简介：摘要目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料，其中经皮穿刺置管62例(经皮穿刺组)、手术切开置管214例(手术切开组)。应用倾向性评分匹配校正混杂因素后，共52对患者纳入分析，其中男78例，女26例；平均年龄(59.6±13.0)岁。对匹配前后两组患者各临床指标进行比较。结果倾向性评分匹配后，与手术切开组相比，经皮穿刺组的ECMO插管相关并发症发生率(28.8%对48.1%)及住院病死率(42.3%对67.3%)较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ECMO建立后的起始流量差异无统计学意义(P＝0.738)。两组ECMO辅助后24 h血乳酸水平均较辅助前下降，组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺是一种相对安全有效、创伤较小的股静脉-股动脉ECMO置管方式。与手术切开置管相比，经皮穿刺与较低的ECMO插管并发症发生率、住院病死率相关。

简介：摘要目的探讨成人心脏术后难治性低心排血量综合征(PCCS)启动体外膜肺氧合辅助(VA-ECMO)时乳酸水平对患者临床预后的影响。方法回顾性分析2004年1月至2017年12月间144例成人PCCS行VA-ECMO辅助的患者临床资料。按照安装ECMO时乳酸水平分为两组：低乳酸组(54例)和高乳酸组(90例)。比较两组患者VA-ECMO辅助情况和临床预后。结果144例中92例(63.9%)成功撤机，52例(36.1%)生存出院。与低乳酸组患者比较，高乳酸组启动VA-ECMO辅助时血管活性药物指数(48.2±9.7对24.6±8.5)和序贯器官衰竭评分(12.2±2.9对9.6±2.1)较高，VA-ECMO辅助期间肾脏功能衰竭需持续性血液透析治疗较多(68.9%对35.2%)，成功撤机率(53.3%对81.5%)和出院生存率(68.5%对16.7%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示，ECMO启动时高乳酸水平是影响患者临床预后的独立风险因素(比值比11.9，95%置信区间2.9～48.0，P<0.05)。结论成人PCCS患者行VA-ECMO辅助时，乳酸水平(>8.6 mmol/L)较高的患者临床预后较差。乳酸水平有助于判断成人PCCS患者启动VA-ECMO辅助的时机。

简介：摘要： 市政道路桥梁工程是我国目前工程中关注的重点，市政道路桥梁工程的整体质量对使用者的安全以及城市面貌都具有重要意义。只有加大投资、保持严谨的工作态度，在施工技术等方面不断创新，才能实现市政道路桥梁工程系统化的质量管理，促进市政工程建设单位的整体经济效益的不断提升。

简介：摘要目的总结泵控逆流试验（PCRTO）在成人静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）撤机中应用的经验及作用。方法回顾性研究。纳入2019年3至7月北京安贞医院心外科重症监护病房（ICU）接受体外膜氧合（ECMO）辅助后符合脱机试验标准的成人患者。根据我中心撤机流程开始PCRTO，记录过程中血流动力学指标变化，试验通过者撤机，并追踪患者撤机后48 h存活率、ECMO再辅助率及血栓并发症、撤机后ICU停留时间及住院时间。结果成人VA-ECMO辅助46例，符合脱机试验标准21例，男10例（47.6%），年龄65（55，68）岁，共进行PCRTO 26次，18例试验通过后撤机。撤机后复查下肢动静脉彩超未发现新发血栓，床旁胸片未发现肺栓塞影像。PCRTO成功率69.23%（18/26）。18次PCRTO成功组撤机次日D-二聚体下降[584（348，2 107）μg/L比1 440（631，2 916）μg/L，P=0.014]，左室射血分数（LVEF）升高（51.4%±8.5%比46.9%±10.6%，P=0.013），差异均有统计学意义。8次PCRTO失败组试验后心率、中心静脉压（CVP）、乳酸均升高，氧合指数下降（均P<0.05）。成功组与失败组比较，年龄，逆流血流速，试验前CVP，试验后心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、CVP、乳酸及氧合指数，试验前后SpO2及CVP、乳酸变化值差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论PCRTO简单可逆、安全有效，可以在成人VA-ECMO撤机过程中使用。

简介：摘要目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗。方法观察80例咳嗽变异型哮喘患者临床特征及治疗效果。结论充分了解咳嗽变异型哮喘临床特征，正确诊断与治疗。

简介：摘要目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗。方法观察80例咳嗽变异型哮喘患者临床特征及治疗效果。结论充分了解咳嗽变异型哮喘临床特征，正确诊断与治疗。

简介：摘要目的观察氯雷他定联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将32例成人咳嗽变异性哮喘者分为治疗组20例和对照组12例。观察组给予氯雷他定联合酮替芬治疗。对照组只给予酮替芬治疗。结果观察组患者经治疗后总有效率与对照组比较差异有统计学意义P<0.01；复发例数两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论了解口服氯雷他定联合酮替芬治疗变异性哮喘临床效果优于单纯酮替芬治疗组且不良反应发生率低。

简介：

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简介：猴年来临，十二生肖之中，作为灵长类动物，猴与人类关系最密切。它聪明伶俐、活泼灵巧，深受人们喜爱。考古学家认为腊玛古猿、森林古猿、南方古猿都可能是人类的直系祖先。出土文献已有猴与千支具体对应的明确记载。湖北云梦睡虎地秦简《日书·盗者》载：“申，环也”，环，读援，猩即猿字。甘肃天水放马滩秦简《日书·亡盗》载：“申，猴矣”，与今天的千支生肖一致。

简介：漳河之滨,磁县都党乡冶子村出土的磁州窑金代八角形白地黑花诗文枕（现藏磁县文保所）,枕面有苏东坡《如梦令》词一首：“如梦令为向东波（坡）传语,人在玉堂深处。别后谁来,雪压小桥无路。归去归去,江（上）一犁春雨。”枕底部印“张家造”戳记。出土于磁县岳城水库的磁州窑金代长方形白地黑花文字枕（现藏邯郸峰峰矿区文保所）,枕面褐彩书苏东坡词《满庭芳》：“香露雕盘,寒生冰注,画唐（堂）别是风光。

简介：赵巨川先生是河北省博物馆初创期元老之一，在京津冀地区从事文物工作的老同志中颇为知名。他1998年生于北京通县，早年因生活所迫到北京谋生。21岁始学琢玉，后成为古玩玉器行商人，奠定了以后从事文物工作的实践基础。“七·七”事变后，日军进攻北京，他被迫到山西大同煤矿谋生。1946年在山西参加革命，先后在晋绥军区后勤部、冀中行政公署、冀中公署教育处古物保管委员会工作。1949年调保定市文化馆文物室，是为河北省博物馆前身。