简介:摘要:在小学的语文教学中,阅读是很重要的一部分,也是培养学生的语言能力的关键,提升学生综合能力的一种有效途径。在我国,小学阶段是人一生中最重要的启蒙时期,也是人成长的摇篮期。在这个年龄段,儿童的学习能力和思维水平都处于发展的初期,因此,孩子的阅读兴趣和阅读习惯对他们的终身有着重大的影响。绘本就是一种很好的文学形式,它的特点是短小精悍,并且具有趣味性,因此,它的出现,对提高儿童的审美水平,以及促进幼儿的智力发展有着十分积极的作用。绘本的内容丰富,题材广泛,而且还包含了许多的教育意义,例如,故事、童话、寓言等等,其中最主要的是绘本的故事情节,通过这种方式,不仅能使孩子的注意力集中,还能使孩子的思维更加活跃。并且将这些绘本与课堂相结合,引导小学生们发现事物的特征,激发他们的好奇心,使其产生兴趣,进而去了解和认识世界。本文将分析绘本让小学语文阅读的延伸的原因,并从学生的角度出发为以后的教育工作者提供参考,对绘本让小学语文阅读的延伸的途径和方法做出探讨,希望能为广大教育工作者提供积极的借鉴意义。
简介:摘要目的探讨应用心脏磁共振(CMR)组织追踪技术定量评估冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者左心室心肌应变的临床应用价值。方法该研究为回顾性、观察性研究。入选2014年11月至2019年1月在北京安贞医院行CMR检查的单支CTO患者作为病例组(即CTO组),另选取同期经超声心动图、心电图和临床病史等排除的无心血管疾病且CMR无异常表现的人群作为健康对照组(即对照组)。通过电子病历系统提取入选者的年龄、性别、出院诊断等一般临床资料及超声心动图、心电图检查结果。采用组织追踪技术测量左心室心肌应变参数,包括整体径向应变峰值(GPRS)、周向应变峰值(GPCS)和纵向应变峰值(GPLS),并分析CTO靶血管区心肌应变情况。采用灰度阈值5个标准差法测量心肌梗死面积,然后分别根据心肌梗死面积和左心室射血分数(LVEF)将CTO组患者进一步分为心肌梗死面积>10%组和≤10%组,以及LVEF≥50%组和<50%组。比较CTO组及其各亚组与对照组相关参数的差异。结果CTO组入选患者52例,男性34例,年龄(54.1±11.7)岁,体重指数(26.2±2.5)kg/m2,对照组入选30人,男性14人,年龄(51.6±12.3)岁,体重指数 (25.6±3.3)kg/m2,两组间年龄、性别及体重指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,CTO组患者LVEF、GPRS、GPCS、GPLS均较低(P<0.05),而左心室容积(LVEDV)差异无统计学意义(P=0.32)。CTO组患者中心肌梗死面积>10%组26例、≤10%组26例。与对照组比较,心肌梗死面积≤10%组的CTO患者的LVEF和LVEDV差异均无统计学意义(P均>0.05),而GPRS、GPCS、GPLS均较低(P均<0.05)。与对照组比较,梗死面积>10%组的CTO患者的LVEDV差异无统计学意义(P>0.05),而LVEF、GPRS、GPCS和GPLS均较低(P均<0.05)。与梗死面积≤10%组比较,梗死面积>10%组的CTO患者的LVEF、LVEDV和GPLS差异均无统计学意义(P均>0.05),而GPRS、GPCS则较低(P均<0.05)。CTO组患者中LVEF≥50%组40例,LVEF<50%组12例。与对照组比较,LVEF≥50%组和LVEF<50%组的CTO患者的GPRS、GPCS和GPLS均较低(P均<0.01),LVEF≥50%组的CTO患者的LVEF和LVEDV差异均无统计学意义(P均>0.05),而LVEF<50%组的LVEF较低、LVEDV较大(P均<0.05)。LVEF≥50%组的CTO患者的GPRS、GPCS、GPLS和LVEF均高于LVEF<50%组(P均<0.01),心肌梗死面积小于LVEF<50%组(P<0.01),而LVEDV两组间差异无统计学意义(P=0.07)。CTO组中,前降支闭塞患者21例,靶血管供血心肌节段数126个,供血区域心肌的径向应变峰值(PRS)、周向应变峰值(PCS)和纵向应变峰值(PLS)均较对照组低(P均<0.01);回旋支闭塞患者7例,靶血管供血心肌节段数35个,靶血管供血区心肌的PRS、PCS和PLS均较对照组低(P均<0.05);右冠状动脉闭塞患者24例,靶血管供血心肌节段数120个,靶血管供血区心肌的PRS、PCS和PLS均较对照组低(P均<0.01)。21例CTO患者前降支闭塞,其供血的126个心肌节段中梗死面积≤25%的91个(72.2%)、26%~50%的17个(13.5%)、51%~75%的11个(8.7%)、76%~100%的7个(5.6%)。7例CTO患者回旋支闭塞,其供血的35个心肌节段中梗死面积≤25%的31个(88.6%)