简介：摘要自体血清皮肤试验（ASST）在临床上常用于筛查慢性自发性荨麻疹（CSU）的免疫亚型，但其免疫学机制、与CSU患者临床特征及预后的关系尚未明确。研究显示，ASST阳性与CSU患者免疫球蛋白G自身抗体升高、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数减少、嗜碱性粒细胞CD63表达升高、循环炎症细胞因子水平变化相关，与患者年龄、病程以及个人或家族史无关，但可能是慢性荨麻疹病情严重程度的预测指标。ASST阳性患者可能对第二代H1抗组胺药反应不佳，对奥马珠单抗起效缓慢，但对环孢素和自体全血/血清注射治疗反应良好。该文综述ASST阳性患者的免疫学和临床特征，探讨ASST阳性对不同治疗方案疗效的预测作用。

简介：无

简介：摘要目的探讨贝克抑郁量表（Beck depression inventory，BDI）评分对透析患者预后的预测截点。方法采用回顾性队列研究分析方法，纳入2006年4月1日至2017年8月1日在中山大学孙逸仙纪念医院开始透析的患者，收集患者进入研究时的临床资料。随访终点定义为死亡或截至2019年12月1日。采用限制性立方样条回归模型评估BDI评分与全因死亡之间的剂量反应关系，探索BDI评分对全因死亡产生正性效应的截点，并根据该截点将患者分为高BDI评分组和低BDI评分组。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组患者的累积生存率。采用Cox回归模型分析BDI评分对透析患者全因死亡的预测作用。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）来分析BDI评分对预后的预测价值。结果共109例患者被纳入最终分析，年龄（50.2±12.5）岁，女性52例（47.7%），随访（69.1±29.9）个月，发生全因死亡21例（19.3%）。限制性立方样条图结果显示10分是BDI评分对透析患者死亡产生正性效应的截点。Kaplan-Meier生存分析结果显示，高BDI评分组（BDI评分>10分，n=52）患者全因死亡率显著高于低BDI评分组（BDI评分≤10分，n=57，Log-rank检验χ2=6.548，P=0.011）。多因素Cox回归分析结果显示，BDI评分增加（HR=1.06，95%CI 1.02~1.11，P=0.007）和BDI评分>10分（HR=2.97，95%CI 1.13~7.80，P=0.027）是透析患者全因死亡的独立影响因素。BDI评分预测透析患者3年和5年全因死亡的ROC曲线下面积分别为0.772（95%CI 0.629~0.914，P=0.021）和0.741（95%CI 0.589~0.894，P=0.006）。结论10分是BDI评分对透析患者全因死亡产生正性效应的截点。BDI评分>10分是透析患者全因死亡的独立影响因素。

简介：摘要目的评价巴瑞替尼治疗中重度特应性皮炎（AD）患者的疗效和安全性。方法2020年6月至2021年6月，在北京大学第一医院皮肤科门诊纳入对外用药物治疗不敏感或不耐受的中重度AD患者。治疗前由皮肤科医生和患者完成4项量表评估，包括研究者整体评估（IGA）、湿疹面积及严重程度指数（EASI）、瘙痒数字评价量表（NRS）以及皮肤病生活质量指数（DLQI），同时留取患者皮疹照片并行血常规、生化指标及总IgE检查，除外禁忌后予口服巴瑞替尼2 mg/d治疗16周。治疗开始后在第1、2、4、8、12、16和20周定期随访，评估以上4种评分，并记录出现的不良反应事件。结果纳入24例AD患者，均完成16周的药物治疗和20周的随访观察。4种评分开始治疗后20周内均呈持续下降趋势。第20周时，IGA评分由基线（4.13 ± 0.61）分降至（1.12 ± 0.49）分（t = 22.70，P < 0.001），EASI评分由（37.59 ± 14.86）分降至（4.53 ± 3.78）分（t = 10.55，P < 0.001），NRS评分由（6.83 ± 2.26）分降至（0.72 ± 0.58）分（t = 10.69，P < 0.001），DLQI评分由（18.67 ± 8.64）分降至（1.39 ± 0.85）分（t = 8.40，P < 0.001）。随访期间患者无严重不良反应，3例在开始口服药物时出现胃部不适，继续治疗后症状消失；3例出现急性过敏表现（1例过敏性结膜炎、2例急性荨麻疹），使用抗组胺药物后很快缓解且无复发。结论巴瑞替尼可为AD尤其是外用药物控制不佳、需考虑加用系统药物的中重度AD患者提供更为安全有效的治疗选择。

