简介：摘要：目前各行各业建设项目数量和投资规模激增，对经济社会的发展形成了良好的促进效果，但是长期以来工程造价控制质量不高的问题，在较大程度上对建筑行业的发展产生了阻碍。大数据的应用为现阶段的工程造价优化提供了新的思路和方法，本文对大数据环境下建设工程造价控制的措施和应用策略进行了探讨。

简介：摘要：随着我国经济社会的发展，各类建筑工程项目数量相较以往显著增加，但是在相关建筑项目建设的过程中存在大量的问题，尤其是在规划设计、招标、合同管理和施工管理等方面的不规范及超规模现象，对工程造价的控制构成了巨大的压力。本文从当前建筑工程项目全过程造价管理存在的问题出发，对相应的解决措施进行了探讨。

简介：摘要:磷矿充填采矿是一种在矿山开采中使用的技术，它涉及将一些可回收的物质（通常是磷矿石的废弃物或低品位矿石）重新注入矿山或矿井中。这项技术有许多意义和优势：充填采矿使得可以回收的废弃物或低品位矿石得到了更有效的利用，最大限度地提高了资源的回收率。这对于有限的自然资源尤为重要，尤其是对于稀缺的磷资源。磷矿充填采矿对于维护环境、提高资源利用效率以及促进社会可持续性都具有积极的意义。然而，在实施充填采矿时，仍然需要谨慎处理充填物料的选择、处理和注入，以最大程度地减少可能的环境影响。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后生存的影响因素，构建列线图生存预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月在郑州大学人民医院就诊并接受根治性切除术的139例ICC患者的临床资料，其中男性69例，女性70例，年龄(59.5±10.2)岁。利用随机数字法将所有患者按照3：1的比例分为两组：测试组(n＝104)和验证组(n＝35)。测试组数据用于构建列线图，验证组数据用于评估列线图的预测效能。单因素及多因素Cox回归分析测试组患者预后的影响因素并构建列线图，然后通过受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)和校准曲线确定列线图的预测准确性。结果多因素回归分析结果表明，血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板组合免疫炎症(HALP)评分<37.1分(HR＝1.784，95%CI：1.047~3.040)、CA19-9>35 U/ml(HR＝2.352，95%CI：1.139~4.857)、肿瘤低分化(HR＝2.475，95%CI：1.237~4.953)以及血管侵犯(HR＝1.897，95%CI：1.110~3.244)是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。测试组中列线图预测ICC根治性切除术后患者1、2、3年总生存期的AUC分别为0.808、0.853、0.859，将列线图代入验证组中进行内部验证，得到验证组1、2、3年的AUC分别为0.790、0.864、0.763。列线图的预测与实际观察之间有良好的一致性，测试组列线图总生存期预测的C-index为0.765(95%CI：0.704~0.826)，验证组的C-index为0.759(95%CI：0.673~0.845)。结论HALP评分<37.1分、CA19-9>35 U/ml、肿瘤低分化以及血管侵犯是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素。基于上述因素建立的列线图，对ICC患者根治性切除术后的总生存期预测性能良好。

简介：摘要目的分析黏蛋白1(MUC1)、Ki67在肝内胆管细胞癌(ICC)组织中的表达，探讨MUC1、Ki67的表达与ICC患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月在河南省人民医院就诊的398例ICC患者资料。最终104例患者纳入本研究，其中男性67例，女性37例，年龄(56.6±9.3)岁。采用免疫组化检测癌组织中MUC1、Ki67蛋白的表达。单因素以及多因素Cox回归分析ICC患者预后影响因素。结果65例患者MUC1低表达，39例MUC1高表达。52例患者Ki67低表达，52例Ki67高表达。MUC1高表达与淋巴结转移相关(P<0.05)，而Ki67高表达与肿瘤数目、淋巴结转移、血管侵犯相关(均P<0.05)。多因素分析，MUC1高表达(HR＝2.321，95%CI：1.420~3.792，P<0.001)、Ki67高表达(HR＝2.012，95%CI：1.247~3.247，P＝0.004)的ICC患者肝切除术后生存预后较差。MUC1高表达(HR＝1.664，95%CI：1.058~2.618，P＝0.028)、Ki67高表达(HR＝1.883，95%CI：1.168~3.035，P＝0.009)的ICC患者肝切除术后无瘤生存预后较差。结论MUC1、Ki67的高表达与肿瘤的增殖、转移相关。MUC1、Ki67高表达是ICC患者肝切除术后总体生存和无瘤生存的独立危险因素。

