简介：糖尿病是一种慢性疾病，需要终身治疗。长期慢性高血糖易导致全身并发症，糖尿病并发症因患者自身情况不同存在较大的差异性，治疗方案个体化较强，因此，医生的治疗方案应建立在监测指标的基础上。本文将重点放在患者学会自我监测，即血糖、血压、血脂等，并了解其意义，这些指标可以更好帮助医生了解患者具体病情并提高治疗方案的准确性和科学性，同时让患者了解到自我监测对有效控制糖尿病并发症具有重要保障作用，从而让患者及家属共同参与治疗，让患者在防止低血糖的基础上有效控制高血糖，延缓并发症，提高患者生活质量。

简介：摘要目的调查围手术期患儿家长参与治疗活动认知水平，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2021年3—10月于济南市妇幼保健院、山东大学附属儿童医院和济南市中心医院收治的500名围手术期患儿家长。采用住院患者参与治疗活动认知评估量表、照顾者积极感受量表和全面健康素养测量量表对其进行调查。本研究共发放问卷500份，回收有效问卷487份，有效回收率为97.4%。结果487名围手术期患儿家长参与治疗活动认知总分为（62.25±7.39）分，各维度均分从高到低依次为患者参与认知、行为管理认知、治疗活动认知。多重线性回归分析结果显示，家长年龄、文化程度、婚姻状况、既往照护经历、照顾者积极感受、健康素养及患儿住院时长是围手术期患儿家长参与治疗活动认知水平的影响因素。结论家长年龄、文化程度、婚姻状况、有无既往照护经历、照顾者积极感受、健康素养及患儿住院时长是围手术期患儿家长参与治疗活动认知水平的影响因素，未来可采取有针对性的干预措施提升围手术期患儿家长的参与治疗活动认知水平，促进患儿恢复。

简介：摘要目的对比在颧骨颧弓缩窄术中颧弓根部断端通过榫卯结构与端对端接触2种骨连接方法的临床效果，探讨榫卯结构在该术式中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月四川友谊医院及四川大学华西口腔医院收治的行颧骨颧弓缩窄术患者的临床资料，采用经典或改良L形颧骨颧弓截骨术进行治疗，根据颧弓根部断端的骨连接方式分为Ⅰ组和Ⅱ组：Ⅰ组患者采榫卯结构连接(2017年6月至2020年6月)；Ⅱ组采用端对端接触连接(2013年1月至2017年5月)。术后6~24个月测量2组颧骨体和颧弓根的内推距离、调查患者术后满意率，记录术后2年内并发症发生率。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料以±s表示，计数资料以例(%)表示，2组患者年龄、颧骨体和颧弓根内推距离比较采用t检验，2组患者性别构成比、术后满意率(非常满意与满意例数之和占各组总例数的百分比)及并发症发生率比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入380例颧骨颧弓突出患者，其中Ⅰ组190例，男22例，女168例，年龄(26.8±8.6)岁；Ⅱ组190例，男16例，女174例，年龄(25.2±8.8)岁。2组患者性别构成比和年龄分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后患者中面部宽度缩窄，面形得到明显改善。Ⅰ组和Ⅱ组颧骨体内推距离分别为(2.65±0.76) mm和(2.51±0.78) mm，颧弓根内推距离分别为(4.58±0.44) mm和(2.60±0.28) mm，2组颧骨体内推距离比较差异无统计学意义(t＝1.77, P＝0.077)，2组颧弓根内推距离比较差异有统计学意义(t＝52.33，P<0.001)。术后Ⅰ组患者的满意率为75.8%(144/190)，高于Ⅱ组的55.3%(105/190)(χ2＝17.72，P<0.001)。2组患者术后感染、暂时性感觉异常、血肿的并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；而对于面部不对称、面颊下垂、骨缝及骨不连3种并发症，Ⅱ组发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论在颧骨颧弓缩窄术中，颧弓根部断端通过榫卯结构连接比采用端对端接触的方式连接，可使面部获得更好的缩窄效果和远期稳定性，患者满意率更高，术后并发症更少。