简介：摘要目的评价度普利尤单抗治疗特应性皮炎（AD）的有效性和安全性。方法采用回顾性研究方法，纳入2020年6月1日至2021年9月1日在北京大学第一医院皮肤科门诊外用药物控制不佳、规范使用度普利尤单抗注射治疗满16周的AD患者。收集患者基本信息以及治疗开始前、治疗第2、4、8、12、16周研究者整体评估（IGA）评分、湿疹面积及严重程度指数（EASI）评分、瘙痒数字评价量表（NRS）评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分以及源自患者的湿疹评价（POEM）评分。记录治疗过程中出现的不良反应。采用Wilcoxon秩和检验对全部患者结束随访时各项评分和治疗前进行比较。结果共纳入57例AD患者，均完成16周的注射药物治疗和随访观察。第16周时，患者自身IGA评分由基线4.0（4.0，5.0）分降至1.0（1.0，1.0）分（Z = 6.65，P < 0.001），EASI评分由30.0（17.2，36.0）分降至4.0（1.6，7.3）分（Z = 6.57，P < 0.001），瘙痒NRS评分由9.0（7.0，10.0）分降至1.0（0.0，1.0）分（Z = 6.59，P < 0.001），DLQI评分由15.0（11.5，20.5）分降至3.0（1.0，4.0）分（Z = 6.57，P < 0.001），POEM评分由19.0（15.5，23.0）分降至4.0（2.0，4.0）分（Z = 6.57，P < 0.001），差异均有统计学意义。5种评分16周内均呈持续下降趋势。仅2例患者出现结膜炎，无明显严重不良反应。结论度普利尤单抗治疗AD疗效明显，且具有较好的安全性。

简介：摘要玫瑰痤疮发病机制尚未完全阐明，目前认为遗传因素、皮肤局部免疫失衡、神经免疫功能和神经血管环路紊乱、皮肤屏障功能异常、微生物菌群失调等均参与了玫瑰痤疮的发生发展。本文综述玫瑰痤疮的病理生理发病机制研究进展。

简介：摘要目的检验中文版慢性荨麻疹生活质量问卷（CU-Q2oL）的信效度。方法翻译英文原版CU-Q2oL以及回译和文化调试，确定中文版CU-Q2oL的条目。2019年1-12月对北京大学第一医院皮肤性病科就诊的195例慢性自发性荨麻疹伴或不伴慢性诱导性荨麻疹患者每2周进行1次随访，随访时填写CU-Q2oL、皮肤病生活质量指数问卷（DLQI）以及1周疾病活动度问卷评分（UAS7），共随访2次。每次随访后，医生依据患者病情为每例患者调整治疗方案。通过探索性因子分析，提取问卷因子数目，并通过分析CU-Q2oL与DLQI、UAS7的相关性判断聚合效度，通过计算Cronbach α系数检测CU-Q2oL的内在一致性信度；通过分析UAS7的变化量与CU-Q2oL评分变化量的相关系数判断CU-Q2oL的敏感度。结果自中文版CU-Q2oL问卷中提取出4个因子，分别为"症状"、"日常功能活动"、"睡眠问题"及"限制"因子，共23个条目，累计方差贡献率为74.011%。CU-Q2oL所有条目的Cronbach α系数为0.961，4个因子Cronbach α系数为0.804 ~ 0.933，提示极好的内部一致性。CU-Q2oL问卷总分和DLQI评分、UAS7分别呈中度相关，相关系数分别为0.437、0.560（均P<0.01）。71例患者参与第2次随访，CU-Q2oL问卷总分变化量与UAS7评分变化量呈中度相关，相关系数为0.392（P<0.01）。结论中文版CU-Q2oL具有极好的内部一致性信度和良好的信效度，可用于评估我国慢性自发性荨麻疹患者的生活质量。