简介：摘要目的明确混合型肝癌(CHC)及肝内胆管癌(ICC)发病的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月就诊于河南省人民医院并经病理证实为ICC或CHC患者的临床资料，共纳入ICC或CHC患者225例，其中男性90例，女性135例，年龄(58.7±10.4)岁。依据病理类型分为ICC组172例和CHC组53例。健康对照组选自同一医院接受常规健康检查的个体，共纳入450名，其中男性189名，女性261名，年龄(56.7±9.3)岁。采用单因素以及多因素logistic回归分析ICC和CHC发生的危险因素。结果乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)/乙型肝炎核心抗体(anti-HBc)(+)(OR＝9.373，95%CI：4.784~18.363，P<0.001)、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)(+)(OR＝7.151，95%CI：1.195~42.776，P＝0.031)、糖尿病(OR＝3.118，95%CI：1.733~5.612，P<0.001)和肝内胆管结石(OR＝18.650，95%CI：5.210~66.767，P<0.001)是ICC发生的危险因素。HBsAg(+)/anti-HBc(+)(OR＝54.891，95%CI：17.434~172.822，P<0.001)和HCV-Ab(+)(OR＝37.785，95%CI：5.720~249.611，P<0.001)是CHC发生的危险因素。结论HBV感染、HCV感染、肝内胆管结石、糖尿病和肝硬化是发生ICC的危险因素。HBV、HCV感染是发生CHC的危险因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨外周血循环肿瘤细胞（CTC）分型检测在肝细胞癌（以下简称肝癌）微血管侵犯术前预测中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年9月至2020年9月郑州大学人民医院收治的102例肝癌患者的临床病理资料；男71例，女31例；中位年龄为57岁，年龄范围为29~80岁。观察指标：（1）手术情况。（2）肝癌患者CTC检出及微血管侵犯情况。（3）CTC分型检测结果与预测肝癌微血管侵犯的最佳截断值。（4）影响肝癌微血管侵犯的相关因素分析。（5）不同间质型循环肿瘤细胞（M-CTC）计数的肝癌患者临床病理特征比较。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）或M（Q1，Q3）表示，组间比较采用非参数秩和U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定评估肝癌微血管侵犯风险的最佳截断值。单因素和多因素分析均采用Logistic回归模型。结果（1）手术情况：102例患者顺利完成手术，其中局部肝切除17例、肝段切除43例、肝叶切除22例、半肝切除13例、扩大半肝切除7例。102例患者手术时间为235（147，293）min、术中出血量为300（110，500）mL。（2）肝癌患者CTC检出及微血管侵犯情况：102例患者中，上皮型循环肿瘤细胞（E-CTC）、混合型循环肿瘤细胞（H-CTC）、M-CTC、3类循环肿瘤细胞总数（T-CTC）计数检出阳性例数分别为36、86、30、89例。术后病理学检查结果显示：102例患者中，40例微血管侵犯阳性，62例微血管侵犯阴性。40例微血管侵犯阳性患者中，E-CTC、H-CTC、M-CTC、T-CTC计数分别为0（0，1）、4（2，5）、1（0，2）、5（3，8）个/5 mL，62例微血管侵犯阴性患者中，上述指标分别为0（0，1）、3（1，5）、0（0，0）、3（2，6）个/5 mL，两类患者M-CTC、T-CTC计数情况比较，差异均有统计学意义（Z=-4.83，-2.96，P<0.05）。（3）CTC分型检测结果预测肝癌微血管侵犯的最佳截断值：采用ROC曲线确定M-CTC计数、T-CTC计数在肝癌微血管侵犯风险预测的最佳截断值分别为1个/5 mL、4个/5 mL，曲线下面积分别为0.70［95%可信区间（CI）为0.60~0.81，P<0.05］、0.67（95%CI为0.57~0.78，P<0.05），特异度分别为75.8%、60.0%，灵敏度分别为62.9%、72.5%。（4）影响肝癌微血管侵犯的相关因素分析：单因素分析结果为甲胎蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、肿瘤最大径、肿瘤数目、肿瘤边缘、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期、M-CTC计数、T-CTC计数是影响肝癌微血管侵犯的相关因素（优势比=3.13，0.43，4.92，5.65，2.54，2.93，8.25，4.47，95%CI为1.34~7.33，0.19~0.98，2.09~11.58，2.35~13.63，1.13~5.75，1.27~6.74，3.13~21.75，1.88~10.61，P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤最大径>5 cm，肿瘤数目多发，M-CTC计数≥1个/5 mL是影响肝癌微血管侵犯的独立危险因素（优势比=2.97，4.14，4.36，95%CI为1.01~8.70，1.14~15.02，1.36~13.97，P<0.05）。（5）不同M-CTC计数的肝癌患者临床病理特征比较：依据M-CTC计数的最佳截断值，将102例肝癌患者分为30例高M-CTC（M-CTC计数≥1个/5 mL）和72例低M-CTC（M-CTC计数<1个/5 mL）。30例高M-CTC患者肝炎、甲胎蛋白>400 μg/L、天冬氨酸氨基转移酶>35 U/L、肿瘤边缘不规则、肿瘤最大径>5 cm、肿瘤数目多发、微血管侵犯阳性的患者例数分别为22、17、13、21、18、16、22例；72例低M-CTC患者上述指标例数分别为35、18、48、26、25、21、18例，两类患者比较，差异均有统计学意义（χ2=5.25，9.42，4.80，9.79，5.55，5.35，20.75，P<0.05）。结论外周CTC上皮-间质亚型可用于术前预测肝癌微血管侵犯。肿瘤最大径>5 cm，肿瘤数目多发，M-CTC计数≥1个/5 mL是肝癌微血管侵犯的独立危险因素。

