简介：摘要目的研究在自主呼吸患者深吸气时潮气量（VtDI）对脉搏压力变异度（ΔPPDI）的影响,并验证是否以VtDI校正ΔPPDI可进一步提高预测液体反应性（fluid responsiveness，FR）的能力。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年10月于武警特色医学中心和南京市高淳人民医院ICU确诊的、符合第三版国际共识诊断标准的自主呼吸的脓毒症和脓毒性休克患者，20 min内静脉输注生理盐水500 mL进行容量扩张（volume expansion，VE），VE后每搏输出量变化率（ΔSV）≥15％为液体反应者,否则为液体无反应者。VE开始前，在平静呼吸以及深吸气时测量脉搏压力变异度（ΔPPTB和ΔPPDI）和潮气量（VtTB和VtDI）。采用多元线性回归分析ΔPPDI与VtDI、ΔSV的关系，应用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）以及灰区范围评估参数预测FR能力，并计算灰区范围误分类代价比（R）的不同而变化的情况。结果最终纳入31例患者，17例为液体反应者；液体反应者的ΔPPDI显著高于无反应者[（19.1±7.4）% vs（11.2±4.5）%，P=0.001]。ΔPPDI预测FR的AUC为0.832显著高于ΔPPTB的0.580（P<0.05）。多元回归分析显示VtDI和ΔSV均是ΔPPDI的独立影响因素（P<0.01）；经VtDI校正的ΔPPDI （ΔPPDI/VtDI）的AUC显著高于单独使用ΔPPDI （P=0.03）。采用正常液体策略时（R=1），ΔPPDI/VtDI的灰区范围为12.7~14.5，包含19%的患者；采用限制性液体策略时（R=2），ΔPPDI/VtDI灰区范围为12.8~14.5，仅包含6.5%的患者。结论在完全自主呼吸的脓毒症患者中，ΔPPDI预测FR具有中度的准确度，以VtDI校正ΔPPDI后可进一步提高其预测价值。

简介：摘要：土方路基的选择很重要，一般是要选择的路基填料要是一些强度较高，水稳定性良好的材料进行填充。本文主要是对水泥改良土的施工工艺控制要点进行了初步的探究，还结合湿陷性黄土区的高速公路做了进一步的增加路基特别是路床结构的强度还有稳定性，采用路基路床85厘米进行百分之五的水泥处理施工工艺。结合施工的具体的实践过程，对水泥的改良土的施工工艺控制要点进行了一定的讲解，并对水泥改良土的施工过程的常见的施工工艺做了一定的讲解，希望对大家有所帮助。中国的繁荣富强离不开我国经济建筑还有各个行业的大力支持，是我国经济发展进步不可缺少的一部分。所以我们一定要将水泥改良土的施工工艺控制要点掌握好，才能在运用到的各个行业有所成就。

简介：摘要：深入探讨自动化监测技术的发展现状和趋势，分析其在隧道施工中的应用价值，重点介绍隧道施工中常用的自动化监测技术，如传感器网络、激光扫描和无人机监测等。分析自动化监测技术在隧道施工管理中可能面临的挑战，如数据处理与分析、系统可靠性等问题，并提出了相应的解决策略。对自动化监测技术在隧道施工安全预警中的实践应用深入研究，以期为隧道工程提供一些参考。

简介：摘要：为了更好地稳固砂岩路基，解决“两高土”的难题，本文以兰州经济技术开发区皋兰生态修复与产业发展示范区（起步区）S1506#路（S1502#~B1509#）作为研究对象，分析掺灰改良砂岩路基填筑施工技术，具体分析施工技术特点、工艺流程、适用范围、操作要点以及掺灰改良的生态、经济及环境效益。

简介：摘要：本研究致力于煤矿井下水灾害风险评估与预警技术的研究。通过对井下水灾害发生机理和影响因素的深入分析，构建了综合评估指标体系。采用先进的数值模拟和数据挖掘技术，对井下水灾害进行定量化预测和动态监测。同时，建立了井下水灾害预警模型，实现对潜在风险的及时识别和预警。研究结果表明，该技术能够有效降低煤矿井下水灾害带来的损失，提高生产安全水平，具有重要的应用价值和推广意义。

简介：摘要依据电力行业中信息通信技术的相关知识特点，对于当前存在的主要问题，对于信息通信运行状况的故障检测和风险预警技术进行相关研究，进行大数据关联技术，数据挖掘技术和状态评估技术的相关分析运用，对于信息通信的风险进行全面的感知和数据的分析和实时预警，整体上提升信息通信的故障检测和进行风险预警的相关能力，以保障电力系统的安全平稳运行。最终我们可以通过电力行业中的通信的流量数据进行相关危险预警和算法的相关检验，以此来对平台架构和算法的合理进行有效验证。

