后胆总管结石复发的危险因素分析

ERCP术后胆总管结石复发的危险因素分析

杨洁

秦皇岛市第一医院  066000

【摘 要】目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胆总管结石复发的危险因素。方法：调查时间选取2022年4月-2023年4月，随机抽取45例术后复发患者为观察组，另选取同期进行手术未复发的45例患者设为对照组，观察两组数据对比差异，分析相关影响因素。结果：观察组年龄、结石直径、是否合并胆囊结石以及胆囊切除术、多发结石、胆管感染等数据与对照组相比，差异存在统计学意义（p<0.05），其他一般资料对比无显著差异（p>0.05）；经Logistic回归方程分析显示，患者年龄>65岁、结石直径在10mm以上、胆囊结石、胆囊切除术、多发结石、胆管感染均是术后复发的相关影响因素。结论：在ERCP术后胆总管结石复发因素较多，临床应多加干预，以提高治疗效果。

【关键词】经内镜逆行胰胆管造影术；胆总管结石；危险因素

胆总管结石是一种常见肝胆系统疾病，ERCP是当前治疗的主要方法。然而，术后结石复发严重困扰着临床医生，据统计，复发率可高达4%-24%，不仅影响患者身体健康，还会增加治疗经济负担[1]。因此，深入研究ERCP术后复发的危险因素，对于预防复发、提高患者生活质量具有重要意义[2]。本文将对ERCP术后复发的相关因素进行系统分析，以期为临床医生提供早期识别和干预高危患者的信息，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    在2022.4-2023.4期间，随机抽取45例术后复发患者作为观察组，其中男24例，女21例；另选取同一期间进行手术且未复发的45例患者作为对照组，其中男23例，女22例；两组基础数据对比差异无统计学意义（p>0.05）（±）。

1.2 方法

    在手术前与患者进行详细术前谈话，确保患者及其家属对病情有充分了解。手术前，常规禁食禁水，并在手术当天提前2小时进行清洁灌肠；在ERCP过程中，使用10%的利多卡因对患者口咽部进行局部麻醉，并让患者取左侧俯卧位，使用OLYMPUS JF-260V型十二指肠镜经口到达十二指肠降部，通过插入切开刀和导丝进入胆管，注入30%碘海醇，并使用PHLIPS BV Pulsera C臂机进行摄影，了解胆总管的直径、结石的位置、大小和数量，并选择适当的取石方法；取石完成后，多次用0.9%氯化钠溶液冲洗胆管，直到流出清亮的液体。

1.3观察指标

采用院内自制相关因素调查表评估患者的具体情况，包括性别、年龄、结石直径、是否合并胆囊结石、有无胆囊切除术、黄疸、多发结石、胆管感染等数据。

1.4 统计学分析

本次实验当中的数据均采用采用t检验、卡方检验以及Logistic回归分析，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组相关数据对比

经对比，两组在年龄、结石直径、是否合并胆囊结石以及有无胆囊切除术、多发结石、胆管感染等数据对比，存在差异（p<0.05），见表1.

表1 两组相关数据对比

2.2 两组Logistic回归分析

Logistic回归方程分析显示，患者年龄>65岁、结石直径在10mm以上、胆囊结石、胆囊切除术、多发结石、胆管感染均是术后复发的相关影响因素，见表2.

表2 两组Logistic回归分析对比

3讨论

ERCP术后胆总管结石的复发是一个复杂的过程，涉及多种因素相互作用[3]。因此，探讨影响其术后复发的因素，对患者预后、指导临床实施防控措施具有显著价值。本次调查数据显示，患者年龄大于65岁、结石直径超过10mm、胆囊结石、胆囊切除术史、多发结石和胆管感染等因素与术后复发密切相关[4]。年龄是一个重要的危险因素，老年患者由于生理功能退化和慢性疾病存在，可能对手术和恢复过程的适应性降低，从而增加复发风险。结石大小直接影响取石的成功率和胆管的通畅程度，较大结石会加剧胆总管扩张，从而阻碍胆汁的分泌，增加复发风险。而胆囊结石存在可能导致胆总管结石的形成或复发，胆囊切除术虽然可以解决胆囊结石问题，但有时也可能改变胆汁流向，从而影响胆总管健康

[5]。此外，多发结石意味着胆管内存在多个阻塞点，增加手术难度和复发可能性。胆管感染则可以促进结石的形成和生长，同时也会影响胆管的正常功能。

综上所述，ERCP术后胆总管结石复发与多种因素有关，了解和识别这些危险因素对于临床实践具有重要意义。

参考文献

[1] 韩旭,夏培晨,朱宏. ERCP术后胆总管结石复发因素的研究进展[J]. 胃肠病学,2022,27(8):494-498.

[2] 赵书鹏. ERCP取石术后胆总管结石复发列线图预测模型的建立及验证[D]. 新疆:新疆医科大学,2023,20(12):5-6.

[3] 王梦洁,王启之,燕善军,等. ERCP术后胆总管结石复发的危险因素分析[J]. 蚌埠医学院学报,2022,47(5):589-593.

[4] 李新成. ERCP术后胆总管结石复发危险因素的Meta分析[D]. 吉林:延边大学,2022,23(20):14-15.

[5] 王梦洁. ERCP术后胆总管结石复发的相关危险因素分析[D]. 安徽:蚌埠医学院,2021,30(12):19-20.