循证护理在髋关节置换术后发生谵妄中的应用效果分析

循证护理在髋关节置换术后发生谵妄中的应用效果分析

黄晨  李洁（通讯作者） 卢梦  张琨  王亭 祝艳红

（徐州医科大学附属医院  221000） 

【摘要】 目的 分析循证护理在髋关节置换术后发生谵妄中的应用效果。方法 选取本院在2021年9月-2023年10月收治的进行髋关节置换术治疗患者，共60例。以随机抽签分组，各30例。对照组，以常规护理，观察组，结合循证护理干预。对比护理效果。结果 观察组术后恢复时间较对照组短（P<0.05）；观察组谵妄发生率低于对照组（P<0.05）。结论 循证护理的实施，可缩短髋关节置换术患者术后恢复时间，降低谵妄发生率。

【关键词】 髋关节置换术；谵妄；循证护理

目前，我国发生各种髋关节疾病、股骨头坏死等疾病的比例升高，而髋关节置换术是理想的治疗手段[1]。但髋关节置换术的安全性难以充分保证，术后发生各种并发症及意外的情况较多。尤其是由于多种因素的影响，患者发生术后谵妄的比例不断升高。髋关节术后谵妄以患者出现急性意识障碍为表现，对其术后康复极为不利，需要进行及时、有效的护理干预。常规护理缺乏对术后谵妄的关注，而循证护理作为一种以循证医学为依据的护理方式，能够将权威文献数据与临床实践相结合，为患者提供专业化的服务[2]。本次研究将循证护理应用在髋关节置换术后的护理中，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2021年9月-2023年10月收治的进行髋关节置换术治疗患者，共60例。以随机抽签分组，各30例。对照组，男女比18：12，年龄56-85岁，平均（66.2±4.8）岁；观察组，男女比16：14，年龄54-83岁，平均（65.7±5.2）岁。患者均自愿参与研究；进行髋关节置换术治疗；患者及家属知情同意；排除认知、精神障碍及合并其他严重机体病变者。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规护理。进行病情、生命体征观察。进行吸氧、营养支持等干预。做好患者保护，严重躁动的，做好保护性约束及镇静护理。

观察组：在对照组基础上，采取循证护理。（1）确立循证问题。本次研究的问题为对髋关节置换术后谵妄发生原因及护理方法。（2）循证支持。进行文献检索，获取与问题相关的可靠性证据，结合临床经验及患者情况，制定护理措施。（3）循证应用。①术前心理护理。加强沟通，观察患者情绪变化，进行针对性疏导。以成功案例作为激励，以疾病、手术知识介绍进行鼓励，解除患者不良情绪。②环境护理。创造安静、整洁、安全、舒适的病房环境，保证噪音干扰及光线、人员干扰降到最低。③体位护理。术后协助患者去枕平卧，使用防褥疮气垫床。术后禁食禁饮6h。固定各种管道，肩颈部垫软枕，保持患肢外展中立位，按摩肢体。术后一天开始小腿、踝关节活动，床上小便，不移动髋关节。④营养支持。指导患者吃高蛋白、维生素、粗纤维食物。对于进食差的患者，可在进行相关检查后补充血浆、补液、补钾、钠。⑤谵妄发作的护理。观察患者出现谵妄表现后，需遵医嘱进行吸氧、营养支持及精神安慰，尽量避免对患者造成刺激。患者出现躁动不安时，遵医嘱使用抗精神病或者镇静药物。观察患者呼吸、血压、脉搏等情况。进行安全保护，固定引流管，使用床旁护栏，防止意外发生。

1.3 观察指标

（1）统计两组术后恢复时间，包括下床时间、拔导尿管时间、拆线时间、住院时间；（2）统计两组谵妄发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 术后恢复时间对比

观察组术后恢复时间较对照组短（P<0.05）。见表1。

表 1 术后恢复时间对比（±s，d）

2.2 谵妄发生率对比

观察组谵妄发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 谵妄发生率对比[n(%)]

3 讨论

髋关节置换术是临床上治疗各种终末期股骨头、髋关节疾病的有效手段，可提升患者生活质量。但因多种因素的影响，可能导致术后谵妄并发症的发生。髋关节术后谵妄是一种急性意识障碍疾病，对患者的术后恢复有很大的负面影响，可延长住院时间[3]。为此，需要针对髋关节置换术后谵妄提高重视，进行有效的护理干预。

本次研究，将循证护理应用在髋关节置换术患者术后护理中，取得了显著效果，缩短了患者恢复时间，降低了谵妄发生率。通过对髋关节置换术治疗患者进行术后循证护理，可以针对谵妄产生的病因采取适当的护理措施，从而缓解患者的躁动，缓解或消除了患者的负面情感，增强患者的合作能力。通过对患者进行镇静药物的合理应用，让患者进入一种平静的状态，降低患者的食欲下降情况。给予吸氧、营养支持、输液、输血等治疗措施，可以让患者的营养状况得到明显的改善，防止低钠血症、肺部感染、低血容量等手术并发症的出现，有利于患者尽早康复出院，从而避免住院期间出现谵妄情况。

综上所述，在髋关节置换术患者的术后护理中，循证护理干预的实施，有助于为患者提供专业化的护理，可缩短其术后恢复时间，降低谵妄发生率，使患者尽早康复出院。

【参考文献】

[1]马其霞.责任制护理在预防老年髋关节置换患者术后谵妄中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(22):168-171.

[2]杨玲,姚振霞,赵艳萍.老年患者微创入路行髋关节置换术后谵妄的前瞻性护理对策[J].交通医学,2022,36(3):297-299.

[3]郭翠翠.高龄患者全髋关节置换翻修术后合并谵妄护理[J].基层医学论坛,2023,27(21):147-150.