简介：摘要目的检验中文版瘙痒患者生活质量问卷（ItchyQoL）的信效度以及敏感性。方法对英文版ItchyQoL进行翻译、回译和文化调试，确定中文版问卷条目。2019年1-12月于北京大学第一医院皮肤科门诊纳入218例皮肤源性瘙痒患者进行调查研究。在患者入组时和入组后2周使用中文版ItchyQol问卷、皮肤病学生活质量指数（DLQI）、数值评定量尺（NRS）进行评估。采用验证性因子分析中文版ItchyQoL的结构效度，Cronbach′s α系数估计问卷内部一致性。采用Spearman相关系数分析中文版ItchyQoL与DLQI、NRS评分的相关性（聚合效度）以及中文版ItchyQoL、DLQI、NRS变化量的相关性（敏感性）。结果中文版ItchyQoL共计22个条目，包含"症状"、"功能活动"和"情绪"三个维度，这些维度的Cronbach′ s α系数分别为0.946、0.883、0.953，提示内部一致性极好。在入组后2周时，NRS与ItchyQoL总分强相关（rs = 0.700，P<0.01），与"情绪"、"功能活动"、"症状"维度评分均呈中度相关（rs分别为0.452、0.673、0.692，均P<0.01）；DLQI与ItchyQoL总分强相关（rs = 0.887，P<0.01），与"功能活动"、"症状"维度评分呈强相关（rs分别为0.886、0.750，均P<0.01），与"情绪"维度评分呈中度相关（rs = 0.674，P<0.01）。与入组时比，2周后ItchyQoL问卷总分的变化量与NRS变化量呈中度相关（rs = 0.642，P<0.01），与DLQI变化量呈强相关（rs = 0.757，P<0.01）；ItchyQoL问卷中"症状"与"功能活动"评分的变化量与NRS变化量分别呈中度相关（rs分别为0.648，0.549，均P<0.01），"情绪"评分变化量与NRS变化量呈弱相关（rs = 0.225，P<0.01）；ItchyQoL问卷中"症状"与"功能活动"评分的变化量与DLQI变化量均呈强相关（rs分别为0.755，0.703，均P<0.01），"情绪"评分变化量与DLQI变化量呈中度相关（rs = 0.401，P<0.01）。而且，入组2周后不同NRS和DLQI评分组间患者中文版ItchyQoL问卷总分和各维度评分差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论中文版ItchyQoL具有良好的信效度，可用于我国皮肤源性瘙痒患者生活质量的评估。

简介：摘要目的利用局部一致性（regional homogeneity，ReHo)分析方法来探讨轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者局部自发脑活动特点，并进一步探讨相应脑区ReHo值改变与认知功能及临床生理指标的相关性。材料与方法39例被试入组，其中临床诊断的MCI患者17例，年龄、性别及受教育年限相匹配的健康志愿者22例，所有受试者均行静息态功能磁共振成像(resting-state fMRI，rs-fMRI）扫描，采用rs-fMRI的ReHo分析方法，比较静息状态下MCI患者与健康志愿者ReHo值存在差异的脑区，对存在显著差异脑区的ReHo值与认知评估量表及临床生理指标进行相关分析。结果与正常对照比较，MCI组右侧岛叶、左侧小脑半球、旁扣带回、颞下回、左右梭状回ReHo值升高；而左侧颞上回、右侧背外侧额上回ReHo值降低。所有被试蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment scale，MoCA）评分与右侧脑岛区(r=-0.487，P=0.002) ReHo值呈负相关，与左侧颞上回(r=0.610，P<0.001)及右侧背外侧额上回(r=0.475，P=0.002）呈正相关。所有被试简易智能状态检查量表（mini mental status examination，MMSE）评分与左侧小脑上回(r=-0.407，P=0.010)呈负相关，与左侧颞上回(r=0.466，P=0.003)呈正相关。MCI组右侧岛叶ReHo值与血浆果糖胺浓度呈负相关(r=-0.630，P=0.007)，左侧小脑半球ReHo值与血清肌酐浓度呈负相关(r=-0.579，P=0.015)。结论轻度认知障碍患者rs-fMRI的ReHo值有明显改变，并与认知功能改变及临床生理指标存在一定的相关性。

