简介：摘要本文报道了1例罕见的肺动脉包虫栓塞患者的临床及影像学表现。患者女，43岁，因右侧胸痛就诊。患者既往有肝包虫病史，胸部增强CT示肺动脉远端分支充盈缺损、管腔增宽，延伸至远端胸膜下，呈多囊状稍低密度影，囊壁稍强化。行肺楔形切除术，术后病理证实肺动脉内栓塞物为包虫囊肿。

简介：摘要目的探讨中国医学影像人工智能（AI）发展现状，为AI的发展提供数据支持。方法2022年5月，中华医学会放射学分会和中国医学影像AI产学研用创新联盟携手以调查问卷形式在全国发起中国医学影像AI应用现状和发展需求调研。本次调研分别围绕医学影像AI临床应用、企业发展以及在高校的教育需求等面向不同人群开展，并进行描述性统计分析。结果中国医学影像AI在临床应用、企业发展及教育教学方面取得了长足发展。临床应用方面，90.8%（5 765/6 347）的调查者对AI有了初步以上的了解，62.1%（3 798/6 119）的医师表示科室中已经有医学影像AI产品的应用，AI产品目前已经在医学影像检查全流程中展开应用，尤其是辅助诊断，肺结节AI筛查应用占比达到89.5%（3 401/3 798）。制约医学影像AI快速发展的主要因素为人才缺乏［47.3%（3 002/6 347）］、数据质量低［45.7%（2 898/6 347）］和产品功能不完善［40.4%（2 566/6 347）］。企业方面，规模在100人以下占比为65.4%（17/26），规模在100人以上的企业占比为34.6%（9/26），企业当前主要的使用对象面向二级以上医院，占比约92.3%（24/26）。教育方面，不同层次学校目前开展的AI课程、实践操作以及讲座的数量和质量各不相同，其中硕博士AI课程开设最多，占比约22.5%（86/381），而针对专科生、本科生及规培生开设AI课程占比均小于15%，超过60%学生均表示学校有必要加开AI类课程，其中硕博士对加开AI类课程需求最大［84.8%（323/381）］。结论中国医学影像AI发展及普及继续繁荣向好，机遇与挑战并存，要坚持临床需求为导向，实现临床应用、企业发展及教育教学的协同发展。

简介：摘要目的探讨能谱CT多参数成像在术前评估胃癌脉管侵犯（LVI）及神经侵犯（PNI）状态中的价值。方法回顾性收集2020年9月至2021年9月在兰州大学第二医院经病理证实并行能谱CT扫描的62例胃癌患者资料，男46例，女16例，年龄36~71（57.5±9.1）岁。根据术后病理结果是否存在LVI/PNI分为阳性组（42例）和阴性组（20例）。测量能谱CT上动脉期、静脉期及延迟期40、70 keV单能量图像中病灶的CT值（CT40 keV值、CT70 keV值）、碘浓度（IC）、归一化碘浓度（NIC），并计算40~70 keV的能谱曲线斜率（K（40-70）），后期计算动脉期联合参数（AP~all）、静脉期联合参数（VP~all）及延迟期联合参数（DP~all）。比较阳性组和阴性组之间各能谱参数的差异，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度及最佳阈值以衡量每个参数的诊断效能。结果LVI/PNI阳性组在能谱CT上动脉期和静脉期的CT40 keV、CT70 keV、K（40-70）、IC、NIC及延迟期的CT70 keV、NIC均大于阴性组［其中代表性参数为：动脉期NIC：0.14±0.04比0.12±0.04；静脉期NIC：0.5（0.5，0.6）比0.4（0.4，0.5）；延迟期NIC：0.6±0.1比0.5±0.1］（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，静脉期各参数诊断效能优于动脉期和延迟期，三期各自联合参数的诊断效能优于单独参数，其中最佳参数VP~all的AUC、灵敏度、特异度分别为0.931（95%CI：0.872~0.990）、80.95%、95.00%。结论能谱CT多参数成像在术前评估胃癌LVI及PNI状态中，静脉期参数诊断效能优于动脉期和延迟期参数，联合参数诊断效能优于单独参数。

