简介：

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简介：摘要：目的：研究、分析伤口造口护理小组对临床压力性损伤患者实施护理效果。方法：研究围绕压力性损伤患者展开，由伤口造口护理小组展开一系列护理。结果：有效护理落实后，患者的临床情况好转明显，进一步降低了其并发症风险，生活质量随之改善，各指标评分较高。结论：在压力性损伤患者的护理中，伤口造口护理小组发挥着关键性的作用，可确保护理的专业性、合理性、科学，旨在缩短患者的住院时间，改善其预后，应引起重视。

简介：摘要：当前，随着人们的生活和工作的节奏逐渐加快，对每一个职场人来说，或多或少都会面临着压力。而现在这种压力变得越来越年轻化，已经没有办法让人在呼市了，成为了比较热门的公共卫生课题。职业压力的增加在。职业压力的身高不仅会对员工的身心健康造成影响，同时还有可能会对工作的积极性产生影响，比如说会发生对工作厌倦，厌倦，缺勤，离职等情况。基于此，本文以当前压力比较大的医生群体作为研究对象，分析内科医生的职业压力和医患关系的现状，探讨该怎样去解决这些问题，帮助内科的医生提高工作黏性。

简介：摘要：锅炉的压力容器必须在长时间的高温高压环境中运行，一旦压力容器出现裂纹很容易导致爆炸，严重威胁工作人员的生命财产安全以及企业的经济效益。因此，需要重视压力容器检验工作。要对锅炉压力容器检验过程中的常见裂纹问题进行研究和分析，同时研究提高压力容器检验质量的相关措施，才能够保证压力容器的安全性，防止压力容器因为裂纹问题而发生爆炸事故。

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简介：摘要目的探讨静态和动态盆底MRI及扩散张量成像（DTI）评估压力性尿失禁（SUI）患者尿道形态及功能的价值。方法前瞻性收集2020年7月至2021年2月郑州大学第一附属医院经临床诊断的28例女性SUI患者作为SUI组，同期选取年龄匹配的女性健康志愿者45例作为对照组。对所有受试者行静态和动态盆底MRI和DTI。在静态MRI上测量尿道中段内、外括约肌厚度和功能尿道长度（FUL），在动态最大力排相上测量FUL并计算静动态FUL差值，观察静动态MRI上是否存在膀胱颈漏斗征及尿道开放征。对DTI原始图像进行后处理获得尿道括约肌复合体肌纤维束图像，观察图像并测量尿道中段环形括约肌、中央纵行肌肌纤维的各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）及3个特征值（λ1，λ2，λ3）。采用独立样本t检验比较SUI组与对照组间静态和动态MRI测量值、DTI参数的差异，采用χ²检验比较2组MRI征象的差异。结果SUI组尿道中段外括约肌厚度、静态及动态FUL均小于对照组（t=-3.95、-5.72、-8.41，P均<0.001）；SUI组静动态FUL差值大于对照组（t=4.41，P<0.001）；SUI组静动态膀胱颈漏斗征及动态尿道开放征出现率高于对照组（χ²=23.09、22.25、26.59，P均<0.001）。SUI组尿道中段环形括约肌FA值小于对照组（t=-3.48，P=0.001），ADC、λ2、λ3值大于对照组（t=3.19、2.15、2.06，P=0.002、0.038、0.046）；2组间尿道中段纵行肌DTI各参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论静态和动态MRI及DTI能够客观评估SUI患者尿道形态和功能的变化，尿道中段外括约肌厚度变薄，FUL缩短及环形括约肌纤维束微结构被破坏是SUI患者尿道的主要变化。

简介：摘要：这些年来市政工程建设在持续发展，市政桥梁建设让人们的生活交通变得更加便利。市政桥梁建设是目前我国经济稳定发展最基础的一项建设任务，可是随着时间在不断地推移，有很多桥梁都产生了结构性的破坏，让国家面对着极其严重的损失。基于此，本文主要讨论了市政桥梁设计的安全性及耐久性，以供相关工作人员参考。

