简介：摘要：本文针对高中语文阅读读写结合教学模式进行研究，从而结合自己的教学实践经验。从运用生活化教学法、激发学生读写结合兴趣，利用信息技术优势，丰富读写结合实践内容、融入小组合作教学，提高读写结合阅读质量三个方面入手，来提出几点教学建议，希望为相关参考者提供一定的帮助。

简介：摘要：2021年是加快建设交通强国的开局之年。交通运输不仅是国民经济发展的重要前提，也与每个人的生活息息相关。“十五”期间，中国将进一步完善交通运输体系，加强中西部、沿江沿海、出疆进藏等战略骨干铁路建设，努力实现到2025年全国铁路里程达到17万公里的目标。铁路工程建设具有建设周期长、投资大、任务重、项目复杂的特点。在施工过程中，要在保证工程质量的同时，灵活运用工程经济规律，设计各种经济的施工方案，降低投资成本，提高经济效益。本文文章分析了工程经济的特点及其在铁路工程建设中的重要性，以期为铁路通道的改扩建提供帮助。

简介：       摘要：腐蚀是化工企业生产过程中比较普遍的问题，如果不能解决腐蚀问题，将给化工企业带来巨大的经济损失。化工企业生产过程中，有一种不可或缺的设备，那就是电气设备，如果在电气设计过程中选择设备时未考虑腐蚀性环境的影响，则可能导致电气设备运行出现故障。化工公司在生产和运行过程中经常会遭受腐蚀，如果不采取适当的防护措施，可能会给公司造成严重的经济损失。尤其是，化工公司的电气设计必须在设备选择方面充分考虑腐蚀环境所造成的影响，以确保正常的生产和运行。本文主要对化工厂腐蚀环境下的电气设计进行分析研究。

简介：摘要：化工工艺设计是化工生产的重要环节，其直接关系着安全生产和连续生产。所以，做好化工工艺各个环节的设计，在发现问题的情况下，及时有效地将问题进行，只有这样才能使得化工企业的生产效益进一步提高。因此，对化工工艺设计中的问题进行研究是非常有必要的。

简介：摘要：随着现代经济的迅速发展，人们的环保意识逐渐增强，园林绿化工程如雨后春笋般涌现，园林绿化施工与养护工作在我国也有了很大的发展，但是我国的园林绿化工程施工与养护管理中仍存在很多问题与不足，需要我们去继续完善改进。

简介：摘要：高中语文一直以来都是基础教育的重要组成部分，不论是对于家长还是教师学生来说，都是为以后的学习生活发展的重要时期，而在高中语文教学中，培养学生的语文写作能力，则是语文教学中的关键之一，由于语文写作作为语文能力展示的高层次部分，一直以来对于学生的阅读能力，语法水平以及词语运用都有重要的促进作用，因此，教师应该重视高中语文写作教学的方式方法，教师为了提升学生的语文写作效率，提高学生语文写作水平，应该注重探究性写作教学课堂的构建研究，而本文，针对高中语文探究性写作教学课堂的构建来进行浅析，为高中语文写作教育事业的发展添砖加瓦，从而全面推动学生的语文写作能力的提升和发展。

