Peyton四步教学法在医学教育中的应用尹丽萍

Peyton四步教学法在医学教育中的应用尹丽萍

研究进展

安徽医科大学第一附属医院230022

【摘要】如今，医学教育中技能实验室培训作为一种方法论教学方法，几乎是所有医学院培训计划的一部分。特定成分已被证明有助于在技能实验室中成功学习。尽管毫无疑问，向学习者介绍新的临床技术技能的教学方法对随后的技能表现具有决定性影响，但迄今为止，对不同教学方法的不同效果知之甚少。在医学教育中越来越普遍的一种教学方法是“Peyton的四步法”。由于Peyton的四步法是为1：1的师生比例而设计的，因此，本综述主要描述Peyton四步教学法在医学教育中的应用研究进展［1］。

【关键词】Ｐｅｙｔｏｎ 四步教学法；医学教育；应用；研究进展

技能实验室培训作为一种方法论教学方法，几乎是所有医学院培训计划的一部分。技能实验室提供了一个受保护的、“容错”的培训环境，允许学生在对真实患者进行手术技能之前，在人体模型上、与标准化患者或彼此之间练习程序。技能实验室培训已被证明可以提高新手和专家的程序技能［2］。这适用于复杂的手术技能以及医学生的基本临床技能。此外，似乎有证据表明，基于模拟的医学教育（simulation-based medical education， SBME）对临床环境的结局有积极影响［3］。特定成分已被证明有助于在技能实验室中取得成功的学习体验，例如，定义的学习目标和课程整合、模拟场景的有效性、持续的刻意练习和反馈［2］。尽管毫无疑问，用于向学习者介绍新的临床技术技能的教学方法也对随后的技能表现具有决定性影响但迄［4］。

在医学教育中越来越流行的一种模式是“Peyton的四步法”，Peyton的四步法由四个明确定义的教学步骤组成,教师以正常速度演示技能，没有任何评论（“演示”）教师重复该过程，这次描述所有必要的子步骤，学生必须解释每个子步骤，而老师则遵循学生的指示，学生自己执行完整的技能。然而，作为一个限制，佩顿的四步法是为1：1的师生比例教学而设计的，而不是小组教学［5］。这可能会导致问题，因为 1：1 的师生比例并不能反映普遍的技能实验室培训条件。一般来说，接受技能实验室培训的医学生群体由5-8名甚至更多的受训者组成［6］。据我们所知，目前的研究是第一个提出和评估将Peyto的四步法应用于技能实验室小组教学的方法论方法。我们描述了一种改进的佩顿方法，该方法由六个定义的部分组成，该方法由专家团队构建，旨在适用于小组教学［7］。对导管插入技能实验室培训课程进行的评估结果证明了所提出的模型对所述环境的实用性［8］。该模型受到学员的广泛接受，并被评为易于实现，从而产生了良好的教学流程，并在专家评估员的观察下成功地吸引了学员的注意［9］。

总而言之，通过观察和重复学习、通过教学学习、积极参与和独立表演的机会使修改后的Peyto方法成为一种宝贵的学习，受训者提供的验收评级显示，他们给自己的印象是学到了很多东西，并且他们把所有的注意力都放在了培训的主题上。这得到了专家评级的支持，这也表明导师成功地实现了良好的培训流程。定量和定性分析表明，受训者重视反复观察、同伴指导和独立表演的机会，尽管他们希望有更多时间进行重复练习，个别学生对受过培训的技能能否转移到临床环境表示怀疑［10］。然而，他们觉得为进一步的独立实践做好了充分的准备，这反映了所执行教学方法的教学目的和背景。受训者在整个培训过程中都非常专注，他们认为反复观察是为自己的表现做好的宝贵准备。

参考文献

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［４］ 赖 芳，赖成志，曾 瑞 峰，等．在中医规范化急救四项操作培训中应用“改良的佩顿四 步 法”的 效 果 分 析［Ｊ］．中 国 中 医 急 症，２０２１，３０（１０）：１８４１－１８４３，１８４７.

［５］ Ｋｌａｃｍａｎ Ａ，ＢａｒｎｅｓＤ，ＷａｎｇＪ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｏｖｅｌｑｕａｒｔｅｒｌｙ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍｏｎｈｏｓｐｉｔａｌｂａｓｉｃｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔｐｒｏｖｉｄｅｒｓ′ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｓｋｉｌｌｐｅｒ－ｆｏｒｍａｎｃｅ［Ｊ］．ＪＮｕｒｓｅｓＰｒｏｆＤｅｖ，２０２１，３７（３）：１２０１－１２０６

［６］ 武小娟，孟 舰，刘 红 新，等．心脏骤停心肺复苏术 中“生 存 链”实施现状及患者预后因素分析［Ｊ］．临床急诊杂志，２０２２，２３（３）.

［７］ 曾 涌，唐国强，赵金川．不同心肺复苏术对院前心搏骤停患者心 功能、血气指标、神经功能以及预后的影响 ［Ｊ］．临 床 急 诊 杂 志， ２０２０，２１（１２）：９６９－９７３ .

［８］ 卢志勤，陈 晓，张 瑞，等．武警部队基层官兵成人心肺复苏术教学培训研究［Ｊ］．中国急救复苏与灾害医学杂志，２０１９，１４（４）： ３６９－３７１ .

［9］唐 菲，杨漂羽，王 萍，等．Ｐｅｙｔｏｎ四步教学法在医学教育中的应用研究进展［Ｊ］．中华医学教育杂志，２０２１，４１（４）：３１８－３２１

［10］梁 红，曾瑞峰，赖 芳，等．改良的佩顿四步法在中医院洗胃术规范化培训中的探索［Ｊ］．中国中医急症，２０２１，３０（６）：１０９８－１１０１ .

安徽省教育厅科研重点项目，新媒体时代大学生心理健康教育质量管理研究（2022AH051143）；国家社科基金项目（23BKS038）