简介：

简介：摘要目的比较采用国产一次性电子输尿管软镜与可重复使用电子输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法本研究采用前瞻性、单盲、多中心随机对照的试验方法，纳入2018年9月至2019年6月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患者，按照分层区组随机原则1∶1比例将患者分为试验组和对照组。纳入标准：①年龄18~75岁；②结石长径0.8~2.0cm且CT值<1 400Hu的单侧肾结石，或结石长径<1.5cm且CT值<1 400Hu的单侧输尿管上段结石；③术前尿细菌培养阴性；④肾功能正常。排除标准：①急性期泌尿系统感染；②合并输尿管瘢痕狭窄或输尿管狭窄、梗阻、扭曲等预计内镜不能通过；③合并全身出血性疾病或有出血倾向；④合并严重高血压、心肺功能不全无法耐受手术者；⑤严重髋关节畸形，取截石位困难者；⑥妊娠、哺乳期妇女。试验组采用国产(广州瑞派公司)一次性电子输尿管软镜，对照组采用进口(日本奥林巴斯公司)可重复使用电子输尿管软镜，行钬激光碎石术。记录两组临床综合评价(包括影像质量和操作性能)合格率、器械故障/缺陷率、碎石成功率、不良事件发生率(包括尿红细胞、白细胞计数升高，术后血尿、恶心、呕吐、头晕、发热等)。结果本研究3家医院共纳入186例，其中8例因术中输尿管狭窄未能完成试验而退出研究，最终试验组90例，对照组88例。两组患者年龄[(48.40±11.36)岁与(47.40±12.53)岁，P＝0.594]、男女比例(62/28与56/32，P＝0.874)、体质指数[(24.8±2.1)kg/m2与(25.1±2.0)kg/m2，P＝0.331]、中重度肾积水比例(28/90与23/88，P＝0.874)、结石位置(P＝0.063)、结石长径[(12.8±4.7)mm与(11.9±5.2)mm，P＝0.227]差异均无统计学意义。试验组与对照组的临床综合评价合格率[98.9%(89/90)与100.0%(88/88)，P＝0.991]、碎石成功率[84.4%(76/90)与84.1%(74/88)，P＝0.888]差异均无统计学意义。试验组和对照组的器械故障/缺陷率均为0。试验组和对照组不良事件发生率分别为50.0%(45/90)和52.0%(51/88)，差异无统计学意义(P＝0.894)。两组不良事件发生率最高者均为术后尿常规红细胞升高[两组分别为88/90和88/88]和白细胞升高[分别为88/90和88/88]；试验组未发生严重不良事件，对照组发生1例(1.1%)严重不良事件，为肾绞痛，两组差异无统计学意义(P＝0.494)。结论采用国产一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的器械故障/缺陷率、碎石成功率以及不良事件发生率与可重复使用电子输尿管软镜无明显差异。国产一次性电子输尿管软镜用于治疗上尿路结石具有良好的安全性和有效性。

简介：摘要：随着我国综合实力的迅猛增长，现代信息技术在各个领域得到广泛应用，事业单位开展人事档案管理工作的过程中，可结合实际发展情况将其应用到实践当中，尽可能满足现阶段发展的需求。但是，在具体的人事档案管理工作当中，因缺乏完善的管理制度与方式方法，均会直接影响档案管理工作的正常开展，工作质量与效率也难以得到提高。将大数据应用于人事档案管理工作当中，以传统的管理模式作为基础对其进行创新，帮助工作人员完善工作方法，调动参与自身工作的主动性，为今后的持续发展起到促进作用。

简介：

简介：摘要：文言文是语文中的重要部分，但是也是较难理解的部分，许多初中学生在文言文的学习过程中存在一定的问题。文言文主要包括以先秦时期的口语为基础而形成的书面语言，语言结果和用语都是区别于现在汉语，学生难以理解其中的内容。文言文对于初中学生来说具有重要的作用，能够拓展学生的知识视角、增长学生的知识，教师在教学中要积极改进教学策略，提高文言文教学质量。