简介：摘要严重创伤是45岁以下青壮年主要的死亡原因。基层医院严重创伤救治经验的匮乏、医联体间缺乏快速有效的转诊模式均导致严重创伤的致残率及病死率增加。而5G网络信息高速率、低延时实现多学科会诊前置基层医院、诊疗早期共同决策，弥补了基层医院救治经验的不足。医联体间依托信息联动的精简诊疗流程，可缩短创伤急救时间。为此，笔者采用回顾性队列研究分析2018年1月至2022年10月台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院收治的128例基层医院转诊严重创伤患者临床资料，初步分析5G网络医联体联动救治模式在严重创伤救治过程中的应用效果。

简介：摘要目的探讨循证护理联合中医辨证施护对围绝经期功能性子宫出血患者症状改善、不良情绪及生活质量的影响。方法选取2018年6月至2019年5月在贵州中医药大学第一附属医院进行治疗的围绝经期功能性子宫出血患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组的进行常规护理，观察组进行循证护理联合中医辨证施护。护理1个月后，对比两组患者症状改善、不良情绪及生活质量。结果护理后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的HAD评分及生活质量评分均显著优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组患者的HAD分数及生活质量分数均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对围绝经期功能性子宫出血患者进行循证护理联合中医辨证施护，能够明显缓解患者功能性子宫出血症状，改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者生活质量。

简介：摘要目的调查乌鲁木齐市住院老年患者认知衰弱现状，并探讨其影响因素。方法2019年3—12月，选取乌鲁木齐市3所三级甲等医院老年医学中心的住院老年患者为研究对象，采用一般情况调查表、FRAIL量表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表进行调查。结果共调查1 006例住院老年患者，其中认知衰弱131例占13.0%。多因素Logistic回归分析显示，年龄、抑郁、工具性日常生活活动量表得分及是否患有糖尿病是认知衰弱的影响因素（P<0.001）。结论乌鲁木齐市住院老年患者认知衰弱患病率较高，医护人员应高度重视对住院老年患者认知衰弱的评估，并及时提供有针对性地干预策略，以预防、延缓或逆转认知衰弱发生发展。

简介：摘要目的以上海市浦东新区养老机构的养老护理员为样本，了解其对中医药特色服务的认知、培训需求、供给意愿现状，分析影响因素并开展中医药特色服务培训，为城市的中医药特色服务推广提供参考。方法于2019年5—7月，以上海市浦东新区某中医医院Y为中心，采用便利抽样法选取周边9家养老机构的134名养老护理员为研究对象，了解养老护理员的基本情况及对中医药特色服务的认知程度、培训需求程度及供给意愿，分析产生差异的影响因素，采用χ2检验进行统计学分析。结果调研134名养老护理员，37.3%（50/134）不了解中医药特色服务，71.6%（96/134）需要中医药特色服务培训；χ2检验显示，性别、年龄、文化程度、工作年限对养老护理员中医药特色服务认知的差异有统计学意义（χ2值为9.512~28.057，均P<0.05）；性别、年龄、文化程度对养老护理员中医药特色服务培训需求差异有统计学意义（χ2值为10.425、10.569、13.088，均P<0.05）。在培训需求上，随日节律调整起居（3.82 ± 0.67）分，食物的分类、特性、功效（3.38 ± 0.73）分，常用防治疾病的中药、中成药等（3.23 ± 0.84）分，情志与健康的关系（3.32 ± 0.65）分，运动保健法（3.47 ± 0.58）分，穴位按摩（3.50 ± 0.72）得分较高；而在供给意愿上，中医适宜技术中的拔罐（3.31 ± 0.79）分得分最高，其他项目得分较高的情况与培训需求相似。结论养老护理员中医药特色服务认知程度有待提高，应加强重点项目如起居养生、饮食调护、穴位按摩、运动保健等在养老机构的培训和推广运用，加大中医药专业人才的培养力度，并提高其中医医养结合服务的参与率。

