简介：摘要目的探讨20%葡萄糖溶液在治疗成人糖尿病患者低血糖中的安全性与有效性。方法采用非随机对照配对设计试验，选择2020年12月至2021年5月江苏大学附属医院内分泌代谢科收治的发生低血糖（血糖<3.9 mmol/L）的糖尿病患者作为研究对象。当患者第1次发生低血糖时，采用20%葡萄糖溶液75 mL、15 min内静脉匀速泵入，为20%葡萄糖溶液组；当患者再次发生低血糖时，采用50%葡萄糖溶液30 mL、3 min内静脉匀速泵入，为50%葡萄糖溶液组。于低血糖治疗15 min时复测血糖，如仍≤3.9 mmol/L或因滴速过快导致患者不适时立即终止，参照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》低血糖治疗流程处理。分析并比较两种方式治疗15 min时末梢血糖值及升高幅度、一次治疗成功率、治疗成功后60 min末梢血糖值，治疗后静脉炎和渗出的发生率，以及治疗过程中患者局部血管疼痛情况。结果最终共65例患者完成20%葡萄糖溶液治疗低血糖，一次治疗成功率为100%，15 min时末梢血糖值为（8.30±1.37）mmol/L，升高幅度为（4.86±1.30）mmol/L，治疗成功后60 min末梢血糖值为（6.96±1.48）mmol/L，说明20%葡萄糖溶液能有效升糖。65例患者中32例再次发生低血糖，给予50%葡萄糖溶液治疗，一次治疗成功率为100%，将这些患者与其第1次低血糖时接受20%葡萄糖溶液治疗形成配对设计。20%葡萄糖溶液与50%葡萄糖溶液治疗低血糖15 min时末梢血糖值及升高幅度差异均无统计学意义〔末梢血糖值（mmol/L）：8.20（7.70，9.70）比8.30（7.80，8.80），血糖升高幅度（mmol/L）：4.96±1.39比4.70±1.32，均P>0.05〕，说明20%葡萄糖溶液治疗低血糖15 min的升糖效果与50%葡萄糖溶液相似；20%葡萄糖溶液治疗低血糖成功后60 min末梢血糖值明显低于50%葡萄糖溶液（mmol/L：6.37±1.04比7.20±1.36，P<0.01），血糖更趋于平稳。两组患者低血糖治疗后均无静脉炎及渗出发生。20%葡萄糖溶液组患者疼痛评分均为0分；50%葡萄糖溶液组有3例患者出现局部血管疼痛，疼痛评分为1分。结论20%葡萄糖溶液可有效治疗糖尿病患者低血糖，与50%葡萄糖溶液有同等疗效，且更为安全，可以考虑在严重低血糖患者中应用。

简介：摘要目的调查江苏省新生儿科与产科护士对新生儿低血糖（NH）预防认知与管理现状，为NH预防护理工作提供参考。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2020年5—6月采用自行设计的问卷对江苏省13个市21所医院的新生儿科与产科护士进行调查，该问卷包括一般资料、护士对NH预防护理的认知、护士对科室NH预防管理制度认知与落实的差异3个部分。本次共发放问卷331份，回收有效问卷318份，有效回收率为96.1%。结果318名新生儿科与产科护士中，新生儿科与产科护士所在医院NH诊断与干预阈值为2.2~2.9 mmol/L，大多数护士认为血糖水平≤2.2、≤2.6 mmol/L为诊断阈值和干预阈值，分别占59.75%（190/318）、58.18%（185/318）。在开放性问题中，颤抖、喂养困难和肌张力减弱是护士所提及的NH最常见的临床表现，60%以上护士知晓妊娠糖尿病、巨大儿是NH的高危因素。新生儿科与产科护士对科室NH管理制度的认同率为72.96%~87.11%，落实率为46.77%~84.48%，所有项目中，认同率均高于落实率。在建立NH风险评估、制订NH筛查人群表、组织预防NH健康宣教、定期分析NH的发生原因方面，护士认知与落实率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论江苏省各医院的NH管理缺乏统一标准，护士对NH评估、筛查和监测方面的认知存在较大差异，且对NH管理制度的认同率均高于执行率，需要建立规范的NH预防与管理制度并加强科室内具体制度的落实。

