整合护理操作教学法在老年病科临床实践带教中的应用

整合护理操作教学法在老年病科临床实践带教中的应用

宋昀路霞唐一萍保德蕊张琪杨晓敏

昆明医科大学第一附属医院（云南昆明650032）

摘要：本研究旨在探讨整合护理操作教学法在老年病科临床实践带教中的应用效果。通过随机分组的方式，将102名老年病科实习护生分为实验组和对照组，分别采用整合护理操作教学法和传统教学法进行临床实践带教。研究结果显示，实验组在操作技能考核成绩、教学满意度以及团队协作能力等方面均显著优于对照组，表明整合护理操作教学法能有效提升护生的临床操作技能和教学满意度，增强其团队协作能力。因此，该教学法在老年病科临床实践带教中具有较高的应用价值。未来可进一步扩大样本量，探索该教学法在其他专科领域的应用效果，以促进护理教育的发展和提高护理服务质量。

关键词：整合护理操作教学法；老年病科；临床实践带教

随着人口老龄化的加速，老年病科的临床实践带教面临着巨大挑战。传统的护理教学方法已难以满足日益增长的临床需求，亟需寻找更有效的教学模式以提升护生的临床技能和综合素养[1]。整合护理操作教学法，通过模拟真实临床情境，强调理论与实践的结合，旨在提高护生的操作技能、临床思维能力和团队协作精神。本研究旨在探讨整合护理操作教学法在老年病科临床实践带教中的应用效果，以期为临床教学提供新的思路和方法，进一步提升老年病科的教学质量和护理服务水平[2]。老年病科病人病情复杂，对护理操作的要求高，传统的教学模式往往无法充分满足实际需要。整合护理操作教学法的引入，不仅有助于提高护生的实际操作能力，还能培养其临床思维和问题解决能力，使其能够更好地适应复杂多变的临床环境[3]。此外，该教学法还注重团队合作和沟通技巧的培养，有助于提升护生的团队协作能力，为未来的临床工作打下坚实的基础[4]。因此，探索整合护理操作教学法在老年病科临床实践带教中的作用，具有重要的理论和实践意义。

1.研究目的

本研究的目的在于探讨整合护理操作教学法在老年病科临床实践带教中的应用效果，具体包括：（1）分析整合护理操作教学法对提高护生临床操作技能的影响；（2）评估该教学法对提升护生临床思维能力和团队协作能力的作用；（3）考察整合护理操作教学法对增加护生教学满意度的效果。通过这些研究目的，旨在为老年病科临床实践带教提供更有效的教学方法，以应对人口老龄化带来的挑战，提高老年病患者的护理质量。

2.研究对象和方法

2.1 研究对象

抽取在老年病科实习的2022级、2023级护理专业四年制本科生102人作为研究对象。通过随机分配法将护生分为实验组和对照组，每组各51名。纳入标准为：愿意参与本研究并签署知情同意书的在校护生；具有基本的护理操作技能；实习期间未接受过其他类似教学方法的培训。排除标准为：实习期间因故中断实习的护生；实习前已具有临床经验的护生。通过这样的样本选择，确保研究对象的代表性和实验的可控性。

2.2研究方法

准备阶段：首先，对实验组和对照组的护生进行基线资料的收集，包括个人基本信息、临床实践经验等。此阶段的目的是确保两组在实验前具有可比性，为后续的实验效果评估提供基础。同时，对所有参与实验的护生进行培训，介绍实验的目的、流程和注意事项，确保实验的顺利进行。培训并考核带教老师：参照《基础护理学》、《护理技术操作规程及评分标准》，由本院护理教学专家及护理部操作考核小组制订标准化的护理操作流程，制定评分标准。其内容包括操作前评估、用物准备、有效沟通、操作目的、操作流程、注意事项、健康教育、并发症的应急处理等。召集本研究组成员，组成护理操作带教小组，将各项护理操作流程进行带教培训，培训后2周由本院操作考核小组进行考核，合格者取得带教资格，

培训阶段：对实验组实施整合护理操作教学法的培训：培训内容包括理论知识教学、模拟操作训练、临床实践指导等。在理论教学中，强调整合护理的概念和重要性，使护生理解整合护理在老年病科中的应用。模拟操作训练旨在提高护生的操作技能，通过模拟真实临床情景，让护生在安全的环境中练习操作技能。临床实践指导则着重于将理论知识和操作技能应用到实际临床工作中，提高护生的临床应对能力。

实施阶段：由带教老师设计病例，以一项基础护理操作为开端，将操作过程中随病情变化发生的并发症而展开的护理措施或者应急预案整合成为一个操作流程。病例设计由本研究组成员共同进行审核和修改。由经过培训的带教老师完成操作示范，举例如何将多项护理操作流程进行整合，逐一讲解整合护理操作流程中病情评估、观察及调整操作流程的要点、注意事项和连贯性。然后设计病例由学生根据病例条件进行操作流程的整合，教会学生针对多变情况灵活组合、随机调整流程。在老年病科临床实践中，实验组按照整合护理操作教学法进行带教，对照组则采用传统教学方法。