简介：摘要：在建筑工程开展施工作业的过程中，其中质量问题是非常重要的，各个环节的施工质量都是非常重要的，对于建筑物的整体质量有着直接的影响，比如在建筑工程开展设计工作的过程中，其中所涉及的方面相对较多。在如此众多的施工环节中，施工环节是非常重要的，并且施工环节还具备着不确定的特点，其中所需要应用的施工设施和施工材料等也会比其他的环节较多，再加上建筑工程的工序存在着复杂繁多等因素的影响，从而使得施工现场的管理工作具备着一定的难度，所以，施工环节的施工质量对于建筑项目的整体质量有着直接的影响，因此，在开展施工建设的过程中，还需对其中存在的一些问题进行深入的分析和研究，对施工技术等进行严格的管理和规范，同时还需让施工现场的管理工作得到有效的加强，从而才能让建筑项目的整体质量得到有效的保障。

简介：摘要目的分析胆囊神经内分泌癌(GB-NEC)的临床病理特征及诊疗方法。方法回顾性分析郑州大学人民医院2013年3月至2020年1月收治的经术后病理证实为GB-NEC的17例患者临床资料，其中男性9例，女性8例，年龄(68.9±11.2)岁。分析临床资料和随访资料。结果17例GB-NEC患者中临床表现主要有腹痛9例(52.9%)、纳差5例(29.4%)、黄疸2例(11.8%)、腹部肿物2例(11.8%)，另有2例为无症状体检时发现。9例行胆囊癌根治性切除，8例行姑息性手术切除，4例接受术后化疗。11例经术后病理证实为小细胞型，6例为大细胞型。免疫组化染色突触素阳性17例(100.0%)，嗜铬粒蛋白A阳性12例(70.6%)，Ki67阳性17例(100.0%，>50%定义为阳性)。17例患者均获随访，随访78~745 d，中位数237 d。至随访结束13例患者死亡，4例存活，术后1、2年累积生存率分别为26.5%、19.9%。行胆囊根治性切除9例，术后1、2年累积生存率44.4%、33.3%，行姑息性切除8例，患者最长随访时间276 d。结论GB-NEC无特异性临床表现，诊断主要依靠免疫组化染色。GB-NEC患者Ki67高表达，预后较差。早期行根治性手术切除有助于提高患者生存率。

