简介：摘 要：目前，全球范围内，非传染性疾病（NCD）中，糖尿病DM的威胁性极大。鉴于其给带来的巨大的财务压力以及严峻的身体伤害，在选择医疗药品时，需要同时考虑其经济性与疗效性。因此，计划详细阐述利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍这种新型的降糖药品，也就是glp-1类似的胰岛素。这将有助于更好地理解和应用DM的临床治疗方法。

简介：摘要：探讨了强化市政路桥工程现场设备和施工管理的有效策略。通过分析设备管理方面的问题、施工管理方面的问题以及人员素质方面的问题，提出了针对性的解决方案和措施。通过加强设备管理，提高设备使用效率，加强施工管理，提高工程质量与效率，提高人员素质，加强团队协作与沟通，可以有效地提升市政路桥工程的质量和效率。

简介：摘要：后进生是学生中的特殊群体，他们由于自身原因、家庭原因造成学习困难，因此，进行有效的激励工作十分重要。后进生的教导与抚育工作始终是初中班主任工作的重点和难点。与优等生相比，后进生这一群体教育难度更大，教育任务更加艰巨，教育过程更加烦琐，因此这项工作给班主任的爱心、耐心、自信心也带来了严峻考验。为了学生能够拥有一个美好的未来与精彩的人生，班主任应当及时转变思想观念，查找后进生品行素养与学习成绩落后的原因，用浓浓的爱融化后进生心里的冰冻；用暖暖的爱除去后进生心头的雾霾。

简介：摘要：正确地选择一种合适的防水材料，不仅会影响到防水效果的合格与否，还会在一定程度上影响到整个工程的进度和成本。但是，当前，在选择防水材料的过程中，大部分的时候，都没有把它放到整个工程项目中来，这样一种无系统的评估方法所选择的材料，不具有整体均衡的优势。在某种程度上，它还会对防水工程的最优配置产生影响，所以，本文的研究是有现实意义的。

简介：摘要：“以人为本”是一种重要的管理理念，其更强调从被管理者的角度出发去思考问题，制定管理方案，让被管理者能够获得足够的尊重，在较好的环境、较轻的身心压力、较大的发展空间下进行工作、学习。近年来，我国医疗事业快速发展，人们对医疗机构的服务质量也提出了较高的要求。这一背景下，医疗机构承受着越来越大的竞争压力。要想留住人才，吸收更多高质量人才，医院需要重视人力资源管理工作。通过在该项工作中引入人本管理理念，可以为医院打下良好的人才基础，确保医院的可持续发展。本文主要探讨了医院人力资源管理中实施人本管理的有效策略。

简介：摘要目的观察老年心房颤动(房颤)住院患者衰弱评估及衰弱评估工具的相关性、一致性和诊断能力。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年4月北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院年龄≥65岁老年房颤住院患者197例，应用临床衰弱分级(CFS)、FRAIL量表、Fried衰弱表型、EFS量表和老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)5种衰弱工具进行衰弱筛查及评估。结果197例老年房颤住院患者年龄(77.5±7.1)岁，男性57.4%(113例)，5种衰弱工具调查的衰弱患病率由低到高分别是FRAIL(25.4%，50例)、EFS(27.9%，55例)、Fried(34.5%，68例)、CFS(40.6%，80例)、CGA-FI(42.6%，84例)。CFS与CGA-FI具有良好的相关性(相关系数为0.80)和一致性(Kappa值为0.71，95%CI0.61~0.81)，将联合衰弱指数作为衰弱诊断金标准，结果显示CFS和CGA-FI诊断敏感度高，分别为95.9%和98.0%，特异度分别77.7%和75.7%。结论衰弱在老年房颤住院患者中常见，呈多维度特征，体能衰弱并不突出。对房颤患者推荐使用CFS与CGA-FI进行衰弱评估，两者具有良好的相关性和一致性。