简介：摘要目的构建基于App"医院-社区-家庭"联动的2型糖尿病患者延续护理方案。方法通过文献回顾、质性访谈初步构建基于App"医院-社区-家庭"联动的2型糖尿病患者延续护理方案，采用2轮专家咨询对方案进行可用性评鉴和调整，最终确定延续护理方案。结果该延续护理方案以糖尿病专科护士为主导、以糖尿病App为媒介、以"医院-社区-家庭"联动为机制，干预内容包括出院前建立患者健康档案、综合性评估、制订出院计划、出院转介以及出院后健康监测和提醒、健康教育及咨询、健康随访、健康评估、会诊及转诊2个阶段。结论本方案构建过程科学、可行，可实现对患者的连续性、个性化管理，促进"资源整合，优势互补"。

简介：摘要目的探讨脂必泰联合阿托伐他汀治疗糖尿病性脑梗死合并颈动脉粥样斑块的疗效及对氧化应激的影响。方法选取2018年1月至2019年6月日照市中心医院收治的180例糖尿病性脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者，随机数字表法分为对照组和观察组各90例，对照组予阿托伐他汀(40 mg)治疗，观察组予阿托伐他汀(20 mg)+脂必泰胶囊(0.48 g)治疗，6个月为一疗程。比较两组治疗前后血脂、斑块[内-中膜厚度(IMT)、斑块数量、斑块面积、斑块积分]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]变化，记录不良反应。结果治疗后，两组TC、TG、LDL-C、IMT、斑块数量、斑块积分及MDA较治疗前降低，HDL-C、GSH、SOD、GSH-PX较治疗前增高(P<0.05)；与对照组相比，观察组IMT、斑块数量、斑块积分、TC、TG、LDL-C及MDA更低，SOD活性更高(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.6%，明显低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论脂必泰胶囊联合阿托伐他汀治疗糖尿病性脑梗死合并颈动脉粥样斑块安全有效，值得临床推广应用。

简介：摘要目的调查分析湖南省公立医院人文建设认知现况，为推进公立医院人文建设提供科学对策。方法采用自制的医院人文建设认知调查问卷，调查问卷包括人文知识认知、患者权益维护认知、员工发展需求认知、医院社会责任认知四个维度，对湖南省28家二、三级公立医院的2 702例医生、护士、行政管理人员进行问卷调查并进行分析，提出医院人文建设的对策。结果不同级别医院、不同学历、不同职称和不同年龄以及不同职业类别的员工对医院人文建设认知情况比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论湖南省三级公立医院员工对医院人文建设的认知高于二级医院，年龄越大、学历和职称越高的员工对医院人文建设认知度越高。提高公立医院人文建设认知，构建公立医院人文建设体系，增强公立医院的公益性。

简介：摘要目的评价中文版简明健康状况调查表（SF-36量表）在慢型克山病患者生存质量调查中应用的信度与效度，为该人群生活质量研究及治疗康复评价提供科学依据。方法2017年8月，采用整群随机抽样方法，抽取甘肃省平凉市2017年家庭病床自我管理治疗的175例慢型克山病患者为调查对象，收集人口学资料和病情资料；并采用中文版SF-36量表进行生存质量调查。应用分半信度和克朗巴赫α系数（Cronbach′s α系数）评价SF-36量表的信度，因子分析法、相关性及组间差异分析评价SF-36量表的效度。结果SF-36量表的分半信度值为0.916，Cronbach′s α系数为0.869。因子分析从SF-36量表的8个维度中提取出3个公共因子，3个公共因子对总方差的累计贡献率为72.08%；除情感职能与躯体疼痛维度的相关系数（r）外，SF-36量表总得分与各维度得分及各维度得分之间的r值在0.140 ~ 0.769；除躯体疼痛维度外，不同心功能分级患者的生存质量生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度得分比较差异均有统计学意义（F = 4.66、10.73、6.77、14.61、5.58、9.57、7.10，P均< 0.05）。结论中文版SF-36量表在评价慢型克山病患者的生存质量中具有较好的信度和效度，可用于慢型克山病患者的生存质量评价。

