简介：【摘要】： 临床检验工作是重中之重，检验结果直接影响到后续的治疗方法，如何提高临床检验工作的工作质量，减少差错率，具有重要的研究价值。本文特研究临床检验全程质量控制和管理内容。

简介：摘要：外周血细胞形态检测为临床较有效的血液系统疾病诊断方法，能够直观呈现在显微镜下，提高疾病诊断效果。本文则综述外周血细胞形态检测概念，外周血细胞形态检测方法，探讨外周血细胞形态检测在血液系统疾病中的诊断意义。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨心理护理在内镜下组织胶注射治疗消化道出血中的临床效果。方法：本研究采用随机对照试验设计，将患者随机分为心理护理组和对照组。心理护理组在接受常规治疗的同时，接受心理护理干预，包括心理疏导、健康教育、放松训练等。观察两组患者止血时间、再出血率、住院时间等指标，并比较两组患者的临床效果。结果：经过研究，我们发现心理护理组在止血时间、再出血率、住院时间等方面均显著优于对照组（P<0.05）。同时，心理护理组患者对治疗的满意度也显著高于对照组（P<0.05）。这说明心理护理在内镜下组织胶注射治疗消化道出血中具有显著的临床效果。结论：心理护理在内镜下组织胶注射治疗消化道出血中具有显著的临床效果，可以显著提高止血效果，减少再出血风险，缩短住院时间，提高患者满意度。因此，我们建议在内镜下组织胶注射治疗消化道出血的过程中，应重视心理护理的应用。

简介：摘要目的探讨新辅助免疫+新辅助化疗(NAC)后手术治疗T4期食管鳞癌(ESCC)的可行性与早期疗效。方法研究对象为2020年7月至2021年1月期间广西国际壮医医院确诊的5例T4期ESCC患者，对其进行2个周期新辅助化疗+抗程序化死亡因子-1(PD-1)免疫疗法后实施外科手术，收集患者临床资料进行分析。结果5例患者新辅助治疗时均见不良反应，行对症干预后改善。患者主要病理缓解(MPR)率达80%(4/5)，这些患者中2例患者符合病理完全缓解(pCR)标准，1例患者未达病理缓解。所有患者皆成功手术，术后1例患者出现乳糜胸，1例患者疑似发生吻合口瘘。结论免疫干预+NAC用于T4期ESCC的治疗，可获得较理想的MPR，同时未见严重不良反应，手术风险可控，安全性好，远期效果尚需通过更深入研究及多中心数据来明确。

简介：摘要目的检测中国儿童横膈高度指数（diaphragmatic height index，DHI）正常值范围，探讨其在膈膨升患儿中的临床意义。方法收集2007年1月至2019年8月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊为膈膨升的52例患儿相关资料。其中，男39例，女13例；平均年龄为15.7个月，范围在2.0~132.0个月，将此52例患儿作为膈膨升组。收集同时期排除心肺疾病、脊柱侧弯畸形及无产伤外伤史儿童的胸部前后位X线片，共280例，作为正常儿童组，按年龄将280例儿童分为4个年龄段：①年龄<1岁儿童共80例；②1岁≤年龄<5岁儿童共68例；③5岁≤年龄<9岁儿童共56例；④9岁≤年龄<12岁患儿共76例。同时测定60例正常成年人的DHI，作为成人组。根据胸部X线片测量胸椎T10上下缘之间距离（vertebrae height，VH）和一侧抬高的横膈最高点与对侧横膈最高点平行线之间的距离（diaphragmatic highest distance，DHD），按公式DHI=DHD/VH计算得出DHI值。数据间差异使用Mann-Whitney U检验和Kruskal Wallis检验。结果①正常儿童组各年龄段DHI值分别为0.95±0.42（年龄<1岁），0.70±0.31 (1岁≤年龄<5岁），0.59±0.22(5岁≤年龄<9岁），0.65±0.28(9岁≤年龄<12岁），成人组DHI值为0.67±0.31。年龄≥1岁各年龄段正常儿童及成人比较，DHI值的差异无统计学意义（P>0.05），DHI值保持稳定。②膈膨升组年龄<1岁的患儿DHI值（4.67±1.65）与年龄<1岁的正常儿童组DHI值（0.95±0.42）比较，差异具有统计学意义（P< 0.001）；年龄≥1岁的患儿DHI值（3.35±1.09）与年龄≥1岁的正常儿童组及成人组DHI值（0.65± 0.29）比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。③52例膈膨升患儿中14例反复发生呼吸道感染，38例偶发呼吸道感染、症状轻，反复感染患儿和偶发感染患儿的DHI值分别为4.25和4.38，差异无统计学意义（P=0.85）。结论DHI值是一种评价膈膨升的客观指标，测量方法简单、易操作，可用于临床实践。

