简介:摘要目的探索红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者预后的预测价值。方法回顾四川省人民医院重症医学中心2015年1月至2020年1月间收治的ECMO患者临床资料,根据患者在重症监护室住院期间的预后,分为存活组与死亡组,比较两组患者基本资料,APACHEII评分,ECMO治疗后72 h的RDW、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)等临床指标。采用单因素及Logistic多因素分析影响ECMO患者预后的因素,并建立死亡预警模型评分,绘制受试者工作曲线(ROC)以评估RDW及死亡预警评分对ECMO患者预后的预测效能。结果共纳入符合标准的ECMO患者71例,死亡组38例、存活组33例,死亡组患者在年龄、APACHE Ⅱ评分、ECMO上机72 h RDW、72 h APTT均高于存活组,住院时间低于存活组(P<0.05) ; Logistic回归分析提示,APACHE Ⅱ评分(OR=1.117, P=0.047)、ECMO上机72 h RDW(OR=1.102, P=0.029)、72 h APTT(OR=1.049, P=0.029)为ECMO患者死亡独立危险因素;ROC曲线显示,ECMO上机72 h RDW、72 h APTT,APACHE Ⅱ评分预测ECMO患者死亡曲线下面积分别为0.691、0.691、0.632 (P<0.05),联合三者的预测模型曲线下面积为0.764,灵敏度0.526,特异性0.909;通过预测模型建立ECMO患者死亡预警评分,小于2分为死亡低风险,大于2分为死亡高风险,预警评分ROC曲线下面积为0.8,灵敏度0.607,特异性0.923。结论ECMO上机后72 h RDW对ECMO患者预后具有一定预测价值,联合ECMO上机后72 h RDW、72 h APTT、入院24 h APACHE Ⅱ评分建立ECMO患者死亡预警模型评分,对预测ECMO患者死亡的价值优于单指标。
简介:摘要目的分析四川地区重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肝损伤的一般规律及抗病毒药物对肝功能的影响。方法收集成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月21日至2月24日收治的31例重型新冠肺炎患者的临床资料,包括人口学资料、临床表现及入重症监护病房(ICU)1周内肝功能指标,分析总结重型新冠肺炎患者病程中肝功能指标的变化规律,并进行分组分析。结果共纳入30例临床资料比较完整的重型新冠肺炎患者。以老年男性人群的重型新冠肺炎发生率较高,30例患者中男性占60.0%;中位年龄61(47,79)岁,≥80岁者占23.3%;主要以发热(96.7%)、咳嗽(80.0%)和呼吸困难(66.7%)等呼吸道症状为主诉;ICU住院时间为(6.2±2.1)d。30例患者入ICU 1周内丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)及凝血酶原时间(PT)均有不同程度升高,白蛋白(ALB)降低。①根据是否服用洛匹那韦/利托那韦(克力芝)分为两组,结果显示,克力芝组(24例)患者入ICU 1周内肝功能指标异常率较非克力芝组(6例)普遍升高(7 d时ALT异常率:54%比33%,AST异常率:38%比33%,TBil异常率:8%比0%),但差异无统计学意义(均P>0.05)。②根据服用克力芝剂量分为正常剂量组(500 mg、每日2次,19例)和减量组(250 mg、每日2次,5例),结果显示,克力芝减量较正常剂量对患者入ICU 1周内肝功能影响更小,其中减量组ALB、TBil在入ICU第2天时明显低于正常剂量组〔ALB(g/L):33.3±2.0比37.5±4.0,TBil(μmol/L):6.3±3.3比11.3±4.8,均P<0.05〕。结论四川地区重型新冠肺炎患者在病程早期即有明显的肝损伤,且恢复较慢,因此在临床诊治过程中治疗原发病的同时要注意避免应用可加重肝损伤的药物,若无替代药物可考虑适当给予保肝治疗。
简介:〔摘要〕思想品德课是初中教育阶段的重要内容,其对于学生未来的思想素质、道德品质及个人意志发展都会产生至关重要的影响,因此做好对初中思想品德课的教学设计至关重要。
简介:摘要随着人们生活水平的不断提高,对居住的质量和舒适度也提出了更高的要求,这对我国建筑行业的发展,也带来了新的发展机遇。在建筑工程深基坑施工的过程中,一些先进的施工技术成为现代施工中,重要的施工技术。同时,在我国建筑行业不断发展的过程中,由于建筑工程的外形也呈现多样化发展的形式,不仅仅注重建筑工程的使用性,也在一定程度上注重建筑工程的外形,其安全、稳定、舒适等性能,是人们重点关注的话题。因此,在这样的背景下,我国建筑行业应当对施工监理工作的力度不断加大,并且监理人员应当对每一项的深基坑施工技术的施工质量,进行严格的把控,从而有效的提升建筑深基坑工程施工的质量,这对我国建筑行业在以后的发展过程中,是非常有利的。