简介：《凯撒万岁》是科恩兄弟2016年推出的新作,影片以戏中戏的形式对古典好莱坞的经典电影类型——史诗片、歌舞片、西部片进行了互文性展示,其中不乏对好莱坞电影工业的自我调侃,但也不再是辛辣的讽刺,而更像是一次充满怀旧意味的自嘲。除互文性与反身性外,影片对反讽、戏仿、拼贴等叙事手法的运用也透露出一种追求平面化、碎片化的后现代叙事特征。

简介：摘要目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿直立倾斜试验(HUT)中血浆催乳素(PRL)及皮质醇(Cor)的变化，探讨二者与VVS的相关性。方法回顾性选取2019年5月至2020年5月首都儿科研究所附属儿童医院完善HUT阳性确诊为VVS的75例患儿设为VVS组，选取同期HUT阴性的29例健康儿童设为健康对照组。采用无创连续血压监测仪实时监测心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)，比较HUT平卧位及HUT阳性反应时HR、SBP及DBP的变化。采用电化学发光法测定HUT平卧位及HUT阳性反应时的PRL及Cor水平，计算HUT平卧位及HUT阳性时PRL及Cor的变化差值(ΔPRL、ΔCor)。组间比较采用独立样本t检验及Mann-Whitney秩和检验，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔPRL对VVS的预测价值。结果VVS组与健康对照组年龄、性别、体质量指数、血电解质比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；VVS组亚型间(血管抑制型、混合型、心脏抑制型)晕厥频率、晕厥病程比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。VVS组HUT后PRL高于健康对照组[36.23(22.08，61.97) μg/L比11.47(8.00，23.25) μg/L]，差异有统计学意义(Z＝-5.40，P<0.01)。VVS组HUT前后ΔPRL、ΔCor均高于健康对照组[25.36(9.92，48.93) μg/L比-0.10(-2.67，9.32) μg/L；(84.4±43.6) μg/L比(57.6±64.6) μg/L]，差异均有统计学意义(Z＝-5.39；t＝-2.44，均P<0.05)。HUT阳性反应时PRL与SBP、DBP均呈负相关(r＝-0.46、-0.45，均P<0.01)；尤其在VVS组(r＝-0.38、-0.24，均P<0.05)。VVS组HUT前后ΔCor与SBP呈负相关(r＝-0.25，P<0.05)。ROC曲线显示，ΔPRL预测VVS的曲线下面积为0.842，ΔPRL以4.03 μg/L为界值，对预测HUT阳性反应的判断较好，敏感性为89.3%，特异性为72.4%。结论VVS患儿晕厥发作时血浆PRL及Cor升高，其中血浆PRL与血压下降有关。VVS患儿HUT阳性反应时血浆PRL的增高水平与血压有关，ΔCor与SBP有关，血浆PRL、Cor可能参与VVS的发病过程；ΔPRL对VVS有诊断价值。

简介：摘要目的综合性护理在慢阻肺患者的临床实施效果。方法选择2012年6月—2013年6月在我院进行治疗的90例慢阻肺患者，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，对照组成员实施常规护理措施，实验组成员实施综合护理干预，对比分析两组患者的平均住院时间，肺功能的改变状况，患者及家属对护理服务的满意度。结果实验组成员的平均住院时间为明显少于对照组的，肺功能的改善程度明显优于对照组，患者对护理服务的满意度明显高于对照组，P<0.05，实验结果有统计学差异。结论在慢阻肺患者中实施综合护理干预，可明显提高治疗效果，增加患者的满意度，建议在临床上推广应用。

