简介:摘要患儿 女,7月龄,因“面色苍白2 d,茶色尿1 d”于2020年11月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科,经过血液及全外显子基因检测,诊断非典型溶血尿毒综合征(aHUS),入院给予10 d新鲜冰冻血浆无反应,予依库珠单抗治疗1周后溶血缓解,肾功能正常,3个月尿蛋白转阴,连续应用6个月(共9剂),溶血持续缓解,尿蛋白及肾功能持续正常,拟延长给药间歇为3个月(即停药3个月)时出现aHUS复发,重新启动依库珠单抗治疗仍有效。CFH基因变异所致的aHUS,血浆治疗可不敏感,建议有条件尽早给予依库珠单抗治疗,有望是控制溶血和恢复肾功能的有效方法。
简介:摘要:结合建筑造型对某中庭钢网壳天窗采用单层三角形网壳结构体系。从结构体系选取、正常使用状态设计、承载力极限状态设计、整体及局部稳定验算、抗震性能目标验算及支座设计等方面对该三角形网壳结构进行了详细分析。结果表明,该单层网壳结构具有很好的承载能力和变形性能,可满足相关规范的设计要求,在矢跨比只有1/16的条件下,天窗杆件截面可控制在250mmx150mm的较小截面,较好的实现了建筑效果及使用功能。
简介:摘要:基坑围护结构采用钻孔灌注桩挡土、三轴水泥搅拌桩止水、二道钢筋混凝土水平内支撑的围护体系结构,基坑面积大,较深,装配式钢筋混凝土框架结构。本文从各类桩基施工的技术要求及质量控制措施、监控量测技术要求及控制措施方面进行阐述,结果表明本文施工过程中采用的措施得力,施工控制效果良好,可为以供同类工程提供参考。
简介:摘要:基坑围护结构采用钻孔灌注桩挡土、三轴水泥搅拌桩止水、二道钢筋混凝土水平内支撑的围护体系结构,基坑面积大,较深,装配式钢筋混凝土框架结构。本文从各类桩基施工的技术要求及质量控制措施、监控量测技术要求及控制措施,结构施工体系方面进行阐述,结果表明本文施工过程中采用的措施得力,施工控制效果良好,可为以供同类工程提供参考。
简介:【摘要】目的:本文主要探究乳腺肿瘤患者术后疼痛护理的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月我院行乳腺肿瘤手术治疗的患者中的88例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组采取常规护理方式,观察组采取疼痛护理方式,就两组患者的疼痛程度、生活质量、焦虑评分及护理满意度进行对比。结果:观察组患者的术后疼痛评分为(3.2±0.2),低于对照组的(5.4±1.3);观察组的焦虑评分为(24.5±2.8),低于对照组的(40.2±3.7);观察组的生活质量评分为(52.8±2.9),高于对照组的(46.3±1.5);观察组的护理满意度为95.45%,高于对照组的77.27%,两组相比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:乳腺肿瘤患者术后疼痛护理的实施,能够有效缓解患者疼痛,改善患者焦虑情绪,提高患者生活质量,在临床中具有推广应用价值。
简介:摘要目的探讨动态血压监测(ABPM)在儿童肾脏疾病中的特点、优势及动态血压与临床指标的相关性。方法总结2012年3月至2018年3月于首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院且完成ABPM的肾脏疾病患儿的临床资料,分析患儿随机血压、ABPM指标,比较其在不同临床分组中的情况。结果1.在170例患儿中,随机血压升高69例(40.6%);动态高血压患儿54例(31.8%),其中43例(25.3%)符合严重的动态高血压;白大衣高血压患儿17例(10.0%);隐匿性动态性高血压患儿41例(24.1%);139例(81.8%)昼夜血压节律紊乱。2.结合ABPM,发现血压异常患儿163例(95.9%),较随机血压检测出的比例(69例,40.6%)显著升高,差异有统计学意义(χ2=149.176,P<0.001);应用降血压药物治疗的40例患儿中,结合ABPM发现38例(95.0%)存在血压异常,显著高于随机血压的检测(17例,42.5%),差异有统计学意义(χ2=10.208,P=0.001)。3.Logistic回归分析显示,病程>3个月、肥胖和肾病水平蛋白尿是出现动态血压升高的危险因素,以上指标的比值比分别为5.345、3.530和6.560。肾功能异常患儿血压昼夜节律紊乱的比例(89.7%,52/58例)较肾功能正常患儿(75.9%,85/112例)显著升高,差异有统计学意义(χ2=4.626,P=0.031)。结论肾脏疾病患儿高血压常见,ABPM可及时发现血压异常,并识别出白大衣高血压。肾病水平蛋白尿和肥胖是肾脏疾病患儿出现动态血压升高的危险因素,肾功能异常和夜间血压节律紊乱有关。