简介：摘要目的比较一次性电子输尿管软镜和可重复使用纤维输尿管软镜治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法本研究采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法，2018年4—12月按1∶1的比例将符合入组条件的上尿路结石患者通过分层区组随机方法分为试验组和对照组。本研究纳入标准：①年龄18～60周岁，性别不限；②经彩色多普勒超声、X线和CT检查确诊最大径≤2 cm的单侧单发上尿路结石，或单侧肾多发结石且最大径之和≤2 cm；③术前无泌尿系感染或感染已经控制；④肝肾功能正常。排除标准：①患侧合并泌尿系畸形，如肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管狭窄等；②肾盏憩室结石；③肾下盏结石同时肾下盏肾盂夹角<30°；④合并肾功能不全；⑤妊娠或哺乳期；⑥心肺功能异常；⑦确诊为出血体质或处于高凝状态。试验组术中使用PU3022A一次性电子输尿管软镜行钬激光碎石，对照组使用Flex-X2可重复纤维输尿管软镜行钬激光碎石。比较两组的术中手术视频图像质量(以李克特量表为基础并结合临床实践工作制订图像质量评价量表，以此对术中影像资料进行评级，并计算每组图像质量优良率)、碎石成功率、围手术期并发症发生率等。结果本研究共纳入93例患者，其中90例完成试验(广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学附属珠江医院各30例)，试验组和对照组各45例。试验组与对照组基线资料比较，单发结石最大径差异有统计学意义[(11.6±5.0)mm与(8.7±3.0)mm，P＝0.023]，男女比例(29/16与29/16，P＝1.000)、年龄[(45.1±9.3)岁与(44.5±8.5)岁，P＝0.583]、身高[(164.8±7.8)cm与(164.8±9.0)cm，P＝0.978]、体重[(65.3±9.6)kg与(67.5±13.0)kg，P＝0.359]、中重度积水比例[31.1%(14/45)与26.7%(12/45)，P＝0.816]、结石部位(上盏6例与3例，P＝0.485；中盏7例与4例，P＝0.334；下盏16例与17例，P＝0.827；肾盂15例与11例，P＝0.352；输尿管24例与25例，P＝0.832)、合并高血压病(10例与12例，P＝0.623)、合并糖尿病(4例与5例，P＝0.725)差异均无统计学意义。手术效果方面，试验组术中手术视频图像质量优良率为100.0%(45/45)，对照组图像质量优良率为15.6%(7/45)，差异有明显统计学意义(P<0.001)。试验组碎石成功率为68.9%(31/45)，对照组碎石成功率为71.1%(32/45)，组间比较差异无统计学意义(P＝0.818)。两组患者在血红蛋白下降值[(3.91±9.71)g/L与(3.62±8.40)g/L，P＝0.880]、术前血肌酐[(84.46±20.00)μmol/L与(83.52±24.58)μmol/L，P＝0.451]、术后血肌酐[(92.38±25.38)μmol/L与(89.03±25.71)μmol/L，P＝0.536]及术后并发症发生率[6.7%(3/45)与6.7%(3/45)，P＝1.000]方面差异无统计学意义。结论一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石安全、有效，其安全性和有效性与可重复使用纤维输尿管软镜相似。在手术图像质量方面，一次性电子输尿管软镜明显优于可重复使用纤维输尿管软镜。

简介：摘要目的探讨结石细菌培养在经皮肾镜取石术(PCNL)后感染性并发症治疗中的作用。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2016年9月至2018年9月收治的1 060例行一期PCNL肾结石患者的临床资料。男614例，女446例。年龄(52.4±12.2)岁。结石负荷(1 499.6±1 435.3)mm2。收集清洁中段尿及术中结石标本用于细菌培养鉴定及药敏试验。记录患者膀胱中段尿和结石的细菌培养结果、药敏试验结果、围手术期抗菌药物应用情况以及术后感染发生情况，分析结石细菌培养阳性者与阴性者术后发热和尿源性脓毒血症发生率的差异。结果本研究1 060例，膀胱中段尿培养出22种细菌，结石培养出52种细菌。结石细菌培养阳性率高于中段尿[31.8%(337/1 060)与20.9%(222/1 060)，P<0.001]。中段尿和结石中最常见的细菌均为大肠埃希菌，但大肠埃希菌阳性率中段尿高于结石[52.3%(116/222)与43.6%(147/337)，P<0.05]。中段尿和结石来源的大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星等耐药率均高于40%，而对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等药物耐药率均低于10%，两者的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。术后出现发热111例(10.5%)，尿源性脓毒血症22例(2.1%)。结石细菌培养阳性患者术后发热和尿源性脓毒血症的发生率均高于结石细菌培养阴性患者[23.7%(80/337)与4.3%(31/723)；4.2%(14/337)与1.1%(8/723)，P均<0.05]。术前膀胱中段尿细菌培养阴性患者中，结石细菌培养阳性者的术后发热率高于阴性者[17.9%(30/168)与4.2%(28/670)，P<0.05]。结石细菌培养阳性患者中，术后抗菌药物与结石药敏试验结果一致者的术后发热率低于与结石药敏试验不符者[17.5%(22/126)与27.5%(58/211)，P<0.05]。结论结石细菌培养阳性率高，细菌菌谱复杂，多重耐药比例高。即使术前中段尿细菌培养为阴性，结石细菌培养阳性仍是PCNL术后感染的危险因素。结石细菌培养结果在PCNL术后感染性并发症治疗中具有重要的指导作用。

简介：摘要近年来我国在泌尿系结石的基础研究和临床应用方面不断取得突破性进展，令人瞩目，但仍缺乏高质量、系统性的研究体系和高影响力的研究成果。在提高我国泌尿系结石研究水平方面，我认为应重视开展高质量临床医学研究，改变观念和评价体系，打破专业屏障，促进多学科合作，加强泌尿系结石的转化医学研究，加强产学研合作以促进国产医疗设备的研发。多管齐下，以进一步提高中国泌尿系结石的研究水平。