简介：摘要目的探讨运用临床指标预先判断儿童卵巢肿瘤良恶性对选择手术方案的参考价值。方法收集2010年1月至2019年10月上海交通大学医学院附属新华医院收治行手术治疗的166例卵巢占位患儿的临床资料。患儿手术年龄为（6. 03±4. 24）岁；146例为良性肿瘤，作为良性组，手术年龄为（6. 00±4. 22）岁，78. 1 %（114/146）的患儿有临床症状；20例为恶性肿瘤，作为恶性组，手术年龄为（6. 40±3. 67）岁，95. 0%（19/20）的患儿有临床症状。对患儿基本信息、流行病学资料、临床表现、肿瘤标志物、肿瘤影像学检查结果（包括肿瘤直径和占位性质）、实验室指标、肿瘤良恶性以及最终病理诊断结果进行分析、比较。结果患儿均接受了开放或腹腔镜下单纯肿瘤剥除术或肿瘤及同侧卵巢、附件切除术。其中，急诊手术31例，择期手术135例；保留卵巢手术84例，切除患侧卵巢手术82例。①影像学检查提示实质性占位16例[9. 6% （16/166）]，囊实性占位87例[52. 4% （87/166）]，囊性占位60例[36. 1%（60/166）]，另有3例[1. 8%（3/166）]在术前未明确占位性质，恶性肿瘤术前影像学更多地表现为实性或囊实性。肿瘤直径为（7. 25±4. 78）cm，良性组肿瘤最大直径为（6. 34±3. 94) cm，恶性组为（13. 71±5. 40 ）cm，两组之间的差异具有统计学意义（P<0. 001），提示肿瘤大小与肿瘤良恶性存在显著相关。根据受试者操作特征（receiver operator characteristic curve，ROC）曲线得出影像学肿瘤直径评估恶性肿瘤的阈值为8. 75 cm。在45例肿瘤直径>8. 75 cm的患儿中，恶性18例，良性27例，差异具有统计学意义（P<0. 001）。另外，未扭转卵巢肿瘤中恶性肿瘤直径也显著大于良性肿瘤，（13. 71±5. 40）cm比（8. 21±13. 56）cm，差异具有统计学意义（P<0. 01）。②术前肿瘤标志物检测提示恶性肿瘤患儿血清甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP）、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125, CA125）和（或）乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平明显上升。③病理诊断提示恶性组病理类型包括未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、颗粒细胞瘤和无性细胞瘤。良性组病理类型包括成熟畸胎瘤、单纯囊肿、滤泡囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、黄体囊肿、海绵状血管瘤、间皮包涵囊肿和坏死卵巢。恶性组和良性组比较：良性组患儿有66例接受了卵巢切除术，43例患儿存在卵巢扭转且均为良性肿瘤（R=-0. 222，P=0. 002）。结论术前卵巢占位患儿的相关影像学指标、肿瘤标志物对占位的良恶性评估有一定提示。

简介：【摘要】目的：探究舒适护理联合心理护理对消化内镜检查患者的作用。方法：选取我院2020年3月至2021年2月行消化内镜检查的患者92例作为研究对象，随机分为研究组与参照组，每组各46例。其中参照组采用常规护理上给予心理护理干预，研究组采用常规护理上给予心理护理干预联合舒适护理干预，观察对比两组患者护理前后应激指标变化情况。结果：经护理干预后，研究组HR、MAP均低于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：给予患者实施舒适护理联合心理护理有效改善消化内镜检查患者焦虑不安的心理与生理应激反应,提高患者依从度以增强检查成功率。

简介：摘要：在我国快速发展过程中，疾病发生概率在不断加大，糖尿病多发于老年群中，主要是由于老年人自身胰岛素分泌不足所导致。对于糖尿病的健康管理，必须依托于对个体差异性和风险的评估与判定，在了解遗传信息、个体体质等基础上，采取个性化、精准化的干预方式。相比于传统的健康管理模式，精准健康管理确有其独到之处，其可以更好地发挥医院、社区、患者之间的互动作用，从而提高对糖尿病患者的健康管理水平，缓解病症的发生。该文从糖尿病的传统健康管理、精准健康管理及关于未来糖尿病健康管理的趋势方面进行综述，以期提高对糖尿病的认知与管控。