简介:摘要目的探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)预后不良的相关因素,为预测和改善儿童HSPN的预后提供参考。方法回顾性分析2007年5月至2019年6月于首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院HSPN患儿的临床及病理资料,根据患儿预后分为完全缓解组及持续异常组。结果(1)共纳入108例HSPN患儿,男73例,女35例,发病年龄(9.5±2.8)岁(5~16岁),自初次就诊于本院至末次随访时间间隔2~131个月,平均24.8个月。完全缓解组70例,持续异常组38例,肾脏受累出现于过敏性紫癜病程的1 d至51个月间,肾活检时间为肾脏受累后的5 d至60个月。(2)临床分型以血尿蛋白尿型、肾病综合征型为主,两组差异无统计学意义。持续异常组合并肉眼血尿者的比例明显高于完全缓解组(52.6%比31.4%,χ2=4.659,P=0.031);两组间Scr和血尿素差异也有统计学意义(均P<0.05);持续异常组高尿酸血症者比例高于完全缓解组(39.5%比21.4%,χ2=3.998,P=0.046)。两组患儿病初尿蛋白量差异无统计学意义,经临床治疗后,完全缓解组入组3个月时的尿蛋白阴转率高于持续异常组(55.7%比34.2%,χ2=4.562,P=0.033)。(3)持续异常组在随访(20.16±24.86)个月后,国际儿童肾脏疾病研究组织(ISKDC)病理分级中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有14例(36.8%)、21例(55.3%)和3例(7.9%),而完全缓解组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有21例(30.0%)、49例(70.0%)和0例,两组间差异无统计学意义(Z=-0.135,P=0.892)。按照IgA肾病牛津分型,36例(33.3%)患儿出现肾小管-间质损害T1(26%~50%肾小管萎缩或间质纤维化),持续异常组明显高于完全缓解组(50.0%比24.3%,Z=-2.695,P=0.007)。(4)肾小管-间质损害T1与T0(0~25%肾小管萎缩或间质纤维化)比较,肉眼血尿之间的差异有统计学意义(63.9%比27.8%,χ2=13.061,P<0.001);T1程度损害者高尿酸血症的发生率与T0比较,差异也有统计学意义(38.9%比22.2%,χ2=3.983,P=0.046)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示,肾小管-间质损害(T1)是HSPN持续不缓解的独立危险因素(OR=2.580,95%CI 1.055~6.310,P=0.038)。结论肾小管-间质损害(T1)是HSPN持续不缓解的危险因素,而肉眼血尿、高尿酸血症可能与肾小管-间质损害相关。
简介:摘要:目的:研究在内科病人的护理工作中应用优质护理所能取得的实践效果。方法:选取 2019年 6月~ 2020年 2月我院内科收治的 160例患者随机平均分为 A组和 B组 ,给予作为实验组的 A组优质护理 ,给予作为对照组的 B组常规护理 ,调查研究分别护理 1个月后两组患者的病理知识认知度 ,对护理质量的满意度评分。结果:实施优质护理 1个月后 ,A组患者的病理知识认知度和患者对护理工作的满意度评分分别为 ,高于 B组 (病理知识认知度 ,满意度 ),数据差异 ,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:在内科病人的护理工作中 ,应用优质护理方式开展护理工作可以有效提高患者对于护理工作的满意度 ,提高患者对于自身疾病有关病理知识的认知能力。