简介：摘要目的探讨老年住院患者心脏结构和功能与衰弱的关系。方法横断面研究，连续入选2018年9月至2019年4月在北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院住院的年龄≥65岁老年患者，共纳入老年住院患者925例，其中衰弱患者285例、非衰弱患者640例。采用Fried衰弱表型进行评估，收集临床资料和超声心动图数据，分析心脏结构和功能与衰弱的关系。结果与非衰弱组比较，衰弱组患者年龄更大、体质指数更低、心力衰竭、心房颤动/心房扑动、卒中/短暂脑缺血发作史、肾功能不全、既往跌倒史比例更高；N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)更高，肌酐清除率、血红蛋白更低(均P<0.05)；与非衰弱组比较，衰弱组左心房前后径更大[(37.8±7.1)mm比(36.3±5.1)mm，t＝-3.134，P＝0.002]、左心房前后径≥45 mm比例更高[15.8%(45/285)比6.1%(39/640)，χ2＝22.452，P<0.001]、左心室射血分数更低[(60.1±9.5)%比(61.9±7.5)%，t＝2.817，P＝0.005]、二尖瓣前向血流E峰速度更快[(0.8±0.3)cm/s比(0.7±0.2)cm/s，t＝-2.675，P＝0.003]。多因素Logistic回归分析结果显示，左心房前后径≥45 mm是衰弱的独立相关因素(OR＝2.249、P＝0.015)；增龄(OR＝1.099、P<0.001)、心力衰竭(OR＝1.786、P＝0.049)、卒中/短暂脑缺血发作史(OR＝1.960、P＝0.001)和血红蛋白降低(OR＝0.984、P＝0.008)与衰弱独立相关。结论左心房前后径≥45 mm、心力衰竭与衰弱独立相关，在衰弱患者中应注意评估心脏结构和功能、筛查心血管疾病。

简介：摘要目的评估因心房颤动住院的老年患者中衰弱的发生情况，并探讨衰弱对预后的影响。方法前瞻性队列研究，连续纳入2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因心房颤动住院的153例老年患者。使用Frail衰弱评估量表评估患者的衰弱情况，并分为衰弱组(38例)和非衰弱组(115例)。使用一般资料调查表调查患者的一般情况，并建立电子数据库。分别在患者出院时、入组后3个月和6个月进行随访，记录复合终点事件，包括全因死亡、再入院和跌倒。应用Kaplan-Meier生存分析和Cox风险比例回归模型探究患者衰弱与复合终点事件的关系。结果153例老年心房颤动患者中，衰弱发生率为24.8%(38例)，复合终点事件发生率为35.3%(54例)。Kaplan-Meier生存分析显示，随着时间的变化，衰弱组和非衰弱组的复合终点事件发生率差异有统计学意义(Log-rank检验，χ2＝3.877，P<0.05)。调整年龄、跌倒史、合并症等协变量后，Cox风险比例回归结果显示衰弱是复合终点事件的独立危险因素(HR＝2.969，95%CI：1.238~7.120，P<0.05)。结论衰弱在老年心房颤动住院患者中的发生率较高，且为不良预后的独立预测因素。

简介：摘要：随着课程改革的不断发展，小学音乐课堂逐渐丰富，呈现出多样化的发展趋势。对于小学阶段的学生来说，音乐的学习扩展了学生的知识面，对学生的艺术细胞得到了培养。伴随着我国素质教育的推行，各个学校提高了对音乐课堂的重视，小学音乐综合素质评价科学体系也得到了进一步的完善与重视。

简介：摘要：自加入世贸组织以来，我国经济总体呈现稳步向上的发展趋势，经济的发展也带动我国科技的进步和发展，人们对物质文化的要求也越来越高，传统的测绘技术已经无法满足当前测绘工程行业发展的需求，因此就需要引入新的技术来提高工程测量过程中的准确度，从而确保工程测量的可靠性。本文阐述了数字化测绘技术的应用优势，对数字化测绘技术在建筑工程测量中的应用方式进行概括总结。以期中对有关工作者给予一定的启发与帮助，在加强数字化测绘技术的同时，促进我国建筑工程测量行业的发展。

