简介：

简介：摘要目的研究打薄回植联合创面负压引流(VAC)治疗大面积逆行皮肤撕脱伤的临床效果。方法选取2017年4月至2019年4月株洲市中心医院创伤骨科收治的42例大面积逆行皮肤撕脱伤患者进入本研究，均行自体逆行撕脱皮肤打薄回植手术并于术后采用创面持续负压引流。观察患者创面成活率、成活面积、创面感染情况、回植皮肤性能及关节活动度情况。结果42例患者均进行随访，随访时间8~50(23.56±3.56)个月，术后有35例患者1期植皮区成活，皮瓣皮肤存活且创面无明显皮肤缺损，积极换药后其创面已愈合良好，不需进行二次手术；7例患者因皮肤大面积缺损术后一期创面出现小面积坏死，经2期手术移植、加强换药后创面愈合良好。26例患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分达80~95(87.96±3.21)分，22例患者踝与后足功能评分(AOFAS)达80~96(88.79±3.41)分。无感染、截肢情况。所有患者回植皮肤感觉、弹性、耐压性、耐磨性及颜色等各方面良好，关节活动性良好，未见明显活动受限。结论打薄回植联合VAC治疗大面积逆行皮肤撕脱伤患者能够明显促进创面与皮片贴敷，有利于将引流液引流出体外，降低创面感染率，提高植皮成活率，改善关节功能。

简介：摘要目的研究打薄回植联合创面负压引流(VAC)治疗大面积逆行皮肤撕脱伤的临床效果。方法选取2017年4月至2019年4月株洲市中心医院创伤骨科收治的42例大面积逆行皮肤撕脱伤患者进入本研究，均行自体逆行撕脱皮肤打薄回植手术并于术后采用创面持续负压引流。观察患者创面成活率、成活面积、创面感染情况、回植皮肤性能及关节活动度情况。结果42例患者均进行随访，随访时间8~50(23.56±3.56)个月，术后有35例患者1期植皮区成活，皮瓣皮肤存活且创面无明显皮肤缺损，积极换药后其创面已愈合良好，不需进行二次手术；7例患者因皮肤大面积缺损术后一期创面出现小面积坏死，经2期手术移植、加强换药后创面愈合良好。26例患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分达80~95(87.96±3.21)分，22例患者踝与后足功能评分(AOFAS)达80~96(88.79±3.41)分。无感染、截肢情况。所有患者回植皮肤感觉、弹性、耐压性、耐磨性及颜色等各方面良好，关节活动性良好，未见明显活动受限。结论打薄回植联合VAC治疗大面积逆行皮肤撕脱伤患者能够明显促进创面与皮片贴敷，有利于将引流液引流出体外，降低创面感染率，提高植皮成活率，改善关节功能。

简介：“华语电影”是当下中国电影创作及理论探讨中的一个常见的概念。该概念自从20世纪90年代诞生以来，被业界、学界、媒体和官方广泛言说和探讨，显现出一定的“共识性”。“华语电影”的概念在促进产业协作、文化包容和政治认同等方面具备了“生产性”与“物质性”的意义。但该概念自从诞生以来也面临着一些学术争议。“华语电影”的概念事关中国电影发展道路的构想以及中国电影主体性的建构问题。它是特定历史条件与环境下中国电影主体的“言说”和“想象”的产物。作为一个历史“偶发性范畴”，它体现了一种语言建构与主体想象的“非物质性”和“非稳定性”特征。本文运用了雅克·拉康的主体建构理论，分析了该概念的“建构性”与“想象性”的特质。

简介：摘要：目的：评估季节性过敏性鼻炎患者用循证理论下的延续性护理的价值及对RQLQ评分的影响。方法：选择季节性过敏性鼻炎患者48例，回顾病例，遵循随机数字表法分组，即：对照组、实验组，各24例。对照组采纳常规护理，实验组增加循证理论下的延续性护理，对比护理效果。结果：护理前，鼻伴随症状（TNNSS）评分与生活质量（RQLQ）评分相比无差异，P>0.05，护理后，TNNSS评分实验组低于对照组，RQLQ评分高于对照组，P<0.05。结论：对季节性过敏性鼻炎患者采用循证理论下的延续性护理，可以改善鼻伴随症状，提高生活质量，值得推广。