简介：摘要目的掌握甘肃省大骨节病病情变化趋势，为大骨节病防治提供科学依据。方法以甘肃省37个大骨节病病区县（区）选择监测点7 ~ 12或7 ~ 16岁儿童作为对象，收集其2004 - 2018年大骨节病临床及X线监测结果，分析大骨节病流行趋势。结果2004 - 2018年，甘肃省临床累计检查儿童97 190人，X线累计检查94 180人，检出临床阳性病例428人，检出率为0.44%；X线阳性病例649人，检出率为0.69%；干骺端阳性病例435人，检出率为0.46%；骨端阳性病例214人，检出率为0.23%。临床阳性检出率2004年最高（7.17%，58/809），其次为2007年（4.60%，51/1 109）和2005年（4.48%，187/4 173），其余年份检出率均< 3%；X线阳性检出率2004年最高（9.59%，58/605），其次为2005年（5.10%，213/4 173）、2008年（3.66%，45/1 228）和2006年（3.04%，125/4 107），其余年份检出率均< 3%。结论甘肃省儿童大骨节病临床阳性检出率和X线阳性检出率均为迅速下降后维持低位波动，综合防治措施效果显著。

简介：摘要目的分析甘肃省新型冠状病毒（新冠病毒）Delta变异株（B.1.617.2）引起疫情的流行病学特征，为疫情防控工作提供科学依据。方法收集2021年10月17日至11月25日甘肃省新冠病毒肺炎（COVID-19）确诊病例资料，包括基本信息、流行病学史、发病日期、诊断日期、暴露场所、发现方式、感染来源等。采用Excel 2016、SPSS 22、ArcGIS 10.7软件进行数据整理分析。结果截至2021年11月25日，甘肃省累计报告COVID-19病例146例，疫情波及5个市10个县（区），流行过程可分为输入病例期、输入-本地病例期和本地病例期3个阶段。年龄分布为1~87岁，其中18~59岁占59.59%（87/146）。男女性别比为1∶1.12（69/77）；职业以商业服务人员（17.12%，25/146）、离退人员（15.75%，23/146）、学生（13.70%，20/146）、家务及待业人员（12.33%，18/146）为主。3个阶段中，18~59岁年龄段病例比例分别为44.44%、54.41%、70.00%，呈上升趋势（趋势χ2=23.24，P<0.001）。3个阶段中，潜伏期有所缩短；重型/危重型病例比例分别占33.33%（6/18）、19.12%（13/68）、3.33%（2/60），呈下降趋势；社区筛查（25.34%，37/146）和密切接触者（密接）排查是发现病例的主要方式，密接排查在3个阶段中所占的比例分别为50.00%（9/18）、66.18%（45/68）和86.67%（52/60）；疫情具有明显的密闭场所聚集性，暴露方式以共同生活（24.66%）、同工/学习（11.64%）、同乘交通工具（9.59%）和共同就餐（9.59%）为主。结论本次疫情是一起新冠病毒Delta变异株引起、由输入病例引发的本土流行疫情，主要通过旅游、同乘交通工具、聚餐、居家接触等进行传播。疫情流行呈现阶段性变化特征，病例表现临床症状不明显和潜伏期缩短的特点，感染以≥18岁人群为主。

简介：摘要本文报道TRMU基因突变致新生儿急性肝衰竭1例。患儿为足月小样儿，主要表现为低血糖、胆汁淤积、肝功能异常、白蛋白低、乳酸酸中毒、凝血功能障碍、甲胎蛋白异常升高等。临床外显子组基因检测结果为TRMU基因c.87C>G与c.491_493del杂合变异，为未报道过的突变位点。

