简介：摘要：文中深入探讨了病人在医师全科慢性病患者长期性管理中所遇到的复杂性和挑战。根据对患者背景深入分析揭露了全科慢性病患者的多样化和复杂性及其身心健康在所有治疗期间的关键作用，密切关注长期性管理挑战和患者交流问题，注重这两方面对医生给出了明确的规定。在为医生提供专业而深刻判断力帮助其更有效地管理全科慢性病患者为医疗领域的发展趋势奉献独到的见解。

简介：摘要目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)和米非司酮在子宫腺肌病治疗中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台(VIP)等数据库。纳入左炔诺孕酮宫内缓释系统和米非司酮对比治疗子宫腺肌症的随机对照试验(RCT)，检索时限均为从建库截至2018年10月。由两位研究者筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后，采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT，共1 772例患者。Meta分析结果显示：曼月乐组总有效率高于米非司酮组[RR＝1.25，95% CI(1.19，1.32)，P<0.01]；曼月乐组子宫内膜厚度[MD＝-1.94，95% CI(-2.19，-1.70)，P<0.01]、子宫体积[MD＝-18.99，95% CI(-19.90，-18.07)，P<0.01]、不良反应发生率[RR＝0.67，95% CI(0.47，0.95)，P＝0.026]均低于米非司酮组。曼月乐组痛经评分及月经量低于米非司酮组(P<0.05)。结论曼月乐对于子宫腺肌病的治疗效果较米非司酮好，且安全性更佳；对于暂无生育要求的采取保守治疗的子宫腺肌症患者，可选择曼月乐。受纳入研究数量和偏倚风险影响，本研究结论有待更多高质量临床研究和RCT验证。

简介：摘要目的探讨超声引导下放散状体外冲击波对儿童前臂骨折延迟愈合的临床效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年6月，在超声引导下接受放散状体外冲击波治疗的前臂骨折延迟愈合患儿18例，男14例，女4例；年龄（9.44±3.75）岁（范围3~15岁）；均为闭合性前臂骨折，其中尺骨13例、桡骨5例；初次治疗方式：髓内钉固定8例，克氏针固定4例，钢板固定2例，外固定架固定2例，保守治疗2例；骨折不愈合分型：肥大型14例，萎缩型4例；病程为4.0（3.0，6.0）个月。治疗前、治疗后3个月和6个月均拍摄患侧前臂正侧位X线片。采用Lane-Sandhu X线评分标准和Fernandez-Esteve X线评价骨痂等级标准评价愈合情况。结果患儿均完成治疗并获得6个月随访。以正侧位X线片示骨折线消失为骨性愈合标准，患儿在治疗后6个月内达到骨性愈合11例，愈合率为61.11%（11/18）。治疗前、治疗后3个月及6个月Lane-Sandhu X线评分分别为3.0（1.0，4.0）分、6.0（4.0，8.0）分、10.0（5.0，12.0）分，各时间点两两比较差异均有统计学意义。Fernandez-Esteve X线评价骨痂等级标准评分分别为：1.0（1.0，2.0）分、3.0（2.0，4.0）分、4.0（3.0，4.0）分；术前与术后3个月、6个月比较差异均有统计学意义，术后3个月和6个月比较差异无统计学意义。混合效应模型分析结果显示只有不同随访时间点的Lane-Sandhu X线评分与Fernandez-Esteve X线评价骨痂等级标准评分差异有统计学意义，而患儿年龄、性别、骨折不愈合类型、冲击波治疗次数、初次固定距第一次治疗间隔时间的差异无统计学意义。结论放散状体外冲击波可有效治疗儿童前臂骨折延迟愈合，X线评分有显著提高，可作为治疗儿童骨折延迟愈合的方法之一。

简介：摘要：新一轮新课程的实施，使高校思想政治课程的教学工作出现了新的问题。本文从中学思想政治课堂教学中存在的问题出发，并提出相应的对策，如在课堂中树立学生的主体性，加强思想政治教育的方法研究，改变传统的教学观念，实现对课程资源的最大化使用等。以期通过这些措施来增强学生对政治的热爱，从而提高其政治素质。