简介：摘要：中考复习是初中阶段重要学习过程，如何提升学生对知识的记忆力，帮助学生奠定坚实的基础是众多中学教师共同研究的话题，在传统初中复习课程中教师惯用的方式为海量题库加背诵战术，这样的复习方式不仅效果不理想，同时为学生带来了沉重的学习负担，很多学生因此对复习丧失了动力。小组合作学习是新型学习模式，将其运用于复习课堂中能够有效解决传统复习教育弊端，调动学生学习积极性，使学生综合能力得到提升，具有极大的应用优势。基于此本文专门针对中考数学复习课教学中小组合作学习的优势进行研究，以供各界同仁参考。

简介：摘要：流感病毒是危及人类的生命健康主要原因之一。按照流感病毒侵入宿主细胞过程,探究其靶点,随后按照靶点整理抗流感病毒药物以及处于研究阶段的活性化合物。此次就对流感病毒靶点以及作用于靶点相关药物进行综述,以便能够向新型抗病毒药物的研制提供有利的参考。

简介：

简介：摘要目的了解护士对出院准备服务的认知现状及影响因素，为医院进一步开展出院准备服务、提高延续护理服务质量提供依据。方法本研究为横断面调查研究，于2020年7月采用便利抽样法选取北京市某三甲综合医院的临床护士作为研究对象。采用自行设计问卷（包括出院准备服务的相关知识、态度和行为及实施的影响因素）进行问卷调查。参与本次调查的护士共350名，问卷有效回收率为100%。结果350名护士出院准备服务知识得分为（64.99±14.49）分，42.9%的护士表示未听说过出院准备服务，92.6%的护士未参加过相关培训，75.1%护士认为有必要开展出院准备服务，仅有16.6%的护士在临床中应用过该模式。不同职称、对出院准备服务了解程度的护士出院准备服务知识得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。46.3%的护士希望通过网络授课进行学习；影响实施出院准备服务的主要因素是临床护理工作繁重，精力有限（86.9%）。结论护士对出院准备服务相关知识的认知不足，有必要对护士进行出院准备服务相关知识培训，以提高延续护理服务质量及患者满意度。

简介：摘要目的评估老年人衰弱与心脏自主神经功能的相关性。方法对≥65岁老年住院患者用临床衰弱分级进行衰弱评估，应用动态心电图进行心率变异性(HRV)分析评估心脏自主神经功能。结果本研究纳入住院老年患者共180例，其中衰弱患者66例、非衰弱患者114例，衰弱组年龄(79.8±6.0)岁，显著高于非衰弱组(75.0±6.3)岁(t＝5.030、P<0.001)；衰弱组高血压、卒中/短暂脑缺血发作(TIA)、心力衰竭及骨关节炎患者比例高于非衰弱组(均P<0.05)；与非衰弱组比较，衰弱组正常窦性心搏(NN)间期标准差(SDNN)[103.0(76.0，121.2)ms比107.5(92.0，136.0)ms，Z＝-2.108，P＝0.035]、5 min NN间期平均值标准差(SDANN)[86.0(67.7，106.5)ms比97.5(78.0，126.0)ms，Z＝-2.694，P＝0.007]、标化低频功率(LFnorm)[(53.1±13.0)nU比(59.3±13.9)nU，t＝-3.024，P＝0.003]及低频功率/高频功率比值(LF/HF)[1.2(1.0，1.4)比1.4(1.1，1.7)，Z＝-3.041，P＝0.002]更低，标化高频功率(HFnorm)[(36.8±9.2)nU比(32.2±10.7)nU，t＝3.033，P＝0.003)更高；衰弱组SDANN<92 ms、LFnorm<50 nU、HFnorm>32 nU、LF/HF<1.5发生率分别为59.1%(39/66)、42.4%(28/66)、72.7%(48/66)、84.8%(56/66)，均显著高于非衰弱组41.2%(47/114)、22.8%(26/114)、49.1%(56/114)、65.8%(75/114)。多因素Logistic回归分析结果显示，LFnorm、HFnorm、LF/HF与衰弱相关(OR＝0.971、1.039、0.333，均P<0.05)，HFnorm>32 nU、LF/HF<1.5是衰弱的危险因素(OR＝2.401、2.773，均P<0.05)。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损，交感神经与迷走神经调节失衡，应关注老年衰弱患者的HRV。