简介：无

简介：摘要目的探讨术前MRI特征能否区分脑膜瘤孕酮受体（progesterone receptor, PR）的表达状态，为PR表达阳性的脑膜瘤提供术前预测依据。材料与方法回顾性分析2020年6月至2021年12月我院经手术病理证实且进行PR表达状态测定的210例脑膜瘤患者的术前MRI资料，依据PR表达情况，分为PR阳性（+）组与PR阴性（-）组。对两组患者术前MRI影像资料先进行单因素分析，并通过logistic多因素回归分析筛选脑膜瘤PR阳性表达的独立预测因子，针对差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve, AUC），评估其预测PR表达状态的效能。结果210例脑膜瘤中，PR（+）79例，PR（-）131例，单因素分析结果显示两组间在脑膜瘤部位、囊变、强化方式上差异有统计学意义（P＜0.05），而在性别、年龄、肿瘤最大径、瘤脑界面、瘤周水肿、硬膜尾征、ADC值上差异无统计学意义（P＞0.05）；logistic多因素回归分析结果显示，肿瘤部位、强化方式是脑膜瘤PR阳性表达的独立预测因素，ROC曲线分析显示，肿瘤部位及强化方式预测PR阳性表达的AUC值分别为61.9%、62.4%。结论MRI特征能够术前预测脑膜瘤PR表达状态；脑膜瘤位于颅底、肿瘤均匀强化可以间接表达PR为阳性。

简介：摘要目的探讨表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值在较低级别胶质瘤（lower-grade gliomas, LGG）异柠檬酸脱氢酶-1（isocitrate dehydrogenase 1, IDH-1）突变状态和瘤细胞增殖活性中的评估价值。材料与方法回顾性分析经病理证实并测定IDH-1突变状态和Ki-67增殖指数的44例LGG患者病例，其中IDH-1突变型24例，IDH-1野生型20例。在ADC图上测量病灶实质的最小ADC值（ADCmin）、平均ADC值（ADCmean）和对侧镜像正常脑白质的ADC值，计算相对最小ADC值（rADCmin）和相对平均ADC值（rADCmean）。比较LGG IDH-1突变型和IDH-1野生型组间各ADC值间差异，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析各ADC值对IDH-1突变状态的评估效能，并分析其与Ki-67增殖指数间的相关性。结果IDH-1突变型组的ADCmin、ADCmean、rADCmin和rADCmean值均高于IDH-1野生型组，组间差异具有统计学意义（P均＜0.05）。ROC曲线结果显示各参数均能对IDH-1突变型和IDH-1野生型LGG进行有效区分，其中，rADCmin鉴别效能最佳，以0.978为最佳截止值，相应的曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.838、80.00%、83.33%、81.82%、80.00%和83.30%。LGG ADCmin、ADCmean、rADCmin和rADCmean与Ki-67增殖指数间均呈不同程度的负相关关系（r=-0.552、-0.590、-0.532、-0.579，P均＜0.05）。结论ADC值可用于评估LGG IDH-1突变状态，对于肿瘤细胞增殖活性的评估也具有一定的价值。

简介：摘要本文报道腰髓H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤1例。患者，男15岁，因腰痛伴双下肢疼痛1个月余就诊。MR检查示T11~12水平腰髓内异常信号影，呈均匀稍长T1稍长T2信号，脂肪抑制T2WI呈稍高信号，增强扫描肿块未见明显强化，软脊膜增厚强化。首次术后病理示间变性星形细胞瘤IDH1/2野生型。4个月后肿瘤复发行二次手术，术后病理为胶质母细胞瘤H3K27M突变型弥漫中线胶质瘤，二次手术后3个月复查MRI示椎管内多发可疑转移灶。

简介：摘要食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding，EVB)是肝硬化最常见的并发症，致死率高，提前预防一直是临床难点；胃镜是肝硬化食管静脉曲张(esophageal varicea，EV)及EVB诊断的金标准，但因胃镜具有创伤性并具诱发出血风险而不能广泛开展。目前大量研究期望以无创性检测技术替代胃镜成为该疾病早期诊断、后期随访的重要手段，主要包括超声、CT、磁共振成像、影像组学等影像学技术，这对于EV的诊断具有一定价值，也为EVB风险的评估提供了新思路。作者对近年来EV及EVB无创影像诊断及预测研究进展进行综述。

简介：【摘要】：为解决超高层写字楼建筑的设计中存在的问题，本文对超高层建筑设计原则进行研究，提出了超高层写字楼建筑设计要点，主要包括基地选址与结构选型、建筑平面构成、建筑体型问题、开间进深问题、排水系统设计、垂直交通问题以及防火和报警系统，以期为相关工程提供参考。

