简介：摘要：随着现代城市化进程的加速推进，城市内部基础设施得到了持续升级和完善，其中排水工程作为至关重要的一环备受关注。污水处理作为排水工程的重要组成部分，其效果不仅关乎居民的生活品质和生产秩序，更与环境保护息息相关。污水处理的意义不言而喻，它直接关系到居民的健康和生活质量。有效的污水处理能够净化水质，预防疾病传播，保障居民用水安全。同时，良好的污水处理系统也有助于提高城市形象，促进城市旅游业和经济发展。在排水工程中，污水处理技术是至关重要的一环，主要包括污水收集、初级处理、二级处理等环节。各个环节的技术要点需要科学合理设计和运作，确保污水能够得到有效处理。

简介：摘要目的分析公民身后器官捐献供肝移植后发生移植肝失功能的危险因素。方法回顾性分析2011年11月至2018年12月中山大学附属第一医院器官捐献和移植中心供者资料和肝移植受体资料。应用倾向性评分匹配法对供者和肝移植受者资料进行评估和筛选，得到供受体间协变量均衡的样本。结果供者男70例，女20例，年龄（40.6±16.3）岁，受者男70例，女20例，年龄（41.8±20.3）岁。移植肝失功能与下列参数显著相关：供者心肺复苏时间（t=0.429，P=0.000）、吲哚菁绿15 min滞留率（χ2=67.151，P=0.000）、肝功能分级（χ2=54.154，P=0.000）、大泡性脂肪肝分级（χ2=8.120，P=0.017）、小泡性脂肪肝分级（χ2=16.000，P=0.001）、ICU住院时间（χ2=14.900，P=0.001）、血肌酐水平（χ2=44.685，P=0.000）。本研究建立了公民身后器官捐献肝脏质量标准供者评分系统。供肝质量分为四级，很好地对应肝移植受者的预后。结论根据移植肝失功能高危因素分析建立的供者评分系统及分级标准，可以对我国公民身后供肝质量做出客观评价。

简介：摘要目的本研究旨在构建预测神经重症患者在脑损伤后72 h内出现自主呼吸停止的Nomogram模型，用于潜在脑死亡供者的早期识别。方法2017年10月至2019年1月期间，前瞻性纳入中山大学附属第一医院收治的神经重症患者，以创伤性颅脑损伤和自发性脑出血为主，动态记录评估脑损伤的相关参数；其中2017年10月1日至2018年5月31日期间数据用于构建训练集，2018年6月1日至2019年1月31日期间数据用于构建验证集。以脑损伤后72 h内出现自主呼吸停止作为时间兴趣点和分组因素，单因素和多因素分析与自主呼吸停止相关的因素，然后构建Nomogarm预测模型，最后在验证集中对Nomogarm预测模型进行验证。结果依据纳入标准，共127例患者纳入研究；65例进入训练集，62例进入验证集。在训练集中，经单因素和多因素分析显示：中线结构移位(OR＝4.56, 95%CI: 1.87～19.21)，环池消失(OR＝4.83, 95%CI: 1.35～16.34)，咳嗽反射(OR＝3.82, 95% CI：1.15～12.42)，脑室内出血(OR＝3.16, 95%CI：1.53～14.52)和血Na+<125 mmol/L(OR＝3.06, 95% CI：1.53～13.44)是与神经重症患者在脑损伤后72 h内出现自主呼吸停止的相关因素，然后以相关因素构建Nomogram预测模型。在训练集和验证集中，神经重症患者72 h内出现自主呼吸停止率的预测C指数分别为0.81(95%CI：0.76～0.85)和0.80(95%CI：0.75～0.83)。进一步统计分析显示评分140分，160分和170分是危险分界点，其中140分，160分和170分在72 h内自主呼吸停止的概率分别为30.1%，65.6%和93.4%。结论基于脑损伤评估参数构建的Nomogram模型，能预测神经重症患者自主呼吸停止发生的时间，可用于潜在脑死亡供者的早期识别，结果有待进一步外部数据验证。

简介：摘要目的明确脑死亡判定确认检查中脑电与脑血流"分离现象"的影响因素，加强对该现象的了解及认知。方法前瞻性收集中山大学附属第一医院神经外科及重症医学科自2018年6月至2019年5月收治的127例潜在脑死亡后器官捐献(DBD)供者的相关临床资料。所有患者首选脑电和脑血流评估作为脑死亡判定的确认检查方式，对存在"分离现象"的患者，进一步行正中神经短潜伏期诱发电位检查或等待24 h再次进行脑电和脑血流评估以确诊。选择性别、年龄、进行确认检查时自主呼吸停止时间、血压、手术方式、神经查体、神经影像学指标和血Na+等15个参数，通过单因素和多因素Logistic回归分析，明确与"分离现象"相关的危险因素。结果127例患者中，22例(17.3%)存在"分离现象"，其中17例(77.2%)脑电静息早于脑血流终止，5例(22.7%)脑血流终止早于脑电静息。多因素Logstic分析结果显示，患者年龄≤14岁(OR=6.250，95%CI：1.201~32.220, P=0.028)、检查时收缩压≥140 mmHg(OR=7.430，95%CI：1.621~33.992, P=0.010)、原发性脑干损伤(OR=15.890，95%CI：3.042~82.930, P=0.006)、自主呼吸停止时间≤72 h(OR=11.964，95%CI：3.045~82.932, P= 0.006)及去骨瓣减压术(单侧/双侧) (OR=16.281，95%CI：1.590~89.785, P=0.001)是"分离现象"的独立危险因素。结论"分离现象"在中国脑死亡判定的确认检查中常见，≤14岁患者、检查时收缩压≥140 mmHg、原发性脑干损伤、自主呼吸停止时间≤72 h和行去骨瓣减压手术(单侧/双侧)患者更易出现"分离现象"。