实验组教学安排：①第一周进行整合护理操作教学示范，学生用两周时间在带教老师指导下进行训练，实习第四周进行考核。②由带教老师设计考核病例，学生根据病例自行分析，给予相应护理处置措施并进行实践操作。③病例设计发生病情变化时考核学生评估、判断及应变能力，并根据病情变化整合护理操作流程给予相应处置措施。④病例设计所涉及的护理操作项目每项100分为满分，成绩评分≥60分则判定为及格，成绩评分<60分则判定为不及格，将其成绩作为实习考核依据。在这一阶段，重点关注护生的学习进度、操作技能、团队协作能力等方面的表现。定期对两组护生进行评估和记录，以监控学习效果，并及时调整教学方法和内容，确保教学质量。

评价阶段：实施完毕后，通过问卷调查、操作技能考核等方式，评估实验组和对照组护生的教学满意度、临床操作技能和团队协作能力的提升情况。考核内容包括浅静脉留置针输液技术、心电监测技术、氧气吸入技术等，评分标准根据操作的准确性、熟练度和安全性进行评定。同时，使用自制的教学满意度调查问卷对护生的教学满意度进行评估。问卷内容涵盖教学内容、教学方法、教学效果、带教老师的教学态度等方面。并通过模拟临床情景和小组讨论等方式，观察并评估护生的团队协作能力，重点关注沟通交流、协同工作等方面的表现。

2.3统计方法

在本研究中，数据处理和分析方法主要采用SPSS 26.0软件进行数据录入和清洗，确保数据的准确性和完整性。对护生的社会人口学资料、护理操作项目成绩进行均数与标准差、中位数（四分位数）、频数和率等的统计描述，以了解数据的基本分布情况。其次，对两组实习护生的教学满意度采用卡方检验探讨构成比分布有无差异性。对实习护生的操作考核成绩采用独立样本t检验比较两组之间的差异。以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。

3.研究结果

3.1研究对象基本情况

在102例研究对象中，对照组51例，男生4例，女生47例；干预组51例，男生6例，女生45例。

3.2实习护生操作考核成绩的比较

经独立样本t检验比较两组实习护生操作考核成绩，结果显示，整合护理操作干预组实习护生操作考核成绩为87.69±1.56 分，传统护理操作教学对照组实习护生操作考核成绩为85.13±1.29分，两组实习护生操作考核成绩差异具有统计学意义（P＜0.05），说明干预组与对照组在操作考核成绩方面均衡可比。见表1。

表1 两组实习护生操作考核成绩分析（N1=N2=51）

3.3教学满意度分析

在护理操作教学方式评价方面，整合护理操作干预组51名（100%）学生均评价“很好”，而传统护理操作教学对照组仅有33人（64.7%）评价“很好”，17人（33.3%）评价“一般”，1人（2.0%）评价“不好”。

在评价现有的操作带教老师的教学观念、教学方法、教学手段、评价方式等方面，整合护理操作干预组有30名（58.8%）的同学评价“发生根本变化”，21名（41.2%）同学评价“发生很大变化”；而传统护理操作教学对照组有38名（74.5%）同学评价“有一点变化”，6名（11.8%）同学评价“还是老样子”。

经卡方检验，两组实习护生在提升临床应变能力及分析问题的能力、提高护理实习工作中的操作效率、提高个体化的整体护理的能力、护生实践动手能力等方面构成比分布差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习护生的教学满意度分析（N1=N2=51）

3.4护生对整合护理操作教学法的感受

总体而言，护生对本研究所开展的整合护理操作项目的教学方法非常满意，学生的书面评价举例如下：“这种教学模式激发了学生的学习兴趣，可改变学生的临床学习方式，增强工作的责任心”。“能帮助学生更全面地评估病人情况，更好地提升学生的应变能力，从而为患者提供个体化的整体护理”。“这种教学模式能将临床护理知识更系统、更有条理地与患者情况相结合，能更好地引导学生进行分析”。“这种教学模式提升了同学的护理操作技能，切实做到将临床与实践相结合”。

4.分析和讨论

4.1整合护理操作教学法在提高操作技能方面的效果

从研究结果可以看出，整合护理操作教学法在提高操作技能方面的效果显著。整合护理操作教学方法是以病例为引导的将多项护理操作流程进行整合的方法进行带教。由教师先设计病例，以病例为主线，随病情发展设计不同的应对措施及操作流程，包括相关并发症的处理方法，将整个病例发展处置过程整合为一个操作流程。这种方法不仅有利于学生对护理操作的理解和掌握，而且能够灵活应用于不同的病情变化处置，从而扩展了学生的临床思维，使其更贴近临床实际。此外，整合护理操作教学法强调护生对操作内涵的理解，要求护生在操作过程中除了注意操作的连贯性，还要认真履行告知制度、按护理程序的方法切实关注患者感受、评估患者的需要，整个操作过程注意患者生理、心理、社会适应能力及其需求，强调以人为本的服务理念。通过研究，采用整合护理操作项目的教学方法进行教学便于学生记忆和理解，促进了学生思维模式的转变，提高其分析问题、解决临床问题及应变能力，帮助学生准确地判断病情，果断采取护理措施，灵活应用各项护理操作，并及时、规范记录病情转归和护理过程，特别是在急救过程中能忙而不乱，处置过程井然有序。在临床护理措施中的应用效果明显优于传统教学方式。

