QCC活动指导下的三维质控护理在终末期肾病血液透析患者中的应用

QCC活动指导下的三维质控护理在终末期肾病血液透析患者中的应用

姚丹青

上海市第一人民医院 上海市201600

【摘要】目的 探索在终末期肾病患者血液透析过程中应用QCC活动指导下的三维质控护理的临床价值。方法 将80例终末期肾病血液透析患者做为研究样本，根据奇偶数列法分到两组中，在2023年1月-2024年3月诊治期间采取不同的护理方案，其中参照组实施普通护理，干预组实施QCC活动指导下的三维质控护理，对比效果。结果 干预组护理后的残余肾功能指标水平改善程度优于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论 终末期肾病患者在血液透析过程中应用QCC活动指导下的三维质控护理，可以有效保护残余肾功能，具有推广价值。

【关键词】QCC活动指导；三维质控护理；终末期肾病；血液透析

在慢性肾病发展到终末期，肾功能几乎丧失，需要通过长期血液透析进行维持治疗，使患者的生命得以延长。QCC活动是一种以小圈层对话为主要形式的质量管理模式，以统一目标和过程控制，促进管理质量的持续提升[1]。在此理念指导下的三维质控护理模式近年来广受关注，并取得良好的临床效果。本院将其运用到终末期肾病血液透析患者护理中，为探究应用价值进行研究，报道报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象为终末期肾病患者血液透析患者，共计80例，入院就诊时间为2023年1月-2024年3月，执行奇偶数列分组法，均分到两组中。参照组共40例，年龄44-73岁，中间数（60.15±2.07）岁，19例为女性、21例为男性，患病时长5-12个月，中间数（8.79±0.52）月；干预组共40例，年龄43-74岁，中间数（60.82±2.46）岁，18例为女性、22例为男性，患病时长6-12个月，中间数（8.91±0.77）月。以上数据组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组应用普通护理，对患者生命体征进行密切监测，针对突发症状采取吸痰、吸氧治疗；做好仪器消毒和管道清洁，定时核准仪器参数。

观察组应用QCC 活动指导下的三维质控护理，措施如下：

1.2.1 前期准备：由透析护理经验丰富的护士长和护士自发组织QCC活动小组，制定QCC活动时间表，安排日常活动，做好质量控制方案前期准备[2]。

1.2.2 问题分析：通过调查表向小组内成员调查血液透析实践中存在的问题，涉及到手卫生情况、透析操作流程、交流沟通、仪器参数设置、导管配置、治疗环境等[3]；并在透析结束后收集患者的意见及需求。

1.2.3 质控护理实践：归纳总结收集到的相关问题，并结合医院实际情况制定解决方案：严格落实消毒卫生制度、制定责任制度、完善护理流程、加强小组成员培训、设计不良反应预案。并要求护理人员及时回应患者诉求、安抚患者情况、为患者答疑解惑。

1.3 观察指标

评估残余肾功能，指标：血肌酐清除率、血肌酐（Cr）、尿素氮，测量时间为护理前和护理6个月后。

1.4 统计学分析

在SPSS25.0软件中录入研究数据，处理计量资料的方法为t检验，用（±s）表示，差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结果

护理前残余肾功能指标值组间基本一致（P＞0.05）。干预组护理后的指标值均得到明显改善，且比参照组改善程度大（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组患者治疗前后残余肾功能指标（±s）

3 讨论

在慢性肾病终末期，为了保护患者残余肾功能，需要依靠血液透析进行维持性治疗。但是，在血液透析过程中，在质量控制和指导方面缺乏针对性，容易出现消毒卫生不到位、操作不规范等问题，给透析质量造成了不良影响。在质量控制管理领域，QCC活动较为常见，即在小范围圈层中制定统一的工作目标，并充分发挥团体中的个人优势，对活动全程进行有效控制，从而显著提升管理质量[4]。近年来，QCC活动在医疗领域得到关注和应用，并取得了良好的临床效果。本次研究中，干预组患者运用了该护理模式，在充分考虑患者的实际情况的基础上，从思考、总结、执行三个维度对护理全过程进行改进和质量控制，严格落实消毒卫生制度、制定责任制度、完善护理流程、加强小组成员培训，强化护理人员的服务意识，提高临床护理质量。结果显示，干预组患者护理后显著提升肌酐清除率，降低血肌酐水平，维持尿素氮稳定，与参照组之间差异明显（P＜0.05）。

综上所述，终末期肾病患者在血液透析过程中应用QCC活动指导下的三维质控护理，可以有效保护残余肾功能，具有推广价值。

【参考文献】

[1]向美玲,谢润月,刘清燕.基于依从性曲线变化规律的阶段性护理在终末期肾病患者血液透析中的应用价值[J].中国医药导报, 2023, 20(13):184-188.

[2]曲畅.基于品管圈活动的三维质控护理对重症急性胰腺炎血液滤过患者生活质量及并发症的影响[J].吉林医学, 2023, 44(12):3540-3543.

[3]范容,翁丽娜,储小丽,等.基于知识图谱的知信行模式护理干预在终末期肾病血液透析患者中的应用[J].现代临床护理, 2023, 22(8):48-55.

[4]邱杰,嵇停停,户德清.QCC活动指导下的三维质控护理在终末期肾病血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(5):143-145.