简介：摘要依据电力行业中信息通信技术的相关知识特点，对于当前存在的主要问题，对于信息通信运行状况的故障检测和风险预警技术进行相关研究，进行大数据关联技术，数据挖掘技术和状态评估技术的相关分析运用，对于信息通信的风险进行全面的感知和数据的分析和实时预警，整体上提升信息通信的故障检测和进行风险预警的相关能力，以保障电力系统的安全平稳运行。最终我们可以通过电力行业中的通信的流量数据进行相关危险预警和算法的相关检验，以此来对平台架构和算法的合理进行有效验证。

简介：摘要：在新能源发展的背景下，电站风机故障是影响电站发电设备安全运行的重要因素。由于风机故障具有分散性强、非结构性变化等特点，预测问题常难以完成，而且对预测精度要求较高，这也成为风电发展过程中需要解决的一个重要问题。

简介：摘要：目的分析新生儿低血糖监测及早期护理干预。方法选择我院新生儿科于2018年7月至2019年5月收治的81例低血糖患儿为研究对象，以随机分组法，分成对照组、干预组，给予两组患儿血糖监测。对照组接受常规护理，干预组接受早期护理干预。对比患儿的血糖稳定耗时、住院时间及并发症发生状况。结果干预组血糖稳定时间、住院时间短于对照组（P

简介：摘要目的分析农村订单定向医学生中学业预警学生的学习态度及其学业成绩的影响因素，为有效开展学业预警教育提供依据。方法采用半结构式访谈方法。2021年10至11月，以目的抽样对广西医科大学2020级临床医学专业(农村订单定向医学生)21名学业预警学生进行访谈，运用主题分析法对访谈资料进行分析。结果共提取出3大主题(含10个亚主题)：学业预警学生的学习态度(包括躺平型、空想型、迷茫型、侥幸型)，其中躺平型学生排在第一位[9名(42.9%)]；影响学业成绩的因素(包括缺乏学习动机及其来源、学习的方式方法欠缺、易受同学及环境影响)，其中缺乏学习动机及其来源占比最高[13名(61.9%)]；提升学业成绩的策略(包括制定目标计划、付诸实际行动、开展结对学习),其中15名(71.4%)学生认为结对学习能提升现阶段小测成绩。结论持躺平型学习态度的学业预警学生占比较多，缺乏学习动机及其来源是影响学业成绩的主要因素，结对学习是短期提升学业成绩的有效策略。医学院校教育工作者应当帮助学业预警学生培养人生目标感，提供探寻学习动机来源的途径，创新结对学习方式方法。

简介：

简介：【摘要】目的：急症ICU获得性衰弱实施早期活动干预护理预防的价值。方法：病例选择2018年6月~2019年12月接诊，均分组别，病例数94例，实验组（n=47）实施早期活动干预护理，参照组开展（n=47）常规ICU基础干预，将两组病患ADL完成均数、ICU滞留时间、机械通气时间、MRC评分、ICU-AW发生率进行比对。结果：实验组病患ADL完成均数、ICU滞留时间、机械通气时间、MRC评分、ICU-AW发生率数据情况均较优，与参照组数据比对P＜0.05。结论：急症ICU获得性衰弱实施早期活动干预护理，可有效预防急症ICU获得性衰弱疾病发生率，改善病患日常生活活动能力，促进预后，应推广。

简介：摘要目的分析乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的临床应用效果。方法在我院中选取101例早期乳癌患者为研究对象，根据入院时间将其分成两组，即对照组（50例）与实验组（51例），给予对照组行标准根治术+放疗展开治疗，实验组则行乳腺区段切除术+腋淋巴结清扫术实施治疗。分析两组患者的临床治疗效果。结果经研究可知，对照组与研究组的生活质量评分在手术前并无统计学意义。在患者手术后的12个月、24个月、36个月之后，对照组的生活质量评分比研究组低；同时对照组患者中总不良反应例数为18例，总不良反应发生率为36.00%；研究组患者中总的不良反应例数为3例，总不良反应发生率为0.58%，研究组的不良反应发生率显著低于对照组，且P<0.05具有统计学意义。结论对早期乳癌患者而言，其治疗方式选择乳腺区段切除术+腋淋巴结清扫术的效果显著，能够大大提升患者的生存质量，具有临床推广的意义。