简介：摘要目的探讨临床护士宽恕倾向的现状及其影响因素。方法本研究为横断面调查。采用便利抽样法，于2020年9月—2021年3月选择烟台市3所三级甲等医院的236名临床护士作为研究对象，采用一般资料调查表、宽恕倾向量表、中文版Jefferson同理心量表以及总体幸福感量表进行调查研究，采用单因素分析和多重线性回归分析对临床护士宽恕倾向的影响因素进行分析，同时采用Pearson相关性分析探讨宽恕倾向与同理心和总体幸福感之间的关系。本研究共发放问卷236份，回收有效问卷227份，有效回收率为96.19%。结果227名临床护士宽恕倾向量表总分为（113.21±6.94）分。多重线性回归分析结果显示，年龄、学历、有无宗教信仰、同理心水平、总体幸福感是临床护士宽恕倾向的主要影响因素（P<0.05）。结论本研究中临床护士宽恕倾向水平处于中等偏上水平，应重点关注低护龄、低学历、低同理心、低幸福感的临床护士，对其进行针对性干预，以提升临床护士的宽恕倾向水平，进而改善临床护士的身心健康和护理质量。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠早孕期甲状腺功能与妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus， GDM）的相关性，以及双胎妊娠GDM发病的危险因素。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月在中山大学附属第三医院就诊且妊娠28周后分娩的双胎妊娠孕妇745例，根据是否诊断为GDM，分为GDM组186例和对照组559例。根据单胎、双胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病。采用独立样本t检验、χ2检验（或Fisher精确概率法）和Mann-Whitney U检验比较2组的一般临床特征及甲状腺功能，Spearman秩相关分析游离甲状腺素（free thyroxine， FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone， TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody， TPOAb）与早孕期空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose， FPG）及75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖的相关性，并采用logistic回归模型分析不同水平FT4、TSH与GDM检出率之间的相关性以及双胎GDM发病的危险因素。结果（1）双胎妊娠GDM发生率为25.0%（186/745），TPOAb阳性率为13.6%（101/745）。GDM组早孕期FPG高于对照组［（4.7±0.5）与（4.5±0.4） mmol/L，t=－5.08，P<0.001］。（2）早孕期FT4、TSH水平、TPOAb状态与早孕期FPG和75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖之间均无相关性（P值均>0.05）。（3）使用双胎妊娠甲状腺功能参考值范围与使用单胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病相比，所纳入研究对象的甲状腺功能减退症［0.5%（4/745）与0.4%（3/745）］和亚临床甲状腺功能减退症［1.2%（9/745）与1.3%（10/745）］的检出率差异无统计学意义（P值均>0.05），但单纯低甲状腺素血症［25.0%（186/745）与12.9%（96/745）］、甲状腺功能亢进症［2.4%（18/745）与12.9%（96/745）］和亚临床甲状腺功能亢进症［5.8%（43/745）与12.1%（90/745）］的检出率差异有统计学意义（χ2值分别为35.43、33.43和18.24，P值均<0.001）；GDM组与对照组各甲状腺疾病检出率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）根据FT4、TSH水平进行四分位数分组（Q1、Q2、Q3和Q4），FT4水平处于Q1时GDM检出率最高［27.8%（52/187）］，Q2时GDM检出率最低［23.0%（43/187）］；TSH水平处于Q1时GDM检出率最低［24.1%（45/187）］，Q4时GDM检出率最高［27.4%（51/186）］。以FT4、TSH的Q1作为参照，校正年龄、孕前体重指数、糖尿病家族史、受孕方式和绒毛膜性后，logistic回归未发现不同水平FT4、TSH与GDM发生率相关（P值均>0.05）；（5）多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=1.10，95%CI：1.05～1.15）、孕前体重指数（OR=1.13，95%CI：1.07～1.21）、糖尿病家族史（OR=2.73，95%CI：1.53～4.85）和早孕期FPG（OR=2.14，95%CI：1.38～3.32）是双胎妊娠发生GDM的独立危险因素（P值均<0.05）。结论孕妇年龄、孕前体重指数和早孕期FPG高，有糖尿病家族史的双胎妊娠孕妇发生GDM的风险高。早孕期甲状腺功能与双胎妊娠GDM的发生无明显相关性。

