简介:摘要目的总结分析孙氏手术优先或分支动脉开通优先治疗急性Stanford A型主动脉夹层合并下肢缺血导致灌注不良的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月共302例急性A型主动脉夹层患者,收集其中17例合并下肢灌注不良患者的围手术期临床资料,其中男16例,女1例;平均年龄(52.6±4.2)岁。术前腔内支架开通下肢动脉3例,术后行腔内支架开通1例,直接行孙氏手术14例。结果急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良的发生率为5.6%,全组平均体外循环时间(271.8±38.9min),平均主动脉阻断时间(186.3±31.8)min,平均脑灌注时间(48.75±11.3)min。术后因多器官灌注不良死亡3例,发生率为17.6%(3/17),2例孙氏手术后因腹腔脏器灌注不良死亡;1例孙氏手术前行髂动脉开通支架后因腹腔脏器灌注不良死亡。因大面积脑梗塞自动出院2例,发生率为11.7%(2/17),因骨筋膜室切开1例,术后使用血液灌流5例。术后随访显示术前重度下肢缺血患者有下肢皮肤神经受损表现,表现为患侧肢体无力,麻木,在康复医院康复治疗中,肌力较前有好转;轻度下肢缺血患者患侧皮肤麻木有好转,无遗留肌力障碍。结论对于轻度下肢缺血的A型主动脉夹层直接行孙氏手术效果良好;对于重度下肢缺血的A型主动脉夹层患者可先行支架开通后再行孙氏手术,术后使用血液灌流器可以减少缺血再灌注损伤,改善损伤预后。
简介:摘要:高效课堂的构建需要教师在教学理念与教学方法上进行创新和优化,其中的教学环节部分适合引入多样化的教学内容,以及开展趣味性的学习活动,使学生在高效互动与多元化教学主题的环境下具有较好的学习积极性,由此为学科教学工作的展开提供良好保障。高中阶段的数学知识与数学史是分不开的,但也不能仅仅围绕着数学史教学。教师应当将两者内容相融合,逐渐的设计出符合学生的教学理念,让学生轻松地学会知识,这样才可以让学生更加喜欢这门学科。本文从初中阶段的数学课程出发,对目前高效课堂的构建展开深入探究,通过应用数学史。旨在通过相关研究成果促进教学环节的优化,为学生打造高效的教学课堂。关键词:新高考;高中数学;研究与探索
简介:摘要目的探讨经单侧翼点入路显微手术治疗前循环双侧多发动脉瘤的临床效果及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于川北医学院附属医院神经外科行单侧翼点入路显微手术夹闭的53例前循环双侧多发动脉瘤患者的临床资料。53例患者共132个动脉瘤,Hunt-Hess分级为Ⅰ~Ⅳ级。通过术中夹闭情况和术后并发症评价手术的安全性;术后行临床随访,采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者的预后。结果132个动脉瘤中,术中成功夹闭动脉瘤129个,3个开颅侧对侧未破裂动脉瘤行自体筋膜包裹加固处理。术后发生颅内感染5例(9.4%),脑积水10例(18.9%),再出血2例(3.8%),迟发性脑缺血19例(35.8%),严重激素或电解质紊乱6例(11.3%)。出院时预后良好(GOS Ⅳ、Ⅴ级为预后良好)者44例(83.0%),术后3个月预后良好者49例(92.4%)。住院时间为(17.4±5.7)d(范围为11~36 d),治疗费用为(7.5±1.7)万元(范围为6.0~16.8万元)。出院患者的满意率为94.3%(50/53)。结论部分前循环双侧多发动脉瘤可采用经单侧翼点入路显微手术治疗。通过严格的术前评估、合理的手术预案以及恰当的显微操作,可获得较满意的治疗效果,术后并发症较少。
简介:摘要目的探讨早产儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎(food protein-induced proctocolitis,FPIP)的临床特征,减少误诊误治。方法对北京大学深圳医院收治的以血便为首发症状的早产儿FPIP 5例进行回顾性分析。结合国内外数据库检索文献中的病例资料,分析总结早产儿FPIP的临床特征及研究进展。结果5例最初均诊断为坏死性小肠结肠炎,胎龄31+3~33+6周,发病时间生后3~39 d,血便程度从少量血丝便到大量黏液血便,其他症状包括呕吐、腹胀,肠鸣音均正常,4例伴嗜酸性粒细胞升高,4例感染指标正常,2例腹部平片可见肠壁积气,5例情况及预后良好。文献复习显示,临床特征与该研究基本相符,同时报道FPIP外周血及大便嗜酸性粒细胞增多,特应性斑贴试验、皮肤点刺试验可有阳性,肠道超声在FPIP仅局部肠袢受累,其余肠段可表现为蠕动正常甚至增加。结论对于早产儿血便,要警惕FPIP,特别是当临床征象与感染中毒症状、腹部体征、感染指标等不相称时。嗜酸性粒细胞增多、特应性斑贴试验、皮肤点刺试验及肠道超声等有助于诊断。