简介:摘要随着对肠道菌群的深入研究,其在神经系统和认知功能方面发挥的作用也逐渐得到了关注。寄居在肠道的菌群可通过肠道屏障与大脑之间形成双向通讯,即"微生物-肠-脑轴"。肠道菌群可通过"微生物-肠-脑轴"影响宿主的认知功能和行为。术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是手术和麻醉后的常见并发症,指患者经历麻醉和手术后存在持续的记忆力减退、性格改变或认知功能发生衰退等症状,具体发病机制尚不明确。文章对肠道菌群与POCD的相互关系、作用机制、研究手段以及目前存在的问题进行综述。目前研究认为,肠道菌群可能通过神经-内分泌、免疫和迷走神经途径干预POCD的发生。此外,肠道菌群组成异常还可损害肠道屏障完整性、激活免疫系统、引发全身炎症,进而损害血脑屏障,加重神经损伤,导致神经退行性变。肠道菌群有望成为POCD治疗的新靶点和新思路。
简介:摘要:目前,中国长江中上游已建成世界最大的水利枢纽群,在枢纽建设、管理和建设方面引领全球水电行业发展。同时面临着世界其他国家从未遇到过的梯级水利枢纽群安全监管挑战。如高坝蓄水引起的河谷收缩与大坝安全、大功率集中泄洪引起的坝址及周边建筑物振动、泄洪尾水引起的巨型发电机组受迫扰动、现有水力模型受比尺效应限制,不能反映高水头大规模泄洪的实际情况、单目标小水头变化工况的机组安全调节技术不能满足巨型发电机组水头和负荷大变化的要求等。此外,水电工程非恒定泄洪对下游通航的影响、高水头与大流量涌浪的关系、天然河流泄洪产生的过饱和气体以及水生生物等,都需要在枢纽调度运行中考虑。因此,应根据我国已建水利枢纽的具体特点,开展新的理论和技术研究,以满足超大型水利枢纽安全生产和梯级水利枢纽联合调度管理的工程要求。
简介:摘要目的探讨钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的治疗效果。方法纳入2013年1月-2018年12月我院收治的42例外伤性硬膜下血肿脑疝患者,随机分组。对照组选择传统手术,观察组选择钻孔引流并标准去骨瓣减压。分析颅内减压平均时间、平均住院时间;治疗前后患者神经功能和昏迷程度及并发症。结果观察组神经功能以及昏迷程度、颅内减压平均时间、平均住院时间、并发症和对照组比较均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论外伤性硬膜下血肿脑疝患者实施钻孔引流并标准去骨瓣减压可获得较好治疗效果。
简介:摘要目的探讨控制营养状况(CONUT)评分对布-加综合征患者行经颈静脉肝内门腔内支架分流术(TIPSS)后发生显性肝性脑病(OHE)的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年8月至2021年3月郑州大学第一附属医院收治的48例行TIPSS治疗布-加综合征患者的临床病理资料;男26例,女22例;年龄为(46±13)岁。观察指标:(1)手术和随访情况。(2)TIPSS后发生OHE的影响因素分析。(3)TIPSS后发生OHE的预测情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积进行效能评价,曲线下面积间比较采用Delong检验。结果(1)手术和随访情况。48例患者顺利完成TIPSS,手术时间为(131±29)min。所有患者植入8 mm支架。48例患者均获得随访,随访时间为46(25,71)个月,其中14例患者术后发生OHE,34例患者未发生OHE。14例发生OHE患者中,West-Haven分级2级12例,3级2例。(2)TIPSS后发生OHE的影响因素分析。多因素分析结果显示:有肝性脑病史、CONUT评分是布-加综合征患者行TIPSS后发生OHE的独立影响因素(优势比=8.36,1.74,95%可信区间为1.02~68.75,1.12~2.69,P<0.05)。(3)TIPSS后发生OHE的预测情况。ROC结果显示:CONUT评分、肝功能Child-Pugh评分、整合终末期肝病模型评分预测TIPSS后发生OHE的曲线下面积分别为0.77(95%可信区间为0.64~0.91,P<0.05)、0.71(95%可信区间为0.56~0.87,P<0.05)、0.71(95%可信区间为0.53~0.88,P<0.05)。CONUT评分的曲线下面积分别与肝功能Child-Pugh评分、整合终末期肝病模型评分比较,差异均无统计学意义(Z=0.84,0.59,P>0.05)。CONUT评分预测TIPSS后发生OHE的最佳临界值为7分,灵敏度为78.6%,特异度为61.8%,约登指数为0.40。结论CONUT评分可用于预测布-加综合征患者行TIPSS后OHE的发生情况,其区分度与肝功能Child-Pugh评分及整合终末期肝病模型评分相当。
简介:【摘要】目的:研究 微视频教学结合案例式情景模拟演练法在检验科实习生生物安全带教中的实践效果。方案:选择于2021年6月~2023年1月期间,在本院检验科进行实习的84例实习生作为分析对象,随机分为观察组和对照组。对照组实习生接受常规教学管理模式的进行学习,观察组实习生接受安微视频教学结合案例式情景模拟演练法进行学习,对比两组实习生在不同的教学模式下的学习效果差异。结果:两组学生通过不同的教学管理方式进行指导,观察两组实习生在实习期结束后的生物安全知识掌握情况和生物安全方式技能实际操作情况。经比较,观察组学生的生物安全理论知识和技能操作评分明显高于对照组学生,此差异具统计价值(P