简介：摘要：道路桥梁施工技术具有一定的专业性和施工要求，对城市交通路网建设进展及提升道路桥梁质量具有十分重要的现实意义。因此，在相应道路工程施工中针对沉降段的路基处理优劣就成为工程质量保证的关键所在，针对道路桥梁沉降段处理要针对性地进行成因分析，从而提出有计划的处理措施，保证施工技术的实施可行性及综合社会、经济效益。

简介：【摘要】目的：通过调查事实结果发现当前手术室护士职业防护现状以及相关影响因素。方法：通过对本院参与手术室工作的部分护士职业现状进行详细调查，从中统计出当前的职业防护现状，并对造成其最终结果的影响因素进行分析。结果：当前手术室护士面临着许多的职业危险因素，其防护措施大多操作不当，最终对手术室护士造成了严重危害，同时通过对影响因素的针对性改善，能够大大降低护士职业感染率，提高护士的安全系数。结论：在手术室护士的职业生涯中，作为医院管理部门，应当不断加强手术室护士职业防护措施，确保护士的人身安全。

简介：摘要：在教育模式的不断改进下，小学语文阅读模块教学这方面，要注重于学生的身心健康发展，引导学生主动积极的参与到阅读中，加强学生对阅读教学的理解，提高学生的阅读水平，进一步提高课程教学的成功性。本文就谈小学语文中年级阅读教学中主问题设计进行探索，在教学过程中，既要继承传统教学的优势，也要积极创新，在教学中，老师要不断改进教学模式，既可以使得学生的阅读能力得到提高，也为学生今后的学习生涯有着帮助。

简介：摘要目的评估因心血管疾病住院的老年患者中衰弱的发生情况，并探讨衰弱对预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究，连续纳入2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因心血管疾病住院的老年患者。建立电子数据库，详细记录研究对象的一般临床资料。采用Fried衰弱表型进行衰弱评估。分别在患者入组后3个月、6个月和12个月进行门诊或电话随访，记录主要不良事件发生情况。复合终点事件包含全因死亡、各种原因再次入院或急诊室治疗。结果共纳入502例患者，平均年龄(75.1±6.5)岁，男性254例(50.6%)，衰弱患者124例(24.7%)。与无衰弱组相比，衰弱组年龄更大，收缩压更低，脉搏更快，合并心房颤动、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作、心力衰竭、恶性肿瘤更多，且血红蛋白、白蛋白、肌酐清除率、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低，而空腹血糖、N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白则显著增高。同时，衰弱组患者使用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、华法林和他汀类药物的比例显著高于无衰弱组，但阿司匹林使用比例显著低于无衰弱组(P<0.05)。中位随访时间342 d(197～354 d)，随访期间总复合终点发生170例(33.9%)，全因死亡11例(2.2%)，失访6例(1.2%)。1年随访结果显示，衰弱组患者复合终点事件发生率(49.2%比28.8%，P<0.001)和全因死亡率(5.6%比1.1%，P＝0.006)均显著高于无衰弱组。多因素Cox比例风险回归模型显示，衰弱是复合终点事件的独立危险因素(HR＝2.023，95%CI：1.360～3.011, P＝0.001)，也是全因死亡的独立危险因素(HR＝7.608, 95%CI：2.095～27.633, P＝0.002)。结论衰弱在因心血管疾病住院的老年患者中发生率较高，且为不良预后的独立预测因素，需引起临床医生重视。

简介：摘要多发性硬化(multiple sclerosis，MS)的发病率在全球范围内逐渐呈上升趋势，目前认为MS是复杂的基因-环境因素所致，但具体发病机制仍然不详。早发现早治疗是延缓或降低MS致残率的重要手段。随着技术的进步和新序列的出现，MRI在多发性硬化的诊断及监测进展的临床价值等方面显得更为重要。先进的MRI技术有助于进一步探索MS的发病机制，目前新的观点认为MS是一种颅脑异构性过程，其特征是中枢神经系统广泛受损，而不仅仅是脑白质多发局灶性脱髓鞘。磁共振定量技术可以为广泛性疾病受损的假设提供可靠的支持，其相关定量指标被认为是轴突功能障碍的特异性标志。笔者就近些年来颅脑磁共振定量技术在MS的应用研究进展进行阐述。