简介:摘要:目的:小儿用药的常见问题及合理用药策略。方法:选择我院2023年1月~2024年6月间的小儿门诊、急诊与住院的用药处方1000份来进行深入研究,统计出患儿所用的药物种类、相关处方数量、药物使用率、给药途径等等,并对比分析。结果:一方面,从整体的小儿门诊的用药处方相关药物使用情况上看,本院小儿门诊中抗生素类药物的使用率相对较高(占总处方比例53.0%),其给药路径包括滴注、静脉注射、口服类等多种;另一方面,深入调查共530份的抗生素类药物中,其具体的种类和使用率、给药途径,结果显示,又涵盖了头孢呋辛,头孢唑肟等数十种药物,其类型各有不同。结论:小儿用药中的常见问题较多,如抗生素的滥用等等,在用药过程中应充分考虑到小儿用药的特殊性,不仅要遵循小儿用药的基本原则,还应当建立家长和医务工作者的沟通渠道,并科学保存药物,及时处理小儿用药中的不良反应问题,促进儿童健康发展。
简介:摘要目的探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后出血的危险因素分析及模型预测。方法回顾性分析2015年1月—2021年6月于西南医科大学附属三六三医院就诊的ERCP治疗的MOJ患者302例,收集患者一般临床资料,并对患者胰胆管生化指标进行检测。出院后对患者进行随访,依据随访患者ERCP术后是否出血分为出血组(n=47)和对照组(n=255),比较两组患者的一般资料和临床数据,包括年龄、性别、血小板数量、是否具有胆管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、结石数量、术中出血、胰腺癌、胆管癌、结石直径大、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室,手术预切开的情况。正态分布的计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验;非正态分布的计量资料用M (Q1, Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用Logistic多因素回归分析ERCP术后出血的独立危险因素,依据患者术后出血的独立危险因素建立列线图预测模型并验证。结果两组患者在年龄、性别、血小板数量、胆管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、结石数量、术中出血等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出血组患有胰腺癌、胆管癌、结石直径大、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室、手术预切开的百分率分别为12.77%、17.02%、19.15%、51.06%、59.57%、14.89%,对照组的百分率分别为3.92%、5.10%、9.02%、19.22%、17.65%、5.88%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);以患者术后是否出血为因变量,以单因素分析中差异具有统计学意义的指标作为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,患有胰腺癌(OR=1.838,95%CI:1.524~4.613,P=0.041)、胆管癌(OR=2.548,95%CI:1.870~5.116,P=0.015)、结石嵌顿(OR=3.078,95%CI:2.374~6.012,P<0.001)、十二指肠乳头憩室(OR=1.140,95%CI:1.045~1.628,P<0.001)、手术预切开(OR=1.640,95%CI:1.321~1.928,P<0.001)是MOJ患者ERCP术后出血的独立危险因素。十二指肠乳头憩室的预测能力最大;结石嵌顿和胆管癌的预测能力次之,且相互间无太大差别;胰腺癌、结石直径、预切开对MOJ患者ERCP术后出血的预测能力较小。胰腺癌、胆管癌、结石直径大、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室、预切开的积分分别为42、63、28、65、76、34分,总分308分对应列线图模型的预测能力为61.6%,总体而言,列线图预测效能良好。采用Harrell concordance index分析法和ROC曲线对模型区分度进行评价,C-index计算结果为0.826(95%CI:0.771~0.847),ROC曲线AUC为0.843(95%CI:0.801~0.884),ROC预测值和C-index计算结果较为接近,模型区分度应用于本次研究中,具有一定的预测效果。Calibration曲线中列线图模型预测MOJ患者ERCP术后出血的概率与实际发生概率具有较高的一致性。结论ERCP对大多数MOJ患者安全可行,但对于患有胰腺癌、胆管癌、结石直径较大、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室的患者,应谨慎操作,且要避免手术预切开的情况,以降低术后出血的风险。另外,列线图模型预测MOJ患者ERCP术后出血的预测能力较强,临床研究中值得借鉴。
简介:摘要对慢性鼻窦炎病情和治疗效果的评估,除鼻窦CT和鼻内镜检查等客观评价外,患者主观感受的评估在临床研究及实践中日益受到国内外学者的重视,在许多临床研究中被作为首要研究终点。为评估慢性鼻窦炎患者的主观结局,已有多种量表被研制出来,其中有6个被编译为中文版,这些量表有不同的特点和不足之处。本文对目前该领域可用的量表的主要结构、优缺点、应用情况等进行综述,以期为临床研究者选择合适的量表,设置临床研究终点提供参考。
简介:摘要慢性前列腺炎(CP)/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)又称为Ⅲ型前列腺炎,是男性常见病之一,在中青年男性中发病率较高,约占30%~40%。目前国内外指南认为CPPS的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主,治疗方法仍以药物治疗为主。近些年一些物理治疗方法相继出现,特别是体外冲击波(ESWT)治疗CPPS在临床上得到推荐和研究。目前ESWT治疗主要使用的是聚集式冲击波(fESWT),近年来也有研究使用放射式冲击波(rESWT),这些研究报道均表明ESWT治疗CPPS的有效性和安全性,特别是对CPPS患者的疼痛症状有明显缓解作用,对其排尿症状和勃起功能的改善并不明显。ESWT治疗CPPS是一个值得推荐的物理治疗方法,其作用机制和规范的治疗方案仍需进一步研究和讨论。