简介：摘要目的探讨一种基于MRI的深度学习模型预测WHO Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤MGMT甲基化状态的价值。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月在兰州大学第二医院经手术病理及分子病理证实的WHO Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤患者121例的临床及影像资料，其中MGMT启动子甲基化78例、未甲基化43例。收集121例WHO Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤的T2WI及T1WI增强序列图像，并手动选取每个患者所有包含病灶层面的图像，按照7∶3完全随机分成训练集及验证集。应用EfficientNet-B3卷积神经网络构建独立的基于T2WI、T1WI增强、T2WI联合T1WI增强的预测模型（T2-net、T1C-net、TS-net），通过ROC曲线对各个模型预测效能分别进行评价。结果验证集T2-net模型对WHO Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤MGMT启动子甲基化状态预测的准确度为72.3%，灵敏度为64.7%，特异度为73.3%，曲线下面积（AUC为0.72），T1C-net模型的准确度为66.8%，灵敏度为68.3%，特异度为66.9%，AUC为0.72，TS-net模型的准确度为81.8%，灵敏度为63.1%，特异度为85.0%，AUC为0.78。结论基于MRI的EfficientNet-B3卷积神经网络可以预测WHOⅡ、Ⅲ胶质瘤MGMT启动子甲基化状态；TS-net模型预测性能最佳。

简介：摘要脑膜瘤是颅内第二大常见肿瘤，多为良性，预后较好，世界卫生组织(World Health Organization，WHO) Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤与Ⅰ级脑膜瘤比较具有恶性生长行为，有丝分裂旺盛、生长快且不均衡的特点，而且肿瘤的倍增时间短。Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者常采用手术联合放化疗的综合治疗方式，术后易复发和转移。不同亚型的脑膜瘤因组织成分不同，治疗方式不尽相同。因此，脑膜瘤术前无创分级、分型，尤其是Ⅱ和Ⅲ级脑膜瘤的准确分级对于临床治疗方案的选择具有重要意义。CT和MRI是脑膜瘤最常用且较成熟的影像学检查方法，但无法获得肿瘤血流动力学信息，在肿瘤的定性诊断、临床治疗方式的选择、评估预后、疗效判断及预测复发等方面仍有不足。随着能谱CT及MR功能成像、分子影像等新技术的应用，诊断准确率有所提高。近年来，人工智能的兴起，能更有效、无创地预测脑膜瘤分级分型，进一步提高术前诊断准确率。作者就有关脑膜瘤分级分型的影像学研究予以综述。

简介：无

简介：摘要异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase，IDH)是胶质瘤基因诊断的重要内容之一，也是影响胶质瘤患者治疗及预后的关键因素之一。MR成像、多模态成像及影像组学的多种影像征象及组学特征与IDH基因表型相关。作者就胶质瘤IDH基因型与影像学研究进展予以综述。

简介：摘要目的使用最小表观扩散系数值(minimum ADC，ADCmin)评估肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的侵袭性。材料与方法回顾性分析2015年1月至2020年10月经病理证实并在术前接受MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)检查的85名HCC患者，记录其临床及病理信息并在表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)图像上测量肿瘤的ADCmin。采用统计学方法评估患者的临床信息、ADCmin与微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)、分化程度和Ki-67表达的相关性。二元Logistic回归筛选出与HCC侵袭性相关的独立因素，采用受试者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价其诊断效能。结果研究表明，肿瘤大小与HCC MVI及分化程度有关(P＜0.05)。MVI两组间ADCmin差异具有统计学意义(0.87±0.15与1.14±0.24，P＜0.05)，应用ADCmin判断MVI的AUC值为0.866 (95% CI，0.770～0.962)；分化程度两组间ADCmin差异具有统计学意义(0.91±0.18与1.09±0.25，P＜0.05)，应用ADCmin预测HCC分化程度的AUC值为0.739 (95% CI，0.608～0.870)；Ki-67两组间ADCmin差异具有统计学意义(1.19±0.24与1.03±0.25，P＜0.05)，应用ADCmin预测Ki-67的AUC值为0.723 (95% CI，0.576～0.871)。结论本研究表明，ADCmin在术前无创性评估HCC的侵袭性中具有较大临床价值，可极大改善患者预后。

简介：摘要目的探讨MRI基本征象结合ADC值鉴别诊断垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的42例垂体大腺瘤和40例鞍区脑膜瘤，所有病例术前行磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)检查，并在肿瘤实体部分测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值，与病理结果比较分析。统计学方法使用t检验、卡方检验，并用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估各参数鉴别两组肿瘤的诊断效能。结果垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤间，明显强化(33%/95%，χ2＝33.581)、束腰征(93%/7.5%，χ2＝50.831)、包绕颈内动脉(95%/57.5%，χ2＝16.390)、蝶鞍扩大(93%/52.5%，χ2＝16.998)、垂体不能辨认(95%/47.5%，χ2＝23.135)和垂体柄不可见(90%/62.5%，χ2＝7.761)，均具有统计学意义(P＜0.05)。垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤的ADCmax (ADCmean和ADCmin)分别为(1.126±0.266)×10-3 mm2/s和(0.855±0.176)×10-3 mm2/s [(1.052±0.271)×10-3 mm2/s和(0.817±0.177)×10-3 mm2/s，(0.971±0.288)×10-3 mm2/s和(0.777±0.182)×10-3 mm2/s)，P＜0.001]。在ADC值中，ADCmax诊断效能最优，AUC值为0.877 (95% CI，0.791～0.962)，当ADCmax阈值为0.970 × 10-3 mm2/s时，鉴别二者的敏感度、特异度分别为81%、92.5%。结论MRI基本征象结合ADC值对垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤有较高的临床诊断价值，可提高术前诊断准确率。