简介：摘要目的探讨胰腺癌患者门静脉血循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）计数对胰腺癌根治性切除术后患者预后的预测价值。方法收集2018年8月至2020年6月在郑州大学人民医院接受胰腺癌根治性切除手术，且行门静脉血（portal vein blood，PoV）CTCs检测的58例患者的临床资料，根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）结果，以PoV CTCs>10/5 ml将患者分为高CTCs组和低CTCs组，比较两组患者临床病理指标及预后差异。结果低CTCs组术后无进展生存率高于高CTCs组（χ2=12.97，P<0.001）。单因素分析结果显示肿瘤直径>4 cm，淋巴结侵犯，TNM分期，PoV CTCs>10/5 ml，术后CA199>37 U/m（P<0.05）是术后进展的危险因素，多因素分析表明TNM分期（OR=2.782，P=0.024），PoV CTCs>10 /5 ml（OR=2.583，P=0.047），术后CA199>37 U/ml（OR=3.775，P=0.004）是不良预后的独立危险因素。结论对于接受根治性切除的胰腺癌患者，高PoV CTCs计数是不良预后的危险因素。

简介：摘要：中波广播在当今社会发展中具有无可替代的作用，中波广播发射机是广播顺利发送的关键部件，在工作之中发挥着十分重要的作用，但在实际的运行过程中经常会出现一定的问题，这些问题如果不能及时有效地解决，将影响中波广播发射机的运行效率。

简介：摘要目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院2017年6月至2019年12月成功实施胰十二指肠切除术的386例患者临床资料，根据手术方式的不同，将患者分为LPD组(n＝122)和OPD组(n＝264)，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后肿瘤学结果及预后情况的差异。结果共纳入386例患者，男性232例，女性154例，年龄(57.8±11.0)岁。LPD组患者手术时间(330.69±80.55)min长于OPD组患者(241.13±77.24)min，术中出血量300.00(200.00，400.00)ml少于OPD组400.00(262.50，500.00)ml，术后住院时间(12.21±5.24)d少于OPD组(16.61±6.63)d，两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。LPD组中36例(29.51%)患者出现术后并发症，OPD组中81例(30.68%)患者出现术后并发症，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后肿瘤学结果表明LPD组清扫淋巴结(12.65±5.03)个多于OPD组(10.07±5.09)个，差异具有统计学意义(P<0.05)，但是两组患者在肿瘤的病理类型、大小、分化程度及R0切除率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均获得随访，中位随访时间20(6～36)个月，LPD组随访时间大于1年的恶性肿瘤患者存活率为84.72%(61/72)，OPD组为85.81%(133/155)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPD是一种安全可行的手术方式并具有微创优势，临床疗效良好。

简介：摘要目的探讨吲哚菁绿荧光融合影像(fusion indocyanine green fluorescence imagine ，FIGFI)在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值。方法收集2015年1月至2019年12月河南省人民医院65例行腹腔镜再次胆道探查术患者的临床资料。常规腹腔镜组(对照组)35例，FIGFI腹腔镜组(观察组)30例，比较两组患者的术中术后情况。结果(1)术中情况：对照组和观察组手术时间[(195.7±9.2)min比(147.2±9.3)min]，寻找胆管时间[(39.3±3.7)min比(21.8±1.8)min]，出血量[(203.2±34.6)ml比(108.9±32.1)ml]，中转开腹(8例比1例)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)术后情况：对照组和观察组胆管炎(11例比2例)、胆漏(9例比2例)、腹腔感染(8例比1例)、胰腺炎(8例比1例)和住院时间[(13.5±0.9)d比(7.4±0.9)d]，差异均有统计学意义(P<0.05)。残石(5例比3例)和胃肠道瘘(3例比1例)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论FIGFI引导腹腔镜再次胆管探查术可实时可视化肝外胆管，安全可行。