简介：摘要目的探讨无效食管动力(IEM)在非糜烂性反流病(NERD)诊断中的作用及其与酸暴露的关系。方法回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、食管高分辨率测压(HRM)、24 h pH值监测的具有GERD样症状，且胃镜检查无食管黏膜和结构异常改变的患者，基于罗马Ⅳ诊断标准重新评估，诊断分型为NERD、反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)。分析比较IEM患者食管HRM和酸反流相关参数的变化。统计学方法采用采用独立样本t检验、非参数检验和卡方检验。结果共收集228例患者资料，排除食管胃连接部(EGJ)流出道梗阻和重度食管动力障碍患者37例(8例贲门失弛缓症、9例EGJ流出道梗阻、4例远端食管痉挛、14例无效收缩、2例高收缩食管)、内镜下反流性食管炎53例(洛杉矶分级A级20例、B级15例、C级13例、D级5例)。最终138例患者入组，男60例，女78例，年龄为(50.1±14.1)岁，包括NERD 36例，RH 44例，FH 58例。按照食管HRM芝加哥分类标准将138例患者分为IEM组(46例，其中NERD 15例，RH 12例，FH 19例)和测压正常组(92例，其中NERD 21例，RH 32例，FH 39例)。两组诊断为NERD、RH和FH的患者比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。IEM组下食管括约肌(LES)长度[2.70(2.40，3.00) cm比3.00(2.70，3.20) cm]、LES静息压呼吸平均值[16.55(7.98，22.95) mmHg比19.10(14.15，25.68) mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa]、远端收缩积分[417.90(279.08，584.45) mmHg·s·cm比1 429.40(994.38，1 852.80) mmHg·s·cm]和EGJ收缩积分[37.86(26.97，46.78) mmHg·cm比45.19(35.39，58.20) mmHg·cm]均低于测压正常组，差异均有统计学意义(Z＝3.33、2.09、8.09、2.90，P均<0.05)；两组的呼气末LES静息压、4 s完整松弛压、远端收缩延迟、上食管括约肌(UES)静息压、UES残余压、UES基线松弛时间、UES恢复时间、EGJ分型和食管酸反流相关参数[总酸暴露时间(AET)、立位AET、卧位AET、反流事件和Demeester评分]比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。将36例NERD患者分为IEM组(15例)和测压正常组(21例)。IEM组远端收缩积分低于测压正常组[401.10(276.60，555.60) mmHg·s·cm比1 135.00(903.20，1 537.65) mmHg·s·cm]，差异有统计学意义(Z＝3.93，P<0.01)；两组的EGJ分型、其他HRM相关参数和酸反流相关参数比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论IEM与NERD的诊断无关；表现为IEM的胃镜阴性GERD样症状患者或NERD患者除食管体部动力减弱外，评价抗反流屏障功能的EGJ形态分型与IEM也无关；在NERD患者，IEM与食管酸暴露的关系还需要进一步研究。

简介：【摘要】新课标强调引导学生体验科学探究的过程，启迪学生科学思维，培养学生实践能力，明确要求：“在教学中创设以实验为主的科学探究活动，引导学生在观察、实验和交流讨论中学习化学知识，提高学生的科学探究能力。”开展探究性实验，既有利于发挥学习主体的积极作用，又能刺激学生多种感官，培养学生科学探究能力。

简介：培养学生的创造性思维能力，是时代向教育提出的一个新的任务，每个教师都应让自己的教室成为创新人才成长的“肥沃土壤”，不断探寻更有效的培养学生创造性思维的新方法，让粒粒种子开花、结果。

简介：【摘要】目的：探讨PICC导管部分脱出原因与针对性护理对策。方法：收治样本：60例PICC置管的肿瘤患者；随机分组，组别：对照组（常规护理）、观察组（针对性护理）各30例，比较护理情况。结果：两组比较，导管脱出情况较少，导管脱出发生率较低（P＜0.05）。结论：导致PICC导管部分脱出的原因有护士、患者、导管与固定效果等多种因素，可提高护理服务意识，置管期间对操作进行规范，对患者加强健康教育，提高患者与家属对PICC导管的认知与依从性，降低导管脱出率，保障置管成功。

简介：在高中化学教学中,开展探究性学习,既能激发学生的学习兴趣,又能培养学生创新意识和创新能力。本文结合我校(内地新疆高中班)学生的特点以及高中化学探究性学习的特点,分析探究性学习在实施过程中存在的问题以及解决这些问题的对策与措施。

简介：【摘要】目的：本文主要分析中医药应用在老年性痴呆前状态（MCI）治疗中所取得的临床效果，探究中医药对轻度认知损害产生的影响。方法：选取2017年12月~2018年12月本院收治的MCI80例纳入本次研究之中，按照患者在本院治疗的时间顺序纳入分组之中，常规组40例接受安慰剂治疗，治疗组40例患者在常规组的基础之上中医药治疗，对常规组和治疗组患者治疗效果展开分析。结果：治疗组在本次研究之中患者MoCA评分明显优于常规组，组间结果对比存有明显差异（P0.05）。结论：MCI接受中医药治疗，可取得满意的治疗效果，用药安全，有助于提升老年患者的认知功能、生活能力，值得推广。