简介：无

简介：摘要目的通过MRI基本征象结合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)参数鉴别非典型脑膜瘤(atypical meningioma，AM)和间变型脑膜瘤(anaplastic meningioma，AAM)，提高术前诊断准确度。材料与方法回顾性分析经病理证实的44例AM患者和16例AAM患者的术前临床、影像及术后病理资料，对比二者的 MRI征象和ADC值，并用ROC曲线评估各参数鉴别两组肿瘤的诊断效能。结果AM组与AAM组间，分叶征(32%/62.5%，χ2=4.602)、囊变(54.5%/93.75%，χ2=6.297)、瘤脑界面模糊(9%/62.5%，χ2=15.843)、中-重度瘤周水肿(50%/87.5%，χ2=5.401)、肿瘤增强均匀(47.7%/0%)均具有统计学意义(P＜0.05)。AAM和AM的ADCmean(ADCmin和rADC)分别为(0.742±0.083)×10-3 mm2/s和(0.890±0.076)×10-3 mm2/s[(0.700±0.099)×10-3 mm2/s和(0.842±0.079)×10-3 mm2/s，(1.07±0.10)和(1.17±0.10)]，P＜0.001。当ADCmean阈值取0.822×10-3 mm2/s时，鉴别二者的敏感度、特异度为84.1%、87.5%；当ADCmin阈值取0.800×10-3 mm2/s时，鉴别二者的敏感度、特异度为75%、87.5%；rADC阈值取1.005时，鉴别二者的敏感度、特异度为95.5%、43.7%。结论瘤脑界面模糊、瘤周水肿、分叶征、囊变及强化均匀性这5项MRI征象有助于AM与AAM的鉴别，结合DWI定量参数(ADCmean、ADCmin和rADC)可有效提高AAM与AM的术前诊断水平，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨最小表观扩散系数(minimum ADC，ADCmin)值鉴别诊断颅内胶质母细胞瘤与巨细胞型胶质母细胞瘤的价值。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的11例巨细胞型胶质母细胞瘤与19例经典型胶质母细胞瘤的MRI资料，所有患者术前均接受MR平扫、增强和DWI检查。测量肿瘤实质部分ADCmin值，比较两者之间的差异，并以ROC曲线分析其诊断效能。结果巨细胞胶质母细胞瘤ADCmin值为(0.989±0.104)×10－3 mm2/s，胶质细胞瘤ADCmin值为(0.837±0.111)×10－3 mm2/s，差异有统计学意义(t=3.671，P=0.001)。ROC曲线结果显示，AUC为0.852 (P=0.002)，以0.880×10－3 mm2/s为临界值，鉴别诊断两种肿瘤的敏感度为90.9%，特异度为68.4%。结论ADCmin在巨细胞型胶质母细胞瘤与经典型胶质母细胞瘤的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值，可作为常规MR检查的有效补充。

简介：无

简介：摘要目的探讨MR常规检查联合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)鉴别诊断不典型肝脓肿与肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)的价值。材料与方法回顾性分析19例ICC和19例不典型肝脓肿患者的MR图像，观察两组间病灶MR征象及病灶边缘实性部分的平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficient，ADCmean)值及相对表观扩散系数(relative ADC，rADC)值的差异。采用独立样本t检验及χ2检验分析两组MR征象及ADC值的差异。结果ICC与不典型肝脓肿在动脉期断环征、肝组织异常灌注、肝包膜的皱缩方面差异有统计学意义(P<0.05)。ICC病灶边缘实性成分ADCmean值为(0.84±0.14)×10-3 mm2/s，rADC值为(0.70±0.12)；肝脓肿边缘实性部分的ADCmean值为(1.04±0.10)×10-3 mm2/s，rADC值为(0.95±0.05)，两组间差异有统计学意义(P<0.001)。ADCmean值、rADC值ROC曲线下面积分别为0.832、0.964，ADCmean值以0.86×10-3 mm2/s为截断值，鉴别两者的敏感度、特异度分别为100%和63.2%，rADC以0.83为截断值，鉴别两者的敏感度、特异度分别为100%和84.2%。结论MR常规检查联合DWI有助于鉴别ICC与不典型肝脓肿。