简介：摘要目的检索、评价、总结糖尿病足患者运动管理的最佳证据，为临床制订糖尿病足患者运动方案提供循证依据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际指南网、医脉通、国际糖尿病足工作组、国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library等国内外数据库和专业协会网站中有关糖尿病足患者运动管理的证据，包括最佳实践信息册、推荐实践、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2021年4月30日。由2～4名研究者对纳入的文献质量进行独立评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入13篇文献，包括4篇指南、6篇证据总结、3篇系统评价，围绕糖尿病足患者运动评估、运动方式、运动强度、运动时间及频率、运动安全5个方面共总结出17条最佳证据。结论本研究总结了糖尿病足患者运动管理的最佳证据，临床医护人员应根据糖尿病足患者全身及局部血管、神经病变，足溃疡等的严重程度制订个体化的运动方案，以保证患者运动的有效性与安全性。

简介：

简介：摘要：小学数学教学中计算是其重要的组成部分，在计算教学中以提升学生的计算准确率为目的。为此，在小学数学教学中，要注重采用多样化的方式方法来提升计算的准确率，进而更好地提升教育教学效果。但是在当前小学数学教学中，由于受到各种因素的影响，学生的计算准确率还存在一些问题。本文先分析当前小学数学计算教学现状，接着提出小学数学计算准确率提高的方式方法和策略，进而更好地优化计算教学，提升学生的数学素养。

简介：摘要低血糖察觉意识受损指糖尿病患者发生低血糖时察觉低血糖的症状、频率与强度的敏感性减弱或缺失，不仅影响患者的生命健康，而且引发低血糖恐惧，进而对生命质量造成严重负担。本文从低血糖察觉意识受损的概念、测评工具、发生现状、影响因素、干预策略等方面进行综述，以期为国内开展低血糖察觉意识受损的研究提供参考。

简介：摘要目的了解成人烧伤患者创面操作性疼痛护理证据应用的临床现状，分析障碍因素并拟定对策，为临床证据应用提供参考。方法按照澳大利亚Joanna Briggs Institute （JBI）循证卫生保健中心"证据临床应用模式"，纳入成人烧伤患者创面操作性疼痛最佳证据12条，制订14条审查指标，于2019年3—5月在江苏大学附属医院烧伤整形科病房进行现状审查并进行障碍因素分析。结果14条审查结果中，有9条依从率<60%；其中换药前/中/后进行疼痛评估、危重患者使用危重症疼痛观察工具（CPOT）、使用虚拟现实（VR）技术、使用音乐疗法或渐进性放松训、对烧伤患者进行心理评估依从率均为0；医护人员对创面操作性疼痛知识考核合格率仅为30.77%（8/26）。主要的障碍因素为护士疼痛评估意识不足、缺少部分疼痛评估工具、医护人员缺乏创面操作性疼痛知识、缺乏疼痛健康教育制度、缺少设备支持及管理监督等。结论成人烧伤患者创面操作性疼痛护理最佳证据与现行的临床护理实践存在差距，护理人员应针对障碍因素拟定对策并确保对策的实施，保证证据顺利转化。

简介：【 内容摘要 】自从参加工作以来，我一直在思考怎样才能做好班主任工作，怎样成为一名家长、同事、领导、学生都认可的班主任。我认为，要努力把自己培养成为优秀的人，学生的榜样，和学生愉快的相处，做好学生的第二任父母！无论何时，请记着：不妨给学生一碗面条 !

简介：摘要目的探讨基于标准化代谢性疾病管理中心（MMC）的目标管理模式在初诊糖尿病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年10月—2019年3月在江苏大学附属医院内分泌代谢科住院的初诊糖尿病患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理管理，观察组在对照组基础上利用MMC的配套设施实施目标管理。比较两组患者干预前和干预6个月后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI和自我管理行为评分的变化。结果干预前两组患者血糖指标、BMI、自我管理行为评分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组血糖、自我管理行为评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组患者BMI较干预前降低，差异有统计学意义（P<0.05），对照组干预前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于MMC的目标管理有利于提高初诊糖尿病患者的自我管理能力，帮助患者有效控制血糖和体重。