简介：摘要目的采用长TE单体素不对称自旋回波点解析波谱（PRESS）成像探讨临床中有效判别异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因突变状态的功能影像学指标。方法前瞻性纳入术前拟诊为低级别胶质瘤的患者25例，并根据病理结果分为IDH基因突变组和IDH基因野生组。所有患者均接受长TE PRESS MRS扫描。患者的IDH基因突变状态均以术后焦磷酸测序法获得的结果为金标准。采用t检验或Mann-Whitney U检验分析IDH基因突变组与IDH基因野生组间的2-羟基戊二酸（2HG）、谷氨酸（Glu）、谷氨酰胺（Gln）、2HG/Glu+Gln的差异，对有统计学意义的指标绘制ROC曲线，获得各自预测IDH基因突变状态的效能。结果25例低级别胶质瘤患者中IDH基因突变组19例、IDH基因野生组6例。IDH基因突变组的2HG蓄积浓度、Glu蓄积浓度、Gln蓄积浓度、2HG/Glu+Gln分别为1.42（1.09，1.93）mmol/L、（1.74±1.31）mmol/L、（1.68±0.66）mmol/L、0.55（0.28，0.77），IDH基因野生组分别为0.00（0.00，1.30） mmol/L、（3.28±1.02）mmol/L、（2.55±1.47）mmol/L、0.00（0.00，0.26）。两组间2HG、Glu、2HG/Glu+Gln差异具有统计学意义（P值分别为0.030、0.016、0.004）。2HG/Glu+Gln鉴别IDH突变型与IDH野生型低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大（0.877），对鉴别诊断的灵敏度也最高（84.2%）。结论2HG联合Glu及Gln可有效实现对IDH基因突变状态的无创评估。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动模型(intravoxel incoherent motion，IVIM)参数在预测胶质瘤术前分级中的价值，及其与Ki-67标记指数表达的相关性。材料与方法回顾性分析63例经组织病理学证实为胶质瘤患者，男43例，女20例，年龄16～74(47±13)岁，分为低级别组(WHOⅡ级30例)和高级别(WHO Ⅲ级、Ⅳ级33例)，经免疫组化获得胶质瘤的Ki-67标记指数。患者术前均行颅脑MRI常规扫描、IVIM-DWI检查，分别测量肿瘤最大层面实性区域和对侧正常白质区域的IVIM参数，获得ADC、假扩散系数(pseudo-diffusion coefficient，D*)、纯水扩散系数(pure water diffusion coefficient，D)、灌注分数(perfusion fraction，f)值，将肿瘤实质区测量值除以对侧正常脑实质测量数值，获得校正后参数，包括相对表观扩散系数(relative ADC，rADC)、相对假扩散系数(relative D*，rD*)、相对纯水扩散系数(relative D，rD)以及相对灌注分数(relative f，rf)。利用秩和检验(Mann-Whitney U检验)比较高、低级别组间4个定量参数、Ki-67标记指数的差异。利用Spearman法分析4组定量参数与Ki-67 标记指数之间的相关性。应用ROC曲线评估4组定量参数在脑胶质瘤分级中的诊断效能。结果低级别胶质瘤组rADC值、rD值及rf值均高于高级别胶质瘤组(P值均＜0.05)，两组间rD*值无统计学差异(P=0.139)，高级别胶质瘤组平均Ki-67标记指数明显高于低级别胶质瘤组，两组间差异有统计学意义(P＜0.01)。rADC、rD、rf值的ROC曲线下面积分别为0.912、0.911、0.714；阈值分别为1.280、1.295、1.171；敏感度分别为93.3%、90.0%、86.7%；特异度分别为75.8%、78.8%、48.5%。rADC、rD与Ki-67标记指数存在较强的负相关性，rD*与Ki-67标记指数存在低度相关性，rf与Ki-67标记指数不具有明显相关性。结论IVIM可以无创地评估胶质瘤级别，其中rADC的诊断效能最高。Ki-67标记指数在高、低级别胶质瘤间存在显著差异，且与rADC、rD存在较强负相关，可以为临床诊断、治疗及预后判断提供帮助。

简介：摘要目的初步探讨伊布替尼联合甲氨蝶呤、异环磷酰胺、多柔比星脂质体及甲泼尼龙(I-MIDD方案)治疗复发难治原发性中枢神经系统淋巴瘤(R/R PCNSL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院血液科收治的18例R/R PCNSL患者的临床资料。所有患者给予伊布替尼(560 mg/d，连用21 d)、甲氨蝶呤(3.5 g/m2，第1天)、异环磷酰胺(1.5 g/m2，第2天)、多柔比星脂质体(25 mg/m2，第3天)、甲泼尼龙(80 mg/d，第1～3天)，每21天为1疗程，治疗1～6个疗程。参照2005年国际原发神经系统淋巴瘤合作组制定的疗效评价标准评价疗效，以完全缓解和部分缓解作为治疗有效的标准。根据美国卫生及公共服务部国立卫生研究院国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准4.0版对药物相关不良反应进行评价。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分析患者的1年无进展生存率和总生存率。结果18例患者经(3.8±1.7)个(1～6个)周期I-MIDD方案治疗后，其中10例达到完全缓解，5例达到部分缓解，1例疾病稳定，2例疾病进展；总有效比例为15/18。18例患者的中位随访时间为13个月(3～27个月)。至末次随访，完全缓解6例，复发5例，进展6例，死亡1例。中位无进展生存期为6个月(1～27个月)；总生存期为3～27个月。1年无进展生存率与总生存率分别为42.8%和87.4%。药物不良反应以骨髓抑制为主，24.6%(17/69例次)的患者出现白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少(Ⅲ～Ⅳ级)。Ⅲ级非血液系统不良反应2例，其中真菌性肺炎1例，泌尿系感染1例；Ⅰ～Ⅱ级非血液系统不良反应21例。结论I-MIDD方案治疗R/R PCNSL的疗效和安全性均较好，或可作为R/R PCNSL的挽救治疗新方法。