简介：摘要目的观察小婴儿色素失禁症（IP）患儿的眼部临床特征及疗效。方法回顾性临床病例研究。2017年10月至2021年2月于河南省儿童医院眼科就诊的0~3月龄小婴儿IP患儿18例36只眼纳入研究。所有患儿均在表面麻醉或全身麻醉下行眼底检查。行基因检测9例。根据眼底病变程度选择是否行视网膜激光光凝（LIO）、玻璃体腔注射康柏西普（IVC，0.25 mg/0.025 ml）治疗。治疗后随访时间4~43个月。观察患儿眼部临床特征和疗效。结果18例患儿中，男性1例，女性17例；首诊年龄（1.2±1.0）个月（2 d~3个月）。均有典型的皮肤改变。合并神经系统异常4例；牙齿异常10例；瘢痕性脱发4例。行基因检测的9例中，IKBKG基因第4~10外显子缺失5例；IKBKG基因第9号外显子发生c.1124delT杂合突变1例。18例36只眼中，IP相关眼部病变13例21只眼（58.3%，21/36），均为视网膜病变。双眼病变不对称9例（69.2%，9/13）。21只眼中，单纯视网膜色素上皮异常沉着3只眼（14.3%，3/21）；视网膜血管异常改变18只眼（85.7%，18/21）。36只眼中，接受治疗8只眼。其中，LIO治疗4只眼；IVC治疗3只眼；IVC联合LIO治疗1只眼。治疗后患眼病情均得到有效控制。视网膜全脱离1只眼，因监护人拒绝而未行手术治疗，随访过程中出现知觉性外斜视，眼球萎缩。结论IP相关眼部病变发病早，以视网膜血管异常改变为主；早期治疗效果较好。

简介：摘要目的观察婴儿巨细胞病毒（CMV）感染的眼部临床特征。方法回顾性临床研究。2019年3月至2021年7月于河南省儿童医院眼科就诊的CMV感染患儿438例876只眼纳入研究。其中，男性254例，女性184例；年龄3 d~11个月；出生孕周28~42周；出生体重1 120~8 900 g。足月、早产儿分别为384、54例。内科会诊后行眼底检查385例770只眼；早产儿常规眼底筛查53例106只眼。CMV性视网膜炎（CMVR）分为颗粒型、暴发型。合并有中-重度症状的CMV相关疾病者给予静脉滴注和（或）口服更昔洛韦治疗；眼底血管炎严重者联合玻璃体腔注射更昔洛韦治疗。随访时间4~28个月，观察患儿眼部病变特征、全身合并疾病及治疗转归情况。结果眼底正常258例516只眼（58.9%，258/438）；CMVR 180例291只眼（41.1%，180/438），其中双眼、单眼分别为111 （61.7%，111/180）、69 （38.3%，69/180）例。CMVR 291只眼中，颗粒型281只眼（96.6%，281/291），眼底表现为黄白色点片状混浊病灶和（或）视网膜片状出血；暴发型10只眼（3.4%，10/291），眼底呈典型"奶酪番茄酱样"及血管白鞘样改变。180例CMVR患儿中，给予全身静脉滴注和（或）口服更昔洛韦治疗72例118只眼；玻璃体腔注射更昔洛韦治疗5例10只眼，均为暴发型CMVR。末次随访时，眼底病变显著消退61例100只眼；存在陈旧性病灶或视网膜色素不均11例18只眼。未治疗108例。结论婴儿CMV感染眼底表现最常见为颗粒型CMVR；暴发型CMVR病情较重，及时抗病毒治疗后病变可显著消退。