简介：摘要：我国经济快速发展，城市高层建筑和大型人员密集场所越来越多，在日常使用过程中，需按照国家规范要求，合理设置固定消防设施，加强火灾防控，保障人民生命财产安全。在固定消防设施完整好用的前提下，大多数火灾最初是通过固定消防设施进行控制和扑灭的，但是在一部分火灾中，固定消防设施并未得到充分利用，造成火势蔓延，损失严重。因此，应当通过分析固定消防设施应用现状，调查应用过程中存在的问题和不足，制定有效的解决方案，提高固定消防设施的使用效率。

简介：摘要：我国经济快速发展，城市高层建筑和大型人员密集场所越来越多，在日常使用过程中，需按照国家规范要求，合理设置固定消防设施，加强火灾防控，保障人民生命财产安全。在固定消防设施完整好用的前提下，大多数火灾最初是通过固定消防设施进行控制和扑灭的，但是在一部分火灾中，固定消防设施并未得到充分利用，造成火势蔓延，损失严重。因此，应当通过分析固定消防设施应用现状，调查应用过程中存在的问题和不足，制定有效的解决方案，提高固定消防设施的使用效率。

简介：摘要：美术是小学教学中的重要科目，对于提升学生的想象力和创造力具有重要意义。小学美术教师要结合学生特点，采用科学化和个性化的培养方法，引导学生美术学生的兴趣和积极性，促进学生美术能力的提高。

简介：摘要目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)和米非司酮在子宫腺肌病治疗中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台(VIP)等数据库。纳入左炔诺孕酮宫内缓释系统和米非司酮对比治疗子宫腺肌症的随机对照试验(RCT)，检索时限均为从建库截至2018年10月。由两位研究者筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后，采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT，共1 772例患者。Meta分析结果显示：曼月乐组总有效率高于米非司酮组[RR＝1.25，95% CI(1.19，1.32)，P<0.01]；曼月乐组子宫内膜厚度[MD＝-1.94，95% CI(-2.19，-1.70)，P<0.01]、子宫体积[MD＝-18.99，95% CI(-19.90，-18.07)，P<0.01]、不良反应发生率[RR＝0.67，95% CI(0.47，0.95)，P＝0.026]均低于米非司酮组。曼月乐组痛经评分及月经量低于米非司酮组(P<0.05)。结论曼月乐对于子宫腺肌病的治疗效果较米非司酮好，且安全性更佳；对于暂无生育要求的采取保守治疗的子宫腺肌症患者，可选择曼月乐。受纳入研究数量和偏倚风险影响，本研究结论有待更多高质量临床研究和RCT验证。

简介：摘要目的比较斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）和经椎间孔椎间融合术（transforminal lumbar interbody fusion, TLIF）治疗腰椎退变性侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月治疗116例腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症患者资料。根据手术方式，将患者分为两组，其中56例患者采用OLIF入路[OLIF组，男21例，女35例；年龄（65.2±8.7）岁；Lenke-SilvaⅡ型41例，Ⅲ型15例]和60例采用TLIF入路[TLIF组，男19例，女41例；年龄（61.3±11.6）岁；Lenke-SilvaⅡ型43例，Ⅲ型17例]。比较两组手术前后视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评分及并发症；分析两组的各自手术前后的腰椎矢状位、冠状位Cobb角和顶椎中心偏移距离。结果OLIF组和TLIF组VAS评分分别由术前的（7.7±1.6）分和（8.1±1.2）分降至末次随访时的（1.9±1.5）分和（2.2±0.9）分；两组比较差异无统计学意义。OLIF组和TLIF组ODI分别从术前47.5%±9.1％和52.6%±5.8%增加到末次随访时的22.4%±6.7％和25.1%±8.4%；两组比较差异无统计学意义。矢状位Cobb角，术前OLIF组为8.6°± 5.7°，末次随访时为23.6°±4.3°；TLIF组术前为9.2°±4.2°，末次随访时为21.3°±4.8°；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=2.68，P=0.01）。腰椎冠状位Cobb角，OLIF组术前为16.4°±9.6°，末次随访时为2.8°±2.1°；TLIF组术前为15.2°±7.8°，末次随访时为6.4°±2.7°；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=-7.96，P<0.001）。顶椎中心偏移距离，术前OLIF组为（26.3±9.4）mm，末次随访时为（4.3±1.9）mm; TLIF组术前为（23.4±5.5）mm，末次随访时为（7.5±4.2）mm；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=-5.26，P=0.03）。OLIF组融合率为97.7%（127/130），TLIF组为91.1%（164/180），两组比较差异无统计学意义。神经并发症发生率：OLIF组为16.1 %（9/56），TLIF组为8.3%（5/60），两组比较差异无统计学意义。OLIF组椎间融合器塌陷率12.3% （16/130），TLIF组椎间融合器塌陷率21.9%（35/180），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.53，P= 0.03）。结论OLIF技术是治疗伴有椎管狭窄症的腰椎退变性侧凸的有效手段，与TLIF相比可实现类似的临床效果，且能获得更好的腰椎冠状位和矢状位的矫正。