简介：摘要目的探讨扶正培元方辅助改良VAD方案对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者M蛋白、骨髓瘤细胞及免疫功能的影响。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年5月96例MM患者按随机数字表法分为2组，每组48例。对照组给予改良VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗，观察组在对照组基础上给予扶正培元方辅助治疗。2组均治疗3个周期。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表对骨痛程度进行量化评分，采用氧化酶法检测SCr，采用氰酸盐法检测HbAlc，以紫外吸收分光光度法测定血钙水平，以免疫扩散电泳法测定M蛋白水平；行骨髓穿刺制作骨髓涂片测定骨髓瘤细胞水平。采用ELISA法测定血清IL-2、γ-干扰素、IL-4、IL-10水平。观察治疗期间的毒副作用，评价临床疗效。结果观察组总有效率为81.3%(39/48)、对照组为62.5%(30/48)，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.174，P=0.041)。治疗第1、3个周期，观察组中医证候积分(t值分别为4.674、13.328)、骨痛评分(t值分别为4.505、11.398)均低于对照组(P<0.01)；观察组SCr(t值分别为4.452、10.039)、血钙(t值分别为4.578、4.155)水平均低于对照组(P<0.01)；HbAlc(t值分别为5.290、8.871)水平高于对照组(P<0.01)；M蛋白(t值分别为11.145、33.812)、骨髓瘤细胞(t值分别为6.415、19.731)水平均低于对照组(P<0.01)；血清IL-2(t值分别为4.922、8.789)、γ-干扰素(t值分别为5.610、8.886)水平均高于对照组(P<0.01)；IL-4(t值分别为4.709、6.784)、IL-10(t值分别为5.287、12.823)水平均低于对照组(P<0.01)。治疗期间，观察组毒副作用发生率为41.7%(20/48)、对照组为62.5%(30/48)，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.174，P=0.041)。结论扶正培元方辅助改良VAD方案可有效缓解MM患者的临床症状，减轻骨痛程度，促进骨髓瘤细胞减少，提高患者免疫功能及化疗耐受性。

简介：摘要目的探讨通过多准则决策分析法（MCDA）构建集束化干预策略，为神经重症患者早期拔除留置导尿管提供依据。方法检索文献并通过MCDA构建导尿管集束化干预策略，采用专家函询方式形成7个条目干预策略。采用便利抽样法选择神经重症患者122例为研究对象。选取2018年11月至2019年4月留置导尿管患者61例作为对照组，实施留置导尿管常规护理。选取2019年5—10月留置导尿管患者61例作为干预组，实施干预策略。比较2组患者拔管成功率、尿管留置天数及导尿管相关性泌尿系感染（CAUTI）发生率，并对干预组不同诊断患者留置导尿管相关指标进行分析。结果干预组留置尿管CAUTI发生率、成功拔除率、留置天数分别为39.3%（24/61）、32.79%（20/61）、17（14，22）d，对照组分别为59.0%（36/61）、8.19%（5/61）、21（15，27）d，2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.723、11.775，Z值为-9.211，P<0.05或0.01），达到早期拔除尿管的目的。在干预组的研究中，脑卒中患者尿管的留置时间在7~20 d，拔除导尿管的成功率最高为36.6%（15/41），与其他疾病比较差异有统计学意义（Z值为-2.448、-2.109，P<0.05）。结论MCDA构建导尿管拔除策略能够明显缩短神经重症患者尿管留置时间，提升早期拔管成功率，降低CAUTI率，为临床护理提供循证依据。

简介：摘要目的探讨通过多准则决策分析法（MCDA）构建集束化干预策略，为神经重症患者早期拔除留置导尿管提供依据。方法检索文献并通过MCDA构建导尿管集束化干预策略，采用专家函询方式形成7个条目干预策略。采用便利抽样法选择神经重症患者122例为研究对象。选取2018年11月至2019年4月留置导尿管患者61例作为对照组，实施留置导尿管常规护理。选取2019年5—10月留置导尿管患者61例作为干预组，实施干预策略。比较2组患者拔管成功率、尿管留置天数及导尿管相关性泌尿系感染（CAUTI）发生率，并对干预组不同诊断患者留置导尿管相关指标进行分析。结果干预组留置尿管CAUTI发生率、成功拔除率、留置天数分别为39.3%（24/61）、32.79%（20/61）、17（14，22）d，对照组分别为59.0%（36/61）、8.19%（5/61）、21（15，27）d，2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.723、11.775，Z值为-9.211，P<0.05或0.01），达到早期拔除尿管的目的。在干预组的研究中，脑卒中患者尿管的留置时间在7~20 d，拔除导尿管的成功率最高为36.6%（15/41），与其他疾病比较差异有统计学意义（Z值为-2.448、-2.109，P<0.05）。结论MCDA构建导尿管拔除策略能够明显缩短神经重症患者尿管留置时间，提升早期拔管成功率，降低CAUTI率，为临床护理提供循证依据。

简介：　　【摘 要】 目的：评价银杏达莫注射液+坎地沙坦酯联合用药方案治疗早期糖尿病肾病的临床有效性及安全性，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法：选择2017年8月至2019年5月我院收治的早期糖尿病肾病患者72例为研究对象，依据随机数字分组法将研究对象分成研究组和对照组（每组36例）。对照组给予坎地沙坦酯治疗，研究组在对照组基础上联合银杏达莫注射液治疗，比较两组的临床效果和安全性。结果：研究组治疗总有效率为94.45%，较对照组的75.00%高，P0.05。结论：在早期糖尿病肾病治疗中，银杏达莫注射液+坎地沙坦酯联合用药方案更利于延缓肾脏损伤，改善患者病情，且副作用较少，值得推荐。