简介：摘要目的探索新任护士长的培训需求，构建需求驱动的培训模型，为管理部门制订培训方案，提高新任护士长岗位胜任力提供参考依据。方法于2018年11月—2019年3月采用目的抽样法，选取北京某三级甲等医院的15名新任护士长为研究对象，进行半结构式深度访谈，应用扎根理论三级编码的方法对资料进行整理分析。结果共提取34个初始编码及13个范畴编码，在此基础上提炼4个主范畴，分别为外部驱动、自我发展、培训需求、培训关键要素，并据此构建基于需求驱动的新任护士长培训模型。结论新任护士长在外部驱动及自我发展的作用下，培训意愿强烈，培训需求呈多样化。基于需求驱动的培训模型，管理部门应根据新任护士长的需求分析制订培训策略，满足培训意愿，帮助其尽快适应工作环境，促进自身教育的发展和管理能力的提升。

简介：

简介：摘要目的评价缺氧诱导肝癌HepG2细胞上皮-间充质转化(EMT)作用中常见标志物的有效性。方法在PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、中国生物医学文献、万方和维普数据库中检索，时间截至2021年3月，采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇体外细胞实验。Meta分析结果显示，缺氧组E-cadherin表达水平低于阴性对照组[标准化均数(SMD)＝-3.8，95%可信区间(CI)：-5.85~-1.76，P<0.05]，Vimentin表达水平(SMD＝4.48，95%CI：2.32~6.64，P<0.05)、Snail表达水平(SMD＝6.22，95%CI：0.55~11.9，P<0.05)、Twist表达水平(SMD＝4.06，95%CI：1.03~7.08，P<0.05)和β-Catenin表达水平(SMD＝72，95%CI：2.46~141.54，P<0.05)均高于阴性对照组，差异均有统计学意义；而2组在N-Cadherin表达水平(SMD＝4.24，95%CI：-0.18~8.67，P>0.05)和α-SMA表达水平(SMD＝6.28，95%CI：0.01~12.54，P>0.05)方面的差异无统计学意义。结论在缺氧诱导HepG2细胞发生EMT的体外细胞实验中可选择E-cadherin、Vimentin、Snail、Twist和β-Catenin标志物作为实验指标。

简介：摘要目的探讨引起成人心脏术后亚谵妄综合征（SSD）的危险因素并构建风险模型。方法采用便利抽样法，选取浙江省人民医院外科重症监护室（SICU）2017年1月1日—2018年12月31日收治的620例接受心脏手术的成人患者为研究对象，其中发生SSD的患者纳入SSD组，未发生SSD的患者纳入非SSD组。详细记录所有患者术前、术中及术后的临床资料及各项指标，通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人心脏术后SSD的危险因素，并构建风险模型函数。结果最终纳入研究569例，其中未发生术后亚谵妄399例（非SSD组），发生术后亚谵妄170例（SSD组），SSD发生率为29.9%。单因素分析发现，引起成人心脏术后SSD的影响因素为年龄、急诊手术、APACHE Ⅱ评分、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中输血浆量、SICU停留时间和使用右美托咪定，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析发现，年龄>76岁[优势比（OR）=4.332，95%置信区间（CI）：（2.103~8.965），P<0.001]、急诊手术[OR=3.453，95%CI：（1.143~7.534），P<0.05]、APACHE Ⅱ评分>15分[OR=5.453，95%CI：（1.453~9.536），P<0.001]、深低温停循环时间>34.2 min[OR=2.132，95%CI：（1.053~5.532），P<0.05]和SICU停留时间>50.0 h[OR=1.675，95%CI：（0.832~5.233），P<0.05]是引起成人心脏术后SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定[OR=1.536，95%CI：（0.763~4.862），P<0.05]是成人心脏术后SSD的保护因素。结论年龄>76岁、急诊手术、APACHE Ⅱ评分>15分、深低温停循环时间>34.2 min和SICU停留时间>50.0 h是引起成人心脏术后发生SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定则可以减少SSD的发生。

简介：摘要：本文在互联网＋背景下探究辽宁省残障人士培训服务发展战略，深刻挖掘了其相关背景和理论基础，结合现阶段辽宁省残障人士就业状况，分析当下残障人士主要存在的就业难题。以此丰富培训内涵，切实为残障人士需求提供所需服务，以促进残障人士全面发展为重点的工作，旨在加快推进残障人士社会服务体系建设。

简介：摘要：在新课程改革的大背景下，基础教育的发展不断深入。在小学阶段，数学是学校的核心课程，它对学生的逻辑思考、逻辑思考能力的培养起到了很大的促进作用。数学模型可以促进数学的沟通与表达，提高数学解题效率，加深对数学本质的认识。在小学数学教学中，要充分利用数学模型思维，提高学生的思维能力、分析能力和问题解决能力。建立数学模型思维可以使学生更好地了解和增强自己的认识。在实际教学中，要充分发挥数学建模思维，必须不断更新教学观念，不断完善教学手段，把模式思维融入到教学之中，才能真正提高教学效果，提高教学质量。