简介：摘要新时期国有企业纪检监察工作的开展要有新的思路，这样才能够更好地应对复杂的纪检监察新形势，破解这一工作开展中遇到的各种新问题、新情况，从而实现纪检监察工作水平的提升。国有企业纪检监察工作未来只能进一步的加强而不是削弱，国有企业需要将这一工作的地位进一步提升，在工作理念、工作方法以及工作制度等方面不断进行完善，从而努力开创纪检监察工作新局面，发挥好纪检监察在国有企业健康发展方面的重要作用。

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简介：摘要国民经济不断发展，社会不断进步，人民生活水平有了很大的提高和改善，人们对于自身的居住环境有了更高的要求，这就需要建筑楼体在环保性和舒适性方面要与时俱进，满足人们日益增长的物质需求，本文主要针对绿色建筑的给排水工程设计进行讨论和研究，从给排水措施的正确运用着手，阐述如何有效地提升绿色建筑给排水设计的方法。

简介：摘要随着现代化经济的飞速发展，超高层建筑越来越多。超高层随着高度的增加及环保理念使给排水系统更加复杂。本论文以实际工程——某超高层综合性办公大楼为依托，从节水、节能两方面确定该办公大楼的给排水设计方案，并采取相应技术措施。为超高层建筑的给水排水设计提供了可行的设计参数和有益的设计经验。

简介：徐志摩,现代诗人,散文家,《再别康桥》是作者再次来到昔日的母校回忆起当年在这里读书学习的情景,心生怀念,写下的一首离别诗.以诗的体裁来抒写离别,画面丰富,情感深厚.以诗歌代替以往通常散文体裁写回忆录的形式,别有一番滋味.

简介：基建账并入学校大账是新的《高等学校会计制度》实施中的重要变革之一,同时出台的《新旧高等学校会计制度有关衔接问题的处理规定》对基建账与学校大账如何合并给予了指引性的规定和说明。会计人员在实际操作过程中,仍会有诸如并账方式等细节需要共同探讨以及后续指引。

简介：常常有一些无法言说的感动，譬如看见果实坠地，从一棵树的手腕上，一枚青涩的苹果或一只熟透的蜜桃，冷不丁地跳到地上，在尘土中灼下一道轻痕，打下一个水印，或者连一点儿蛛丝马迹也不曾留下，可就在这一瞬间，它已经深深地感动了我。

简介：阅读教学在小学语文教学中所占的比重很大，重要性也不言而喻，但是传统上以传授为主导的阅读教学模式并不能很好地提升学生的阅读能力和培养学生的阅读思维。本文围绕读赏式教学从教学思想、教学方法和反馈机制三个方面进行了较为深入的探究，希望能对教学效率和学生阅读能力的提高有所帮助。

简介：水性兴安灵渠,两千岁了。从大秦帝国的铁蹄横扫六合开始,灵渠,它便拥有了通俗的名字和非凡的履历。这一声势浩大的人工项目,带着军事、政治、历史、科技和文化的标签,从秦军征服岭南的战火中横空出世,沟通了湘江与漓江,联通了长江与珠江水系,并直接进入青春期,从此不再衰老。

简介：自主性游戏对促进幼儿的情感体验、同伴交往、语言能力、社会性发展等都具有重要的教育价值。通过实践研究，我们对自主性游戏中教师回应存在的问题与策略进行分析，并在此基础上提出应树立正确的自主性游戏观，选择丰富多样的游戏内容，运用科学合理的回应策略，让游戏真正为课程服务、为幼儿的发展服务，并促进幼儿的发展。

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