简介：摘要目的系统评价完全无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与标准PCNL治疗肾结石的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库。检索时限为从建库到2018年2月28日关于完全无管化PCNL和标准PCNL治疗肾结石的随机对照试验或回顾性病例对照试验，2名作者独立进行文献筛查和数据提取，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究，2篇病例对照研究，共计781例患者，其中完全无管化PCNL组379例，标准PCNL组402例。Meta分析结果显示：完全无管化PCNL组的手术时间短于标准PCNL组（WMD：-2.72；95%CI：-4.05～-1.39；P<0.001）；住院时间短于标准PCNL组（WMD：-1.48；95%CI：-1.84～-1.11；P<0.001）；术后镇痛需求低于标准PCNL组（WMD：-6.91；95%CI：-9.00～-4.82；P<0.001）；两组在结石清除率、术后血红蛋白丢失量及输血率方面差异均无统计学意义。结论完全无管化PCNL在治疗选择性肾结石患者方面优于标准PCNL，可以明显减少手术时间、住院时间和术后镇痛需求，而且不会增加手术相关的并发症。医师应根据患者的实际情况，个体化选择治疗方案。

简介：摘要目的探讨小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法选取我院2012年1月-2015年1月收治的患有股骨干骨折的90例患者，按照数字抽签法进行分组，对照组采用的是闭合复位交锁髓内钉固定治疗，观察组患者采用的是小切口复位交锁髓内钉固定治疗，观察其骨折愈合情况、手术时间、出血量等。结果两组患者的手术时间、出血量存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。但是骨折愈合率没有差异性（P>0.05）。结论采用小切口复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折后患者的临床症状明显改善，手术时间少、创伤小、伤口愈合好，值得在临床上推广使用

简介：摘要玻璃幕墙伴随着现代摩天楼而风靡世界，玻璃幕墙以其通透明亮，自重较轻的特点，成为所有高楼大厦华丽的外衣，也成为了城市中心的天际线。它是遮雨防风轻质维护，也是透光保温的窗墙，可以说玻璃幕墙作为现代化建筑最重要的维护结构之一，普遍应用于各类建筑中，也因此其在建筑设计中有着举足轻重的作用。

简介：摘要目的探讨骨科严重多发伤救治中损伤控制骨科理论指导一体化模式的应用价值。方法30例骨科严重多发伤患者被设为观察组，资料收集时间为2013年9月~2014年9月，另收集30例骨科严重多发伤患者设为对照组，资料收集时间为2012年8月~2013年8月。结果观察组的ICU停留时间显著长于对照组，但其余各项指标观察组均显著优于对照组，（均P＜0.05）。结论对骨科严重多发伤患者实施损伤控制骨科理论指导下的一体化救治模式可以获得良好的救治效果。

简介：摘要少支架法钢管拱肋整体吊装是连续梁拱组合桥拱部施工一种较为成熟的施工工法。通过跨西岭互通特大桥的工程实例论述了连续梁拱拱部结构的施工工艺、施工步骤和施工控制要点。

简介：摘要关节是痛风发病的最常见部位，当前针对痛风性关节炎的治疗最有效的手段就是外科手术，常规外科手术可以有效的对痛风结晶实现清除，但是对患者造成的创伤比较大。关节镜在治疗急慢性痛风和并发骨性关节炎中都具有很好的治疗效果，利用关节镜可以对狄激光、微骨折、软骨抑制和打磨实现使用，实现对病变组织的切除和软骨的修补。关节置换技术是当前治疗晚期痛风性关节炎中最有效的治疗方法。

简介：摘要电力资源早已融入了人类社会，电力企业进行用电检查及服务，是保证整个电网及社会上其他用户安全的重要措施。笔者结合自身经验对企业用电检查的内容进行分析，并阐述了用电检查对企业安全用电的意义，望能给同行带来一定的参考。

简介：2014年8月，为完善义务教育治理体系，推动义务教育阶段学校依法办学、科学管理，教育部制定印发了（《义务教育学校管理标准（试行）》（以下简称“（《管理标准》”）并启动实验区工作，北京市海淀区成为全国七个实验区之一。

简介：许多企业的年度“战略畅想”最终都变成了“战略幻想”，其中重要原因就是企业没有在各个层面实现整体协同。并购起家的华润微电子，最初是分公司各行其是的草台班子，经历了系统化的战略执行改造后，成为了和声优美的乐团。

简介：在多年以前，人们普遍相信智商是一个人成功的唯一因素，随后“情商”（EmotionalIntelligence）的发现让人们了解到情绪管理的重要性更重于人的聪明才智。不过情商显然也不是万能的。道格·莱尼克（DougLennick）是最早将情商这个概念应用于商业管理上的人之一，早在上个世纪90年代初，莱尼克就已经开始帮助运通集团（AmericanExpress）这样的巨型企业的员工发展情商，而直到1995年丹尼尔·高曼那本著名的《情商》才出版。道格·莱尼克在他的咨询过程和研究中发现，

简介：20世纪80年代，广西安置了10多万印支难侨，并开展多种形式的职业技术培训．取得比较显著的成果，同时也面对新形势的挑战。作者对广西难侨职业技术培训的起始现状，难侨子女就业状况等方面进行了比较深入的调查研究，对存在的问题作进行分析和探讨。