简介：摘要目的为更好模拟儿科肠外营养相关并发症，拟用新生巴马小猪建立肠内及肠外营养相关模型。方法新生巴马小猪18只，分为肠内营养(enteral nutrition, EN)组和全肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)组。EN组包括喂养1周(EN-1W, n＝3)和喂养2周(EN-2W, n＝3)小猪；TPN组包括肠外营养支持1周(TPN-1W, n＝6)和肠外营养支持2周(TPN-2W, n＝6)小猪。观察记录小猪体重和组织形态学；检测分析肝功能和肠屏障功能。结果造模期间TPN小猪全部存活，TPN-2W小猪肠外营养相关并发症较TPN-1W更明显。与EN-2W组对照相比，TPN-2W小猪的体重下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。TPN-2W小猪血清中的总胆红素、直接胆红素及胆汁酸含量明显高于EN-2W组，差异均有统计学意义(P<0.05)。肝脏形态学显示，TPN小猪肝脏门脉区有炎症细胞浸润并伴有肝细胞轻度脂肪变。与EN-2W组对照相比，TPN-2W小猪回肠绒毛萎缩变形、绒毛长度明显变短(P<0.05)、隐窝深度变浅(P<0.01)，其肠通透性明显增加(P<0.05)。结论建立新生巴马小猪的TPN模型，模拟了婴幼儿肠外营养相关肝损害及肠屏障损伤等并发症，为研究儿科肠外营养相关并发症的发病机制提供了较好的动物模型。

简介：摘要目的探讨球囊辅助弹簧圈联合Onxy胶治疗颈内动脉海绵窦瘘（CCF）的安全性及有效性。方法四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2018年1月至2020年6月共收治CCF患者19例，均采用球囊辅助弹簧圈联合Onxy胶介入治疗。其中11例岩下窦开放者行经岩下窦静脉途径栓塞治疗，另8例行经颈内动脉瘘口动脉途径栓塞。结果19例患者栓塞后即刻造影显示海绵窦瘘口完全封闭。术后常规复查头颅CT，未见栓塞剂异位栓塞表现，无新发神经功能障碍表现。所有患者于术后即刻眼静脉症状及颅鸣耳鸣症状均有明显缓解，1~2周内逐步消失。而存在颅神经麻痹症状患者，眼外肌麻痹症状缓解则相对缓慢。结论通过三维成像后处理剪辑技术，可精准判断瘘口位置；无论经动脉或静脉入路，封堵球囊可精准封闭瘘口，在栓塞过程中使弹簧圈及Onxy胶尽可能接近瘘口附近，从而减少费用，同时提高CCF治疗的安全性及有效性，减少并发症。

简介：摘要目的探讨LVIS支架在颅内破裂微小动脉瘤介入治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2014年8月至2019年8月采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞的32例颅内破裂微小动脉瘤患者的临床资料，评价介入治疗的临床效果、手术并发症发生情况及预后情况。结果32例患者均成功进行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术。术后即刻栓塞结果：Raymond分级Ⅰ级30例（93.8%），Ⅱ级2例（6.2%）；31例患者支架完全展开，1例患者支架展开不良。术后6~12个月，28例患者行DSA随访，其中Raymond分级Ⅰ级27例（96.4%）、Ⅱ级1例（3.6%）。临床随访32例，无再出血、致死、致残病例，改良Rankin量表（mRs）评分0分28例，mRs评分1~2分4例。随访期间32例患者均未出现脑卒中相关事件。结论应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤方法安全、有效，但需长期、大量样本病例的随访观察。

