简介：摘要：小学阶段是重要的启蒙阶段，孩子们天真无邪，思维还未成型与固化。此时，也正是创新能力培养的好时机。而语文作为重要的基础学科，语文的学习与应用几乎贯穿人的一生，说大语文时代已经全面来临毫不夸张。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对小学语文教学中学生创新思维的培养提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要：在语文课堂上开展口语实际教学，对于学生的全面发展有着极大帮助，不仅在学习中培养了学生的交际能力，使学生充分表达自身的思想感情，还能有效提高学生的文化素养与综合能力。在实践中培养学生的综合素质，促进学生的全面发展与提高。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对小学语文教学中学生口语交际能力的培养策略探讨提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要：教师在督促学生学习的过程中，应该注意选择高效的、创新的教学手段，让学生感兴趣，能主动积极地学习，借助有效的方法，提高古诗词的教学质量。学生可能只会读、写古诗词，无法领会其中的深意。此时，教师就应该积极引导学生思考。教师不应该把教学目标停留在背诵和默写上，这样的古诗词教学就失去了意义，也无法满足古诗词教学本身对于提高学生语文核心素养的要求。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对小学语文古诗词教学策略提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要：教师在督促学生学习的过程中，应该注意选择高效的、创新的教学手段，让学生感兴趣，能主动积极地学习，借助有效的方法，提高古诗词的教学质量。学生可能只会读、写古诗词，无法领会其中的深意。此时，教师就应该积极引导学生思考。教师不应该把教学目标停留在背诵和默写上，这样的古诗词教学就失去了意义，也无法满足古诗词教学本身对于提高学生语文核心素养的要求。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对小学语文古诗词教学策略提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要目的探讨综合内科老年住院患者潜在不适当用药（PIM）发生情况及其影响因素。方法收集北京同仁医院综合内科2019年1月1日至12月31日出院老年患者（≥65岁）的病历资料，分别采用美国老年医学会2019年版Beers标准（2019 AGS Beers标准）和《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》（2017中国标准）评价患者住院期间的PIM发生情况，并将患者按性别、年龄（<75、≥75岁）、合并疾病种数（≤5、6~9、≥10种）、用药种数（1~4、5~9、≥10种）和住院时间（≤7、8~14和≥15 d）分组比较PIM的发生情况，采用logistic回归方法分析PIM的影响因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共511例，男性257例，女性254例；年龄65~103岁，中位年龄为75岁；用药数2~75种，中位数为18种；合并疾病1~27种，中位数为11种；住院时间3~73 d，中位数为12 d。依据2019 AGS Beers标准评价，PIM发生率为56.56%（289/511），共涉及30种药品、618例次用药，占比在前3位的药物为利尿剂（42.72%，264/618）、苯二氮类及其受体激动剂（16.34%，101/618）和抗胆碱能药物（12.62%，78/618）。依据2017中国标准评价，PIM发生率为55.19%（282/511），共涉及31种药品、496例次用药，占比在前3位的药物为苯二氮类及其受体激动剂（20.36%，101/496）、茶碱类（19.96%，99/496）和氯吡格雷（17.34%，86/496）。logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、用药种数≥5种、合并疾病≥10种以及住院时间>7 d是发生PIM的危险因素（均P<0.001）。结论2019年我院综合内科超过半数的老年住院患者存在PIM，高龄、联用多种药物、合并多种疾病和住院时间超过1周是PIM的危险因素。

简介：摘要目的探讨精益六西格玛管理DMAIC流程在改善透析设备运转率管理中的应用效果。方法选择济南市中心医院血液净化中心采用的透析设备共60例，分为试验组和对照组，每组各30例。2019年6月至2020年1月，试验组采用精益管理中的DMAIC流程对透析设备进行管理，对照组采用常规设备管理，比较两组设备运转时长、患者等待时长及患者满意度。结果两组患者性别、年龄、透析龄、内瘘穿刺所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组透析设备运转时长、患者等待时长差异有统计学意义(P<0.05)，试验组优于对照组。试验组患者满意度达标率优于对照组。结论基于精益管理的DMAIC流程管理可以提高透析设备的运转率，优化透析治疗流程，提高患者满意度。

简介：摘要1例56岁男性患者因甲状腺相关性眼病，给予甲泼尼龙500 mg/d静脉滴注（3 d后改为泼尼松40 mg/d口服），并口服碳酸钙、骨化三醇、阿仑膦酸钠和艾司奥美拉唑镁肠溶片预防激素相关不良反应。患者既往肾功能正常，服药1个月后肾功能持续下降。至服药3个月时，估算肾小球滤过率最低为33.1 ml/（min·1.73 m2）。经尿常规和肾脏彩色超声检查除外肾病和尿路梗阻性疾病，考虑艾司奥美拉唑镁肠溶片导致肾损伤可能性大。将该药换为法莫替丁，其他药物继续使用。9 d后，患者肾功能逐渐恢复，出院时估算肾小球滤过率74.0 ml/（min·1.73 m2）。