简介：摘 要：小学阶段的学生作为树立正确学生观、价值观以及道德观的关键时期，教师必须要重视道德与法治课程的教学地位，意识到该课程对学生的重要性。对此，道德与法治课程教师必须运用先进的教学模式，创建出较为真实的教学情景，让学生在情景中不断的对问题进行分析，让学生能够积极主动地参与到课程学习中，拉近学生与道德事件和法治事件的关系，让学生在课程中深入地了解相关的知识内容，并能够灵活地运用，促使其可以树立起正确的学生观与价值观。本文将主要探究小学阶段道德与法治课程教学的具体措施。

简介：

简介：【摘要】目的：分析双相情感障碍抑郁发作治疗中采用DBT（辩证行为疗法，Dialectical behavior therapy）的作用效果及安全性。方法：于2021年7月~2022年10月研究期间选择我院治疗的35例双相情感障碍抑郁发作患者进行研究，通过数字随机法将其分为药物组（18例，药物治疗）与DBT组（17例，药物治疗+DBT），研究指标为治疗效果、不良事件发生率。结果：治疗后，DBT组BRMS评分、HAMD评分、不良事件发生率低于药物组，有明显的统计学差异P＜0.05。结论：双相情感障碍抑郁发作治疗中采用药物治疗+DBT方法能够有效改善患者病情，治疗效果明显，减少不良事件的发生。

简介：摘要目的了解目前国内康复医务人员对脑性瘫痪(脑瘫)儿童疼痛的认知水平及临床疼痛管理现状。方法参考儿童疼痛康复相关文献设计调查问卷，采取网络"问卷星"在线调查方式对全国12个省共12家三甲医院856名康复医务人员进行问卷调查，其中包括110名医生、313名治疗师和433名护士。结果本研究受访康复医务人员对问卷中疼痛知识作答的总正确率为(67.89±13.35)%，其中医生、治疗师和护士的正确率分别为(71.09±13.12)%、(70.34±13.57)%和(65.30±12.76)%。不同学历、年龄、工作年限或岗位受访对象其疼痛知识得分间差异均具有统计学意义(P<0.05)，不同性别、职称或生育情况受访对象其疼痛知识得分间差异均无统计学意义(P>0.05)。针对疼痛管理现状的调查结果显示有92.99%的医务人员认为很有必要进行疼痛相关知识培训，且95.33%的医务人员很愿意或非常愿意接受培训。结论国内康复医务人员对于脑瘫儿童疼痛相关知识还存在明显不足，亟需加强相关知识的专项培训及临床实践指导。

简介：

简介：摘要目的回顾通过无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)筛查21三体(trisomy 21，T21)、18三体(trisomy 18，T18)、13三体(trisomy 13，T13)以及性染色体和其他染色体的数目异常和>5 Mb的拷贝数变异的结果。方法对44 578例孕妇进行NIPT检测，对提示为高风险者采集羊水或脐血样本，进行G显带染色体核型分析，并随访妊娠的结局。结果在44 578例孕妇中，有466例(1.05%)NIPT检测提示为T21(n＝1359)、T18(n＝178)或T13(n＝129)高风险，分别对其中301例、53例和20例进行羊水或脐血染色体检查，共确诊289(96.01%)例T21，40(75.47%)例T18，4(20.00%)例T13。NIPT检测未提示高风险的孕妇中，有2例胎儿出生后被诊断为唐氏综合征，未记录到18三体、13三体综合征。通过统计43 552例记录胎儿核型检查结果或妊娠结局的孕妇的检查资料，NIPT检测的灵敏度和特异性分别为T21(99.31%，99.97%)、T18(100%，99.97%)、T13(100%，99.96%)。NIPT检测T21、T18、T13的阳性预测值分别为96.01%、75.47%、20.00%。结论与传统的唐筛和侵入性产前诊断相比，NIPT检测T21、T18和T13具有很高的灵敏度和特异性，是筛查胎儿染色体异常的最佳手段。

简介：摘要：目的：分析综合护理干预在外伤性肝脾破裂患者中的应用效果。方法：挑选于2019年5月-2021年11月到我院进行治疗的外伤性肝脾破裂患者总数50例，其中25例作为对照组，观察组为25例，分别给予两组综合护理干预和常规护理，对比观察两组之间的治疗效果。结果：经过观察两组患者的住院时间发病情况以及相关护理程度，发现观察组患者的并发症发生率低于对照组，P

简介：摘要：随着社会的进步，城市化建设进程的加快，各种污染现象随之出现，导致不良环境问题突出。环境污染使城市空气质量受到影响，危害人体健康，且影响着各种资源利用率，制约着经济发展。所以，加强环境保护的重要性不言而喻。而开展环境保护工作的基础性前提工作是环境监测，对保护工作的有效开展有重要意义。因环境监测中获得的数据能为环境规划及环境管理提供可靠的参考依据。

简介：研究性学习是一种全新的教育教学理念，其成功的实施，离不开学生角色的五种转变：配角→主角；受教育者→超越者；存储器→开拓者；产品→加工者；畸形人→健康人。