简介：摘要：目的：研究对肿瘤学化疗教育中应用反思性教学的效果和有效性。方法：于我院实施反思性教学前后各随机抽取20例学生作为对照组（20例，常规教学）和观察组（20例，反思性教学），对比两组学生考核成绩和综合评价，调查两组满意度情况。结果：对照组理论知识（87.24±5.43）分，实践技能（85.09±5.67）分。观察组理论知识（93.38±6.56）分，实践技能（91.15±7.40）分。对照组应急能力（72.15±5.36）分，沟通能力（76.64±4.21）分，对教学满意度（90.91±2.42）分。观察组应急能力（83.05±7.69）分，沟通能力（85.14±8.20）分，对教学满意度（96.85±3.27）分。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：在肿瘤学化疗教学中应用反思性教学更有利于提高学生的理论知识和实践技能，对于提高应急能力和沟通能力起到促进作用，更能得到学生的认可，具有较高应用价值。

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简介：近年来，我国经济改革不断深化，资本市场迅速发展，但令人遗憾的是与此同时上市公司频频出现诸如“银广夏”、“郑百文”等会计丑闻。一时之间“会计管制”和“公司治理”成为学术界、实业界乃至社会公众所关注的焦点。学术界以往对会计管制的研究基本上是围绕保护投资者利益为中心展开讨论的，而事实上严重地忽视了除投资者之外企业资源其他提供者的利益，即各类利益相关者的利益，如债权人、职工、客户、供应商和政府等。因此，本文试图从公司治理的角度来重新思考会计管制的问题，希望对我国会计管制的发展和完善起到一些作用。

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简介：【摘要】目的 研究高龄反流性食管炎患者在采取整体护理时的作用。方法 2022年1月~2023年1月，纳入我院65例高龄反流性食管炎患者，随机分为两组，对照组采取常规护理，研究组采取整体护理，比较护理效果。结果 研究组临床指标持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗依存率对比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄反流性食管炎患者采取整体护理可提高治疗依存性，缩短临床症状持续时间。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术（PD）后患者新发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关因素。方法回顾性收集2018年6月至2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心连续收治的130例接受PD的患者资料。男性74例，女性56例，年龄［M（IQR）］为62（16）岁（范围：22~84岁）。其中29例患者术后发生NAFLD，设为NAFLD组；101例患者未发生NAFLD，设为非NAFLD组。观察指标：（1）两组患者术前一般情况、术中与术后相关指标；（2）PD术后新发NAFLD的相关因素。分类资料的比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，定量资料的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，多因素分析采用逐步向前法的Logistic回归模型。结果130例患者均成功完成PD，术后6个月内NAFLD的发生率为22.3%（29/130）。单因素分析结果显示，体重指数、糖尿病、术前甘油三酯水平、胰腺癌是发生NAFLD的相关因素（t=-2.655、χ²=4.563、U=-2.192、χ²=7.044，P值均<0.05）。多因素分析结果显示，性别、体重指数、是否患有胰腺癌是PD术后患者发生NAFLD的独立相关因素（OR=2.849、1.214、4.165，P值均<0.05）。结论性别、体重指数、是否患有胰腺癌是PD术后患者出现NAFLD的独立相关因素。

简介：摘要鼻窦未分化癌是一种在组织学及免疫组织化学染色证实缺乏腺性、鳞状或其他明显细胞谱系特征的恶性上皮性肿瘤。近年来，分化差的鼻窦癌相关分子发病机制引人关注，依据不同的遗传学特征将未分化癌进行重新命名，如中线癌（也称NUT癌）、SMARCB1（INI1）缺失性癌等。鼻窦SMARCA4缺失性癌是未分化癌的一种新认识的组织学类型，具有因SMARCA4基因突变导致其蛋白表达缺失的这一独特的遗传学特征，属于高度侵袭性肿瘤。本文报道1例鼻窦SMARCA4缺失性癌，结合组织学、免疫表型和分子检测结果，讨论其临床病理特征及鉴别诊断，以期加深对鼻窦SMARCA4缺失性癌的认识，避免误诊。

简介：新版的《音乐课程标准》首次从情感态度与价值观、过程与方法、知识与技能三个纬度提出了音乐课程的目标。可见，小学音乐教学方法的改革与创新着眼点在于变革我们每一位音乐教师的教学思想和教学理念，着力点在于改变学生音乐的学习方法、学习方式。在音乐课中开展“探究性学习”就是实现这一目标的教学形式之一。