简介：摘要目的通过氢质子磁共振波谱技术（proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）离体及在体检测异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase，IDH）突变后产生的代谢物2-羟基戊二酸(2-hydroxyglutarate，2HG)，探索临床3.0 T核磁共振机应用长回波时间（echo time，TE）单体素不对称自旋回波点解析波谱（point-resolved spectroscopy，PRESS)序列检测2HG的效能。材料与方法配制包含不同代谢物的两组体外水模，于T2WI液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）像上对各水模中心位置进行MRS感兴趣定位，采用长TE PRESS序列进行MRS成像。使用相同扫描参数，结合患者T1WI、T1WI增强图像，对拟诊为低级别胶质瘤的4例患者进行脑MRS成像，以术后基因检测获得的IDH基因突变状态作为金标准。水模及在体波谱中代谢物的绝对浓度值均通过LC model软件拟合后获得。结果体外水模扫描结果显示，当2HG配制浓度在2~ 16 mmol/L时，均能有效检测出2HG，相比2HG配制的真实浓度值，通过LC model计算得到的2HG绝对浓度值降低，而水模中2HG／谷氨酸（glutamate，Glu）的浓度比值与实际比值接近。在体扫描结果显示，在符合入组标准的3例患者中，2例IDH突变型胶质瘤患者均有效检测出2HG蓄积，1例IDH野生型胶质瘤未检测出2HG蓄积。结论水模扫描结果表明，临床环境中通过长TE PRESS序列检测2HG浓度水平时，低浓度2HG会被掩盖，从而增加假阴性的结果。而2HG/Glu的比值与实际比值较为接近，提示用比值替代绝对浓度可能更具准确性。结合在体扫描结果表明，临床环境中，在常规胶质瘤影像序列中加入长TE PRESS序列检测2HG蓄积水平，从而间接预测IDH基因突变状态具有较好的可行性，这对于胶质瘤分子分型的术前无创诊断、指导治疗策略及预后评估具有重要意义。

简介：摘要进入新世纪以来，我国经济快速发展，科学医疗技术不断发展，人们的医疗卫生水平不断提高，人们的平均寿命周期不断增加，这直接导致我国的人口老龄化程度加剧，社会中的离退休人员规模数量加大。作为离退休管理工作者，应认真履行工作职责，深入贯彻落实十八届五中全会精神，创新离退休职工管理工作方法，提高管理水平。本文就开展离退休管理工作的方法以及其创新措施进行简要的分析。

简介：

简介：摘要我国现已全面实施二胎政策，这是应对人口老龄化，优化人口结构的一项新举措。随着社会老龄化的到来，该采用何种管理模式，做好离退休人员的服务管理工作是面临的一个新课题。因此，本文对新时期如何做好离退休服务管理工作进行阐述。

简介：邻居刘老伯90多岁，鹤发童颜，精神矍铄。一日闲谈，我向他请教养生之道，他笑笑，随口吟出北宋名家程颢的“云淡风轻近午天，傍花随柳过前川。时人不识余心乐，将谓偷闲学少年”一诗作答。

简介：高考考生“心病”堪忧小芳是一名高三的学生，高考之前，老师要求填一些报名的表格，并强调不要填错了相关的号码。小芳就一遍又一遍地核对准考证号和身份证号，老师帮她核对后告诉她不要再核对了，可她还是不放心，又拿回来核对。