简介：摘要目的总结血泡样动脉瘤（BBA）的临床特点及探讨其治疗策略，比较开颅手术治疗与血管内治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2009年9月至2019年8月收治的68例BBA患者的临床资料，按照治疗方法分为开颅手术治疗组和血管内治疗组。开颅手术治疗组：27例患者行开颅手术治疗，分别采用夹闭、包裹及孤立等方式。血管内治疗组：41例患者行血管内治疗，分别采用单或多支架、密网支架辅助弹簧圈栓塞等方法。比较2组患者的围手术期并发症发生情况与临床预后，出院时预后评估采用改良Rankin量表（mRs）评分。结果开颅手术治疗组：直接夹闭22例，包裹夹闭4例，孤立+搭桥1例；术中破裂出血18例，术后脑梗死21例，术后再次出血补救治疗7例，术后血液高凝状态19例；出院时mRs评分0~2分8例，3~5分10例，6分（死亡）9例。血管内治疗组：单或多支架辅助弹簧圈栓塞术32例，血流导向装置9例；术中破裂出血17例，术后脑梗死22例，术后再次出血补救治疗5例，去骨瓣减压11例，术后血液高凝状态26例；出院时mRs评分0~2分30例，3~5分6例，6分（死亡）5例。随访6~84个月，开颅手术治疗组存活18例，失访2例，复发3例；血管内治疗组存活36例，失访3例，复发3例。结论重建和加固载瘤动脉壁是治疗BBA的关键。围手术期监测凝血功能对及时处理高凝状态、防治脑血管痉挛、降低严重脑梗死发生率极为重要。相对于外科手术方法，血管内治疗似乎能带来更低的复发率、死亡率和更好的预后结果。

简介：摘要目的探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤（OSAs）的显微外科手术技术及方法。方法回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2010年6月至2020年6月收治的23例OSAs患者的治疗方法及结果，其中头痛10例、视力下降及视野缺损7例、月经紊乱1例、无症状5例。23例患者检共出动脉瘤32个，有11例患者为多发动脉瘤，其中6例为双侧动脉瘤（4例为双侧OSAs）；破裂动脉瘤者5例。23个OSAs直径范围4~30 mm，平均（8.2±2.3）mm，巨大动脉瘤2例。采用硬膜外入路或硬膜下入路，磨除前床突，颈部切口显露颈内动脉辅助术中阻断，夹闭困难采用颅内外搭桥技术。统计患者预后情况，分析显微手术夹闭治疗OSAs的效果。结果23例OSAs患者中17例进行颈部颈动脉临时阻断，13例采用硬膜外入路（未破裂动脉瘤），8例采用硬膜下入路（包括5例破裂动脉瘤），2例患者中1例颅内外搭桥动脉瘤孤立、1例颈内动脉近端阻断。21例患者恢复良好，9例头痛者症状消除，6例视力下降及视野缺损者好转，1例月经紊乱者术后好转。随访2~63个月，复发2例（8.7%），并发脑积水3例。术后3个月GOS评分：5分20例，4分2例，3分1例，无死亡病例。结论熟练的显微神经外科手术技术是OSAs治疗的关键。OSAs的显微外科手术夹闭治疗安全，效果满意。

简介：摘要目的调查妇科肿瘤住院患者营养风险现患率，为妇科肿瘤患者营养干预提供参考。方法采用营养风险筛查2002，连续定点对2016年12月至2017年12月北京协和医院妇科肿瘤住院患者在入院24 h内进行营养风险筛查，并分析相关影响因素。结果研究期间，共纳入符合入选标准并获知情同意的研究对象1500例，营养风险现患率为23.1%。53.1%的患者存在至少一种营养相关问题。妇科肿瘤患者营养风险现患率的相关影响因素分析显示：30岁以下及50岁以上(χ2＝108.014, P<0.01)、恶性肿瘤(χ2＝112.197, P<0.01)、低分化病理分型(χ2＝251.392, P<0.01)、化疗(χ2＝339.999, P<0.01)并伴随呕吐(χ2＝121.402，P<0.01)、腹泻(χ2＝49.920，P<0.01)等症状的患者营养风险现患率较高。病理分期、手术等对营养风险现患率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科肿瘤住院患者的营养风险现患率较高。年龄、疾病种类、病理分型、化疗疗程、呕吐、腹泻等是营养风险现患率的主要影响因素。

简介：摘要目的研究分析舒适护理在血液透析疾病中的应用及护理效果。方法对来医院就诊的90例血液透析患者作为护理研究对象，并按照男女比例和病例诊断轻重平均分为两组进行护理，每组各45例血液透析患者，一组为对照组，进行医院的常规护理，另一组为个性化护理组，在常规护理的基础上进行有针对性的舒适护理，如进行适当的心理辅导、照顾日常饮食和生理舒适护理等。结果舒适护理组患者身体康复状况良好，对照组常规护理患者身体康复状况一般，有明显的差别。结论在血液透析患者护理中，舒适护理对患者的康复状况明显好于普通护理。

简介：