简介：摘要：深入探讨了钣金材料力学性能分析、钣金成形极限预测模型构建及其在金属加工中的应用与效果评估。通过对钣金材料的力学性能进行详尽分析，建立了一套能够准确预测成形极限的数学模型，该模型综合考虑了材料特性、成形工艺参数和应力应变状态。在实际金属加工中，该模型的应用显著提升了产品质量和生产效率，降低了生产成本，并通过案例验证了模型的准确性和实用性。模型的推广使用还促进了新材料和新工艺的开发，为金属加工行业的技术进步和创新发展提供了重要支撑。

简介：摘要目的探究卵巢低反应（poor ovarian response，POR）患者新鲜周期妊娠结局的影响因素，构建和验证列线图模型预估POR患者最终活产概率。方法回顾性队列研究分析2015年2月1日至2019年2月28日期间在商丘市第一人民医院生殖医学中心及新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心行助孕治疗的2667例预期POR患者，采用单因素和多因素逻辑回归分析筛选出POR患者妊娠结局的独立影响因素，根据因素变量的回归系数绘制相应的列线图预测模型，内部验证按完全随机化分组及对照原则分为建模组和验证组，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）验证列线图模型的预测准确度。结果通过多因素逻辑回归分析，女性年龄（OR=0.876，95% CI= 0.849~0.902，P<0.001）、窦卵泡计数（OR=1.283，95% CI=1.133~1.463，P<0.001）、促性腺激素使用总量（OR=1.002，95% CI=1.001~1.004，P<0.001）、促性腺激素使用时间（OR=0.786，95% CI=0.636~0.963，P=0.018）、MII卵数（OR=0.842，95% CI=0.712~0.985，P=0.033）和可移植胚胎数（OR=2.052，95% CI=1.762~2.403，P<0.001）是最终活产率的独立影响因子，根据上述独立影响因子构建POR患者妊娠结局的预测模型，建模组的AUC为0.894（95% CI=0.878~0.909），验证组的AUC为0.902（95% CI=0.896~0.912），提示模型符合度良好。结论女性年龄、窦卵泡计数、促性腺激素使用总量及时间、MII卵数、可移植胚胎数是接受人类辅助生殖技术治疗的POR患者新鲜周期妊娠结局的独立影响因素，列线图模型的成功构建能够有效、简便和直观地预测POR患者最终活产概率。

简介：摘要目的探讨糖尿病肾病(diabetes kidney disease, DKD)模型小鼠肠肾组织晚期糖基化终产物(advanced glycosylation end product, AGEs)/钠-葡萄糖1型协同转运体(sodium-glucose cotransporter-1, SGLT-1)及肠道菌群的变化。方法选取KKay小鼠20只，分为糖尿病组(DM组，n＝10)和糖尿病肾病组(DKD组，n＝10)，检测血清AGEs、脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素6(intereukin-6，IL-6)的浓度，Western blot技术检测AGEs及SGLT-1在肠肾组织的蛋白表达，高通量测序分析肠道菌群的差异。结果与DM组比较，DKD组小鼠炎症指标TNF-α、IL-6及内毒素水平升高，血清、肠肾组织中AGEs的含量升高、SGLT-1在肠道组织含量升高(P<0.05)。Metastats检验显示DKD组门水平上疣状微生物菌门丰度减低，变形菌门丰度升高(P<0.05)，气单胞菌属、肠杆菌属、摩根氏菌属、克雷伯菌属、沙雷氏菌属、伯克霍尔德菌属等G-菌相对优势分布，阿克曼氏菌属丰度显著低于DM组(P<0.05)。结论DKD小鼠肠道AGEs的升高可能诱发肠道菌群失调，尤其是变形菌门升高、疣状微生物菌门及阿克曼氏菌属降低，导致G-菌渗漏入血产生肠源性内毒素血症引起炎症反应，这可能是DKD发病的重要因素。SGLT-1在肠道组织升高，这可能进一步参与DKD的病情发展。

简介：摘要：进入新的发展时期之后，一味地追求经济效益、追赶发展速度已经无法实现企业的高质量发展，不能够为企业发展保驾护航。这就需要建筑施工企业重新探索发展之路，立足施工业务范围，提升建筑安全施工管理有效性，从而更好地实现建筑施工企业的发展。

简介：摘要：现如今，在水利工程建设期间围堰技术已经成为较为重要的技术形式之一，其能够更好的发挥出自身特定的功能作用，促使着建筑结构体能够更具稳定性。通过对围堰技术科学、合理的进行使用可以让项目施工的安全性和效率性得到良好的提升，为项目建设打造良好的条件，让水利设施建设的安全性和稳定性得到良好的提高，排除不利于环境的干扰因素，真正让施工质量和水平达到预期。对该技术的运用以及施工要点进行了深入研究。

