简介：摘要患者女，58岁，头颈、胸背起皮疹伴痒痛20 d，于2010年2月入院，皮疹表现为红斑基础上浅表糜烂，尼氏征阳性。组织病理检查示颗粒细胞层及棘细胞层上方裂隙，并可见游离角化不良细胞，直接免疫荧光（DIF）示棘细胞间IgG和C3沉积，诊断为落叶型天疱疮，予以曲安西龙24 mg/d，雷公藤多苷片60 mg/d，烟酰胺300 mg/d和四环素2 g/d治疗，皮疹逐渐消退。2017年6月，患者头颈、胸背及手部起皮疹伴瘙痒15 d再次入院，皮疹为红斑基础上紧张水疱，尼氏征阴性。组织病理检查见表皮下水疱，疱内及真皮浅层见嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润，DIF示IgG和C3沿基底膜带沉积，ELISA检查示BP180抗体阳性，Dsg1和Dsg3抗体阴性，诊断为大疱性类天疱疮，予以曲安西龙12 mg/d、烟酰胺300 mg/d和四环素2 g/d口服，皮损逐渐消退。

简介：摘要目的评价静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效。方法收集2013—2019年武汉市第一医院使用IVIG及rhTNFR：Fc治疗的TEN患者资料。IVIG组11例，男3例，女8例，年龄25 ~ 72岁，中位TEN疾病严重程度评分（SCORTEN）3分；rhTNFR：Fc组10例，男女各5例，年龄32 ~ 84岁，中位SCORTEN评分2分。采用相当于0.6 ~ 1.0 mg·kg-1·d-1醋酸泼尼松龙治疗5 d皮损无改善时，加用IVIG 400 mg·kg-1·d-1连续5 d，或隔日皮下注射25 mg rhTNFR：Fc 4 ~ 6次。记录两组患者的皮损变化及不良事件。采用Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果IVIG组皮损渗液开始减少时间（1.73 ± 1.19 d）、皮损区疼痛开始减轻时间（1.64 ± 1.28 d）、皮损基底颜色变淡时间（2.45 ± 1.12 d）、新生表皮开始出现时间（3.09 ± 1.13 d）、间擦部位皮损开始干燥时间（4.82 ± 2.22 d），均少于rhTNFR：Fc组（分别为3.00 ± 1.56、3.70 ± 1.63、3.90 ± 1.59、5.20 ± 1.22、7.90 ± 3.14 d），差异均有统计学意义（均P < 0.05）。IVIG组住院时间（17.70 ± 8.33 d）与rhTNFR：Fc组（16.70 ± 4.71 d）差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗过程中未见不良反应，21例患者随访6个月未见复发及并发症。结论IVIG和rhTNFR：Fc治疗TEN均有效，但前者在减轻皮损疼痛、渗出，促进新生表皮生长速度上优于后者。

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简介：摘要目的观察司库奇尤单抗治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性。方法2019年7月至2021年8月就诊于武汉市中西医结合医院的红皮病型银屑病并接受司库奇尤单抗（300 mg/次皮下注射，分别于第0、1、2、3、4周注射1次，随后每4周1次）治疗的7例患者，在第0、4、8、12周时记录患者银屑病皮损面积和严重度指数（PASI），同时观察药物不良反应。结果7例患者均接受至少12周的治疗，治疗4周时，4例达到PASI50；治疗12周，4例达到PASI75，2例达到PASI90。均未发生严重药物不良反应，1例治疗过程中出现发热，用药后体温恢复正常；1例出现咳嗽咳痰，予以口服咽炎合剂后症状缓解。结论司库奇尤单抗治疗红皮病型银屑病疗效显著，不良反应较少，为红皮病型银屑病的治疗提供了新的选择。

简介：摘要：2011版的义务教育数学课程标准中提出，学生自己发现和提出问题是进行创新的基础，教师可以在数学教学中通过问题来培养学生的创新能力。问题导学模式在初中数学教学中的应用有着重要的意义，一方面可以引导学生对数学问题进行分析和思考，促进学生分析问题能力和解决问题能力的提升；另一方面教师可以通过创设问题情境，吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。现阶段，问题导学模式的应用还是存在很多的不足，比如教师设计的问题缺乏系统性、合理性和目的性，教师不够重视培养学生的提问意识，课堂上留给学生的思考时间也不充足；学生自身比较缺乏自主学习能力，缺乏提问的意识，不关注问题解决的过程。本文主要从科学设置问题、适时引导思考和促进习惯养成三个方面探讨问题导学模式在初中数学教学中应用的有效途径，希望能够为广大一线初中数学教师提供参考。

简介：摘要：数学课程标准肯定了数学的文化价值，并建议教材的编写要注重数学的文化价值，介绍有关的数学背景知识。北师大版初中数学教材中涉及的数学文化主要包括四个内容：数学与生活、数学与科技、数学与人文艺术以及数学史。数学文化具有重要的教育价值，能够培养学生的理性精神，帮助学生更好地理解数学的本质，从而树立起正确的数学观。本文首先对北师大版初中数学教材中数学文化的内容编排进行了深入分析，然后选取了教材中渗透数学文化的两个具体案例，即“一元一次方程”和“圆”中数学文化的渗透来加以说明，希望能够帮助一线教师更好地把握教材，提高数学课堂教学的效率。

