锥形束CT在口腔医学中应用

锥形束CT在口腔医学中应用

那旭俊

青海省妇女儿童医院，口腔科，青海，西宁，810007

【摘要】目的评价青少年错颌畸形矫治锥形束CT的应用效果与价值。方法筛选2023年01月至2024年01月80例青少年错颌畸形矫治患者，依据等量电脑随机法分为对照组40例（X线检查）和观察组40例（锥形束CT检查），比较临床应用效果。结果本次试验中，矫正治疗后，观察组牙根长度显著较短，与对照组差异性较大（P＜0.05）；观察组不良情况发生率（7.50%）显著低于对照组（30.00%），组间差异性较大（P＜0.05）。结论 青少年错颌畸形矫治中，应用锥形束CT，可将患者口腔内部情况（如颌骨形态、上下牙弓牙合等）清晰呈现出来，降低错颌畸形矫治不良事件发生率，提高疗效。

【关键词】口腔医学；锥形束CT（CBCT）；错颌畸形矫治

口腔医学领域，错颌畸形矫治工作的进行难度较高，对正确的诊断与精确的手术计划有很高的要求。由于常规二维影像诊断不能充分、精确地显示患者颌骨、牙齿及软组织的三维结构，严重制约了临床诊治工作的进行[1]。然而，基于锥形束 CT在临床的应用，可谓是为临床上的错颌畸形矫正治疗提供更为完整、精确的影像技术手段支持，大大提升了该疾病在临床上诊疗的准确性与治愈率。作为错颌畸形的主要患病群体，青少年正处于生长发育的关键阶段，若想保证其颌面骨骼的正常生长；所以畸形矫治治疗中，需要更为细致和谨慎。然而，常规成像方法不能完全反映患者颌骨发育状况，无法辅助医师给出精确的诊疗计划。而应用锥形束CT（cone-beam computed tomography，CBCT）成像评估错颌畸形，能清楚地了解患者颌骨生长状况、牙齿位置和周边软组织状况，为个体化诊疗提供可靠的证据[2]。本次试验以我院收治青少年错颌畸形矫治患者作为调研对象，将探究锥形束CT在口腔医学中应用。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

筛选2023年01月至2024年01月80例青少年错颌畸形矫治患者，依据等量电脑随机法分为对照组40例和观察组40例。对照组21例（52.50%）男，19例（47.50%）女，年龄11～18岁，均值（14.56±3.74）岁。观察组22例（55.00%）男，18例（45.00%）女，年龄12～17岁，均值（14.61±3.35）岁。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1对照组

完善X线检查后，依据检查结果为患者拟定个体化畸形矫正治疗方案；按照规范操作，拔除患者上/下颌部第1颗/第2颗前磨牙，之后进行矫治，具体使用直丝弓矫正器进行；之后对患者矫正情况进行评估，对弓丝进行适当更换，直至患者牙齿呈整齐排列，之后将弓丝取出。

1.2.2观察组

应用锥形束CT，全面扫描患者口腔左右侧下颌约40mm处；之后，记录相关数据信息（如牙槽骨厚度、颌骨密度等），并对患者牙齿排序及数量等进行检查，明确掌握后，进行矫治，同样使用直丝弓矫正器进行。完成矫正操作后，指导患者按照3次/日的频率漱口，以抑制和减少口腔内细菌的滋生；同时，告知患者如果出现脓性分泌物或者螺钉松动等症状，需要进行复查；应用锥束式 CT检查牙齿是否整齐、咬合良好，然后取下直丝弓矫治装置，再行CT复查。

1.3观察指标

1.3.1牙根长度：从6个维度，对两组患者矫正治疗后牙根长度进行比较。

1.3.2不良情况发生情况：对两组患者矫正治疗后不良情况发生情况进行观察与记录，发生率=（开裂例数+开窗例数+牙周组织受损例数）/总例数*100%。

1.4统计学分析

以SPSS25.0软件处理数据，%表示计数资料，卡方检验；均值±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05，差异有意义。

2结果

2.1比较牙根长度

矫正治疗后，观察组牙根长度显著较短，与对照组差异性较大（P＜0.05），见表1：

表1  牙根长度（±s，mm）

2.2比较不良情况

矫正治疗后，观察组不良情况发生率（7.50%）显著低于对照组（30.00%），组间差异性较大（P＜0.05），见表2：

表2  不良情况（%）

3讨论

错颌畸形是一类严重危害青少年正常生活的疾病，严重影响患者的咬合及口腔卫生，矫正时可通过改变患者口腔咬合形态以提高其口腔咬合能力。有医疗学者发现，当牙根向下缩时，上下颚对扭矩的调控不佳，上下颚活动幅度太大，牙根、牙周组织和颚部受压，造成牙根与唇侧骨皮质相贴合，造成牙根穿孔、牙根吸收不良等现象[3]。所以，在进行矫治前，要先对患者的口腔状况进行全面检查，同时还要对患者牙根长度、牙槽骨厚度和排列顺序等进行反复检查，以精确地掌握患者口腔牙齿的生长方向和移动幅度，从而制订出一套合适而又有效的治疗计划，以减少牙槽骨的开窗、开裂、牙周组织损伤等风险事件的发生，加快牙根吸收的修复，从而达到改善畸形的目的。

临床口腔正畸治疗中，必须要有高清晰度、高精度的头部及脸部影像，才能为临床诊疗提供依据。CBCT则可以在颅骨表面上，对其进行3D扫描，得到的结果更为精确、细致。有医疗学者利用 CBCT技术对30名正畸患者进行三维 CT扫描，其影像可清楚地显示阻生牙及异位牙的根面形状及长短，以及牙长釉质及弯根管的角度，以及异位牙与相邻牙的三维定位。此外，该学者还发现CBCT可以更好地引导下颌埋伏阻生牙齿的矫治。此外，还有学者在18例上颌埋伏阻生牙矫形中应用 CBCT检查，证实 CBCT可精确定位埋伏阻生牙齿，可有效地改善其矫治效果。本次试验结果表明：矫正治疗后，观察组牙根长度显著较短，不良情况发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由此提示：青少年错颌畸形矫治中应用CBCT，可切实保证患者矫治疗效，有效规避和降低牙周组织损伤、牙骨开裂等风险事件的发生[4]。

综上所述，口腔医学领域中CBCT的应用具有显著意义与价值，建议推广。

参考文献：

[1]赵润成.口腔颌面锥形束CT在微创拔牙术中的临床效果研究[J].基层医学论坛,2023,27(16):46-48.

[2]许超.锥形束CT检查在口腔正畸治疗中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2023,29(3):76-78.

[3]陈红萍.锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用探讨[J].现代医用影像学,2022,31(10):1905-1907.

[4]周文华.锥形束CT检查在口腔正畸治疗中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(24):22-23.