简介：摘要肺间质异常（interstitial lung abnormalities，ILA）是指非间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）的人群在体检或行胸部影像学检查时，偶然发现的累及任意肺区至少5%的非重力依赖的肺间质异常。目前认为ILA可能是ILD的早期表现，充分认识ILA可以提高对ILD自然病程的了解，使得针对ILD的早期管理和及时干预成为可能。本文将对ILA的定义、分类、流行病学特点、危险因素、发病机制、预后以及综合管理进行综述，旨在提高临床对ILA的认识，以期对ILA人群实现更好的管理。

简介：摘要目的探讨抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）对绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者应用不同疗程的卵巢功能抑制治疗（ovarian function suppression，OFS）时卵巢功能的评价作用。方法本研究为双向队列研究，研究的主要终点事件是OFS结束后月经的恢复、激素的变化。选取2015年5月至2019年5月期间在复旦大学附属肿瘤医院接受手术、化疗、OFS治疗24~60个月的绝经前激素受体阳性原发性乳腺癌67例患者为研究对象，因失访等因素剔除12例，最终纳入55例患者。根据完成OFS疗程的不同分为两组，分别为OFS 24个月疗程组（A组，n=32）、OFS 25~60个月疗程组（B组，n=23）。观察患者治疗后的月经恢复情况，检测完成OFS治疗后第1、第2、第3年患者AMH、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和雌激素水平。结果两组患者随访时间为（42.0±12.3）个月，B组有1例患者复发转移，余均无复发转移，至随访结束全部患者生存。两组患者的年龄、身高、体质量、体质量指数（body mass index，BMI）、月经初潮年龄、病理类型、雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）阳性率、人表皮生长因子受体-2（（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）阳性率、化疗与OFS治疗顺序的组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者的孕次、产次、病理分级组间差异有统计学意义（P=0.013，P=0.028，P=0.025）。与B组比，A组月经恢复时间略长，复潮率略低，月经规律率略低，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。OFS疗程结束后，第2年与第1年比较，AMH、FSH的变化差异有统计学意义（P=0.003，P=0.004），第3年与第2年比较，AMH、雌激素的变化差异有统计学意义（P=0.045，P=0.003）；OFS疗程结束2、3年后AMH水平与结束1年后相比分别升高51.5%、72.1%，其中A组在疗程结束的第2、第3年的AMH水平与结束后第1年相比上升率分别是71.7%、101.9%，B组在疗程结束的第2、第3年的AMH水平与停药后第1年相比上升率分别是36.6%、53.5%；A组的雌激素水平在OFS疗程结束1、3年后在数值上均低于B组（P=0.238，P=0.213），疗程结束2年后差异有统计学意义（P=0.009）；OFS疗程结束2、3年后雌激素水平与结束1年后相比分别下降14.8%和升高59.1%，A组在疗程结束的第2、第3年的雌激素水平与结束后第1年相比下降29.4%和升高67.6%，B组在疗程结束的第2、第3年的雌激素水平与结束后第1年相比下降4.4%和升高52.5%。OFS疗程结束2、3年后FSH水平与结束1年后相比分别上升44.7%、41.6%，A组在疗程结束的第2、第3年的FSH水平与结束后第1年相比上升41.1%、44.3%，B组在疗程结束的第2、第3年的FSH水平与结束后第1年相比上升48.6%、47.0%。结论AMH比雌激素、FSH更可能成为OFS治疗评价卵巢功能的指标；不同疗程的OFS对绝经前乳腺癌患者的卵巢功能无影响，戈舍瑞林使用24个月比使用25~60个月卵巢功能恢复快；在OFS期间定期监测雌激素水平是必要的。