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简介：摘要：市政给排水管道工程的建设过程较为直观，并不存在太多过于复杂化的工序，但有一点需要注意的是其自身对施工要求难度相对较大，可现如今我国市政给排水工程建设中的施工队伍能力相对较低，并且相关的施工经历也并不丰富，对于一些特殊尺寸的管道等存在一定的施工困难。并且我国目前相关的监理工作也刚初出茅庐，经验之谈更是无法确定。对此应在市政给排水工作工期与质量可以保证的前提下，加快速度与提高经济效益并且保证不影响其他运作才是我们亟待解决的问题。

简介：摘要患儿男，9岁，头皮红斑、糜烂伴瘙痒1个月，泛发全身1周。皮损组织病理：表皮内颗粒层下方水疱形成，疱内见大量棘层松解细胞，真皮浅层小血管周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光检查示表皮细胞间IgG、补体C3呈网状沉积，IgM、IgA阴性。酶联免疫吸附实验检测血清抗Dsg1抗体阳性（157.00 U/ml）。诊断：落叶型天疱疮。入院后应用泼尼松40 mg/d疗效欠佳，改用小剂量利妥昔单抗（每周100 mg，共4周）联合泼尼松（20 mg/d）治疗，病情控制良好。泼尼松逐渐减量至7.5 mg/d维持治疗，随访24个月病情无复发。

简介：摘要：本文为了落实“四个一流”建设，分析了中外合作办学的意义和背景，提出了“四个一流”建设思路，并以我校机械电子工程专业中德合作办学创新实践为例，从合作开发新专业、合作开发人才培养体系、合作开发课程体系、项目学生继续学习深造等方面详细阐述了我校中外合作办学成效，促进了“四个一流”专业建设，也为其他专业提供了一定的借鉴意义。

简介：摘要：随着我国城市化进程的加快，居民对城市运行系统的要求也在逐渐升高，市政给排水系统也在持续进行改进，使其可以展现出比较强的高效运行水准，满足居民对于给水以及排水方面的根本要求。根据市政工程给排水系统的高效安装施工处理，从基础的施工技术方法展开规划是极其关键的，这就必须清楚掌握施工安装前期准备时期和后续详细施工操作过程，保证工程顺利实施。

简介：摘要：小学阶段是学生学习习惯奠定的黄金时期，良好的学习习惯对于学生思维能力、知识掌握速度和有效复习总结环节具有促进效果，也为学生日后端正学习态度奠定了良好的基础。基于小学生学习习惯差异和认知层面的多样化，对学生学习习惯的培养，需要从多角度切入。通过了解学生的学习习惯、基本特点，从设计学习计划、规范听课态度、完成课堂笔记、总结复习知识一整套流程的学习习惯入手，在实践课程中培养学生规则意识，在长期训练中通过反复重复形成习惯。

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简介：摘要：伴随着我国教育领域的不断深化改革，素质教育的重要度不断被提高。小学素质教育关系着学生未来的人生观和价值观，因此，小学高质量的德育教育是学生未来发展道路上的基石。虽然我国素质教育取得了一定的进展，但立德树人教育理念在小学班级管理中的融入仍需要不断加强。且据目前教育现状，立德树人理念在小学班级管理的融入存在众多实施障碍，因此，本文中对立德树人的德育教育中存在的问题和欠缺之处将进行深入分析并进行一下几点探讨。

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简介：摘 要：计算贯穿于数学教学的整个过程，可知计算能力培养的重要性。在做计算题时，学生普遍认为计算题简单，往往有轻视的态度，或因为注意力不够集中，抄错题或计算粗心，不进行验算造成正确率不高。在计算教学中 ,我比较重视培养学生良好的计算能力。为此，笔者谈谈在小学数学教学中积累的点滴教学经验。

简介：摘要：本文分析了目前屋面防水施工建筑施工存在的问题，结合屋面防水施工工作的施工关键要点分析，提出了我们要优化施工防水技术的策略：一是合理规划设计方案，二是构建完善的屋面防水建筑施工质量管理制度，三是加强防水材料的合理选择。

简介：摘要： 在建筑施工过程中混凝土却会因为自身或者环境因素给施工带离开很大的影响，从而产生裂缝问题，给建筑工程的质量效果带来十分负面的影响。针对这种情况，本文主要以建筑工程施工中的混凝土裂缝为说明对象，对裂缝问题的成因进行了详细的分析和研究，并且根据实际情况给出了一些比较有效的对策，希望可以给读者带来一些有用的信息，以达到提高建筑工程质量效果的目的。

简介：摘要：在我国国民经济迅速发展的背景下，城市现代化发展进程不断加快，大中型城市对人才的吸引力越来越强。为了在有限的城市发展空间中为更多人提供居住、生活和工作的环境，高层、超高层建筑拨地而起。随着建筑工程体量的不断增大，建筑工程施工质量问题成为了制约建筑行业发展的关键问题。具有中国特色化的工程监理的出现在提升建筑工程施工质量过程中起到了举足轻重的作用，专业的工程监理人员深入施工现场不断发现和解决施工质量问题，可以有效降低因质量问题而引发严重安全事故的概率。本文将结合多年工作经验，在参阅多个工程案例及研读多篇相关文献的基础上简要分析工程监理工作的概念、内容、意义及其在质量管理中的工作要点。