简介：

简介：摘要随着市场竞争的越来越激烈，建筑施工企业通常都会利用降低成本的方式提高竞争力。文章分析了建筑施工企业成本管理现状，提出了相应的措施和方法实施有效的成本控制，以更好的提高成本管理质量和效果。

简介：在建筑行业蓬勃发展的大背景之下，建筑工程机电设备安装工作已经引起人们广泛关注。通过不断加强建筑机电安装施工管理力度，不但能够提升各项机电设备的安装质量，而且有效减少机电设备运行故障的发生。因此，本文重点研究建筑机电安装过程中存在的主要问题与解决措施。

简介：  摘要：煤炭企业的班组是矿井安全生产中的最基层组织，是企业的中坚力量，班组管理的好坏直接影响企业的安全生产大局，只有打造一支技术过硬，心理素质稳定，安全应变能力强的基层班组队伍，抓好班组本质安全，企业安全文化建设才有保障，才能推动安全工作实现长足进步，最终创建本质安全型矿井。文章主要探讨了煤矿基层班组建设策略分析

简介：摘要目的总结单中心儿童心脏移植关键技术和方法，为中国儿童心脏移植发展提供参考。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科2008年9月1日至2018年12月31日完成的47例儿童心脏移植临床资料，观察受者临床特征、手术相关指标、术后并发症和生存率。正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示，非正态分布计量资料以中位数表示，计数资料以百分比表示。以全因死亡或再次移植为主要终点事件，运用Kaplan-Meier法计算生存率。结果47例患儿心脏移植时年龄为(10.3±4.8)岁，男性24例，女性23例，体质量(32±15)kg，术前肺动脉压(33±12)mmHg。原发病包括：心肌病36例、复杂先天性心脏病9例和心脏肉瘤2例，4例患儿既往有心脏手术史。受者群体反应性抗体均<10%，供受者ABO血型相同39例，相容8例，供受者体质量比1.6±0.6。供心冷缺血时间为(330±115)min，其中24例冷缺血时间>6 h。采用双腔静脉法37例，双房法10例。术中体外循环时间(119±53)min，体外循环并行辅助时间(80±48) min。术后机械通气时间中位数32 h(13～1 250 h)，ICU停留时间中位数7 d(5～11 d)。术后20例受者发生一种或以上并发症，包括心功能不全7例、心律失常5例、肾功能不全7例、排斥反应3例和血液系统并发症1例。受者术后3周时左心室射血分数为(67±5)%(57%～79%)，46例受者顺利康复出院，1例术后59 d死于肺炎。截至2019年6月30日，46例受者平均随访时间(42±31)个月(6～129个月)，术后1、3和5年生存率分别为95.74%、93.01%和93.01%。结论心脏移植是治疗儿童终末期心脏病的有效方法。本中心儿童心脏移植术后近、中期生存率良好，建立了较为完整的儿童心脏移植技术流程，行之有效，值得借鉴。

简介：摘要：随着城市化进程和车辆数量的增加，交通拥堵、交通事故和环境污染等问题日益突出。智能交通系统信息通信的应用，旨在通过采集、传输和利用交通相关信息，提供实时、准确、高效的智能化交通服务，这对于对于提升交通系统的智能化水平、减少交通拥堵和事故发生、改善出行体验和保护环境具有重要意义。

简介：摘要：在测绘工程的项目较大或者是测绘地区的地理环境较为复杂的情况下，会给测绘工程的开展带来很大的挑战。尤其是在一些特殊地形的测绘中，由于地形的情况比较复杂，需要运用合理的测绘技术才能完成相关工作。不过，从当前的情况来看，在一些测绘过程中，由于地理环境限制或者是技术等方面存在问题，导致测绘的结果不太理想。虽然运用以往的测绘技术有一定的效果，但是在复杂的地形环境中，需要更加精细的测绘技术。因此相关工作人员必须要加大研究和开发力度，以此推动测绘工程的发展。

简介：摘要：随着社会的不断发展，对建筑工程监理工作提出越来越高的要求，强化安全管理工作，有利于更好地保障建筑工程质量与安全。基于此，文章结合实践，先对建筑工程监理安全管理的重要性进行简述，接着对工程监理安全管理中的问题进行分析，最后对采取的策略进行分析，以供参考。

简介：摘要：改革开放政策的有效实施，使得中国社会经济发展步入了一个快车道，也带动了机械设计制造产业的快速发展，相应的生态环境问题益发凸显。如今科学发展观已经深入人心，在全国上下都在倡导“绿色理念”的背景之下，机械工业的发展也离不开绿色理念的保驾护航。机械工业是我国经济社会发展的重要支撑产业，亦是高耗能、高污染的“大户”，鉴于此，为了推动机械制造业的可持续健康发展，有必要注入绿色的理念，从而为企业的节能减排贡献一份力量。本文主要是根据笔者从事机械设计制造行业的一些经验所得，对机械设计中的绿色理念展开了相关分析和探讨，希望可以为我国机械工业的发展提供一些借鉴。