简介：摘要目的研究肝细胞肝癌患者组织中miR-100中的表达水平，进一步探讨miR-100与肝癌细胞侵袭转移的相关性及其对患者生存预后的影响。方法回顾性分析河南省人民医院肝胆胰腺外科2013年12月至2016年12月行肝癌切除术的70例患者的临床病理学资料。应用实时荧光定量PCR检测miR-100在癌组织及癌旁组织中的不同表达水平，比较不同临床病理学特征的miR-100的表达情况，并对肝细胞肝癌患者的预后影响因素进行综合分析。miR-100与患者各项临床病理学特征之间的关系采用χ2检验，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并应用Log-RANK检验比较各亚组中的生存率差异。采用Cox回归模型进行多因素预后分析。结果miR-100在肝细胞肝癌组织中较相应癌旁组织中均有不同程度的下调表达，其中miR-100在肝细胞肝癌组织中较相应癌旁组织中表达下调的病例占到全部病例的82.9%（58/70，P < 0.05）。miR-100的表达水平与高Edmondson分级，高TNM分期和肝内转移显著相关（P < 0.05）。miR-100阳性表达者的总体生存期明显高于miR-100阴性表达者的生存时间（Log-rank χ2 = 8.257，P < 0.05）。单因素生存分析结果显示，miR-100的表达水平、肿瘤大小、TNM分期、Edmondson分级和是否有静脉癌栓均提示预后不良（P值均< 0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，肿瘤大小、Edmondson分级和miR-100的表达水平是肝癌患者生存预后的独立影响因素，而且miR-100的阳性表达率越低、肿瘤越大、Edmondson分级高的患者预后则更差。结论miR-100在肝癌细胞中呈低表达水平，其与肝细胞肝癌的侵袭转移密切相关,并对肝细胞肝癌患者的生存预后产生影响。

简介：摘要：近年来，我国的园林工程建设有了很大进展，园林绿化施工也越来越受到重视。公园园林绿化工程对于美化环境效果起到了非常突出的作用。在今后的工作中，相关工作人员一定要重视园林绿化工程施工管理工作，并制定出优化措施，确保园林绿化工程的施工质量满足人们的生活要求。

简介：摘要目的探讨肝内胆管癌(ICC)患者根治性手术后置入门静脉泵进行化疗的临床应用价值。方法回顾性分析河南省人民医院2012年6月至2016年6月行根治性手术的97例ICC患者临床资料。结果97例患者中经门静脉泵化疗14例(门静脉泵组)，经外周静脉化疗33例(外周静脉组)，术后未接受化疗患者50例(对照组)。三组患者性别和年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析结果显示门静脉泵组和外周静脉组患者的无病生存期(DFS)和总生存时间(OS)均明显好于对照组(均P<0.05)。虽然两化疗组差异无统计学意义(P>0.05)，但门静脉泵组对于肝内转移灶的控制优于经外周静脉的全身化疗，其各项化疗副反应几乎都低于经外周静脉组。结论门静脉置入泵化疗可改善ICC患者手术预后，尤其是对肝内转移灶的控制效果较好，并且可减少全身化疗副反应。

简介：摘要目的探讨肠外营养对胰十二指肠切除术后患者急性炎症反应、免疫细胞及脂质代谢的影响。方法选取80例胰十二指肠切除术后患者，将其分为试验组和对照组，每组40例，试验组用结构脂肪乳，对照组用中/长链脂肪乳，比较两组患者应用不同肠外营养前后的急性炎症反应、免疫细胞及脂质代谢的变化。结果(1)静脉输注肠外营养液两组患者术后第1天C反应蛋白(CRP)，血前列腺素E2(PGE2)较术前明显升高(P<0.05)，术后第7天降至术前水平，但试验组下降速度显著快于对照组(P<0.05)。(2)两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋ /CD8＋的水平较输注前均有明显提高，但试验组的免疫细胞上升趋势明显快于对照组(P<0.05)。(3)静脉输注肠外营养液3～7d后，对照组的血脂水平的上升速度明显高于试验组(P<0.05)。结论结构脂肪乳相对于中/长链脂肪乳能够明显减轻胰十二指肠切除术后患者的炎性反应，明显降低患者的血脂水平。