简介：摘要前庭阵发症（vestibular paroxysmia，VP)是指反复短暂发作的旋转或非旋转性眩晕。该文综述了目前用于显示VP患者神经血管结构异常的多种成像方法，以期对VP影像学诊断及其发病机制的研究提供参考。

简介：摘要目的研究温度测试仪测定临界温度阈值（CTT）在冷接触性荨麻疹诊断中的应用，并探究CTT与冷接触性荨麻疹疾病活动度、疾病控制情况及患者生活质量的关系。方法回顾2017年10月至2019年3月就诊于北京大学第一医院皮肤科的20例冷接触性荨麻疹。患者首次就诊时自评疾病活动度，首次就诊及之后的2次随访时检测患者CTT，并由患者评价皮肤病生活质量指数（DLQI）。第2次随访时，评价患者的疾病控制情况。采用Spearman相关性检验分析CTT与疾病活动度、CTT改善度与疾病控制情况的相关性。Friedman检验比较治疗过程中CTT、DLQI的改善情况，并采用Bonferroni多重检验进行组间两两比较。结果患者自评疾病活动度：轻度3例，中度8例，重度9例，疾病活动度与CTT呈正相关（rs = 0.573，P = 0.008）。医生评价疾病控制情况：3例不佳，6例一般，11例良好，疾病控制情况与CTT的改善度呈正相关（rs = 0.516，P = 0.020）。首次就诊及2次随访时CTT依次为（20.10 ± 4.67）℃、（10.75 ± 5.30）℃、中位数5.50（P25，P75为4.00，10.75）℃，差异有统计学意义（χ2 = 34.16，P < 0.001），DLQI值分别为（19.75 ± 3.81）分、（8.45 ± 6.27）分、中位数0.50（P25，P75为0，9.00）分，差异有统计学意义（χ2 = 35.23，P < 0.001）；2次随访时CTT、DLQI值均低于首次就诊时（均P < 0.001）。结论CTT可反映患者的疾病活动度，并与患者生活质量及疾病控制情况相关。

简介：摘要目的翻译荨麻疹控制评分（UCT），并检验该量表的信效度、敏感性以及筛选准确性。方法经过翻译、回译和文化调试，确定荨麻疹控制评分量表的条目。应用该量表调查51例慢性自发性荨麻疹（CSU）、41例慢性诱导性荨麻疹（CIndU）患者和11例CSU合并CIndU患者。入组后8周内，81例使用抗组胺药治疗，8例使用奥马珠单抗治疗，14例抗组胺药联合奥马珠单抗治疗。入组时和入组后第4、8周时，用皮肤病学生活质量指数（DLQI）、荨麻疹活动评分（UAS）评估生活质量损害和疾病活动情况。采用Cronbach′s α系数评估问卷内部一致性信度。通过与DLQI、UAS28评分比较，检验中文版UCT的聚合效度、已知族群效度、敏感性及筛选准确性。结果中文版UCT包含4个条目，回顾性评价过去4周内疾病的临床症状和体征、对生活质量的影响、治疗效果和总体疾病控制情况。CSU组UCT量表各条目得分的Cronbach′s α系数为0.886~0.945，CIndU组为0.834~0.958。入组时，CSU组与CIndU组UCT与DLQI评分显著负相关（rs值分别为-0.672，-0.578，均P<0.01）。第4周和8周时，CSU组UCT与UAS28、DLQI评分均呈显著负相关（4周：rs值分别为-0.654、-0.829，均P<0.01；8周：rs值分别为-0.717、-0.765，均P<0.01），CIndU组UCT与DLQI评分亦显著负相关（rs值分别为-0.834、-0.778，均P<0.01）。CSU组第4周与第8周之间UCT变化量与UAS变化量显著相关（rs=-0.569，P<0.01）；与入组时比较，第4、8周时UCT变化量与相应DLQI评分变化量显著相关（rs值分别为-0.693、-0.447，均P<0.01）。对于CIndU组，与入组时比较，第4周与第8周时UCT变化量与DLQI变化量亦显著相关（rs值分别为-0.615、-0.408，均P<0.01）。不同UAS、DLQI评分组间UCT评分差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论中文版UCT是有效、可靠的CSU和CIndU患者的临床管理工具，可用于评估疾病控制情况，在一定程度上反映疾病活动度及疾病相关生活质量。