4.2整合护理操作教学法在提升教学满意度方面的影响

整合护理操作教学法在提升教学满意度方面的影响显著。在护理操作教学方式评价方面，整合护理操作干预组的学生满意度达到100%，而传统护理操作教学对照组的学生中只有64.7%的学生表示“很好”，33.3%的学生评价为“一般”，2%的学生评价为“不好”。这表明整合护理操作教学法能够显著提高学生对教学方式的满意度。

在评价现有的操作带教老师的教学观念、教学方法、教学手段、评价方式等方面，整合护理操作干预组有58.8%的学生评价“发生根本变化”，41.2%的学生评价“发生很大变化”；而对照组中有74.5%的学生评价“有一点变化”，11.8%的学生认为“还是老样子”。这说明整合护理操作教学法能够更好地满足学生对教学改革的期待，促进教学观念和方法的创新。

两组实习护生在提升临床应变能力及分析问题的能力、提高护理实习工作中的操作效率、提高个体化的整体护理的能力、护生实践动手能力等方面构成比分布差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这表明整合护理操作教学法不仅提高了学生的教学满意度，还有效提升了学生的临床能力和实践技能。

总体而言，护生对整合护理操作项目的教学方法非常满意。认为这种教学模式能在理解操作流程的基础上记忆操作流程，增强学生的记忆能力，激发了学习兴趣，改变了临床学习方式，增强了工作责任心，有助于全面评估病人情况，提升应变能力，并将临床护理知识与患者情况更系统、更有条理地结合，引导学生进行临床思考和分析，从而提升护理操作技能，实现临床与实践的有效结合。

4.3学生的临床思维和灵活处理临床问题方面的效果

整合护理操作教学法在提升学生的临床思维和灵活处理临床问题方面的效果显著。老年病科所涉及的护理操作项目和相关并发症较多，将多项操作流程进行整合教学，既锻炼了学生临床思维的灵活性，又弥补了传统的示教方法过于程序化、与临床实际脱节的难题。该教学法通过将多项护理操作流程进行整合，展示了规范的护理操作流程，并设计了逼真的临床环境。这种方法不仅有利于学生对护理操作的理解和掌握，而且能够灵活应用于不同的病情变化处置，从而扩展了学生的临床思维，使其更贴近临床实际。这种教学模式改变了以往机械执行医嘱的理念，更强调护生对操作内涵的理解。此外，整合护理操作教学法强调护生对操作内涵的理解，要求护生在操作过程中除了注意操作的连贯性，还要认真履行告知制度、按护理程序的方法切实关注患者感受、评估患者的需要，整个操作过程注意患者生理、心理、社会适应能力及其需求，强调以人为本的服务理念。

通过本研究，采用整合护理操作项目的教学方法进行教学便于学生记忆和理解，能促进学生思维模式的转变，提高其分析问题、解决临床问题及应变能力，帮助学生准确地判断病情，果断采取护理措施，灵活应用各项护理操作，并及时、规范记录病情转归和护理过程。在临床护理措施中的应用效果明显优于传统教学方式。整合护理操作教学法能够有效地提高学生的临床思维能力和灵活处理临床问题的能力，为学生未来的临床工作奠定了坚实的基础。

5.研究的局限性与未来研究方向

本研究探讨了整合护理操作教学法在老年病科临床实践带教中的应用效果，尽管取得了一定成果，但仍存在一些局限性。首先，研究样本量较小，仅限于老年病科的102名实习护生，可能无法完全代表所有护生的情况。其次，由于实验设计的限制，研究未能考虑其他可能影响教学满意度和学习效果的因素，如学生的个人特质、带教老师的教学风格等。此外，研究主要依赖于学生的自我评价和教学满意度调查，可能存在主观性偏差。未来的研究可以从以下几个方面进行扩展和深入：首先，可以增加样本量，拓展研究范围，以提高研究结果的普遍性和可靠性。其次，可以设计更为严谨的实验设计，控制潜在的混杂变量，以更准确地评估整合护理操作教学法的效果。此外，未来研究可以采用更多元化的评价指标，如学生的临床操作技能考核成绩、带教老师的评价等，以全面评估教学效果。最后，可以探索整合护理操作教学法在其他专科领域的应用，以进一步验证其普适性和有效性。

参考文献：

[1]张华,吴利平,等.关于提高老年病学教学质量的体会与思考[J].西北医学教育,2010,18(3):597-599.

[2]张善红，朱宁.老年病人特点与老年病人诊疗的思考[J].医学与哲学（A），2017,38(8):15-18.

[3]徐淼,李维卿,等.基于转化医学和全科医学理念开展老年病学临床教学改革与实践[J].西北医学教育,2012,20(5):884-886.

【作者简介】宋昀（1979.02-），女，汉族，云南省昆明市人，本科学历，昆明医科大学第一附属医院心脏内三科护士长，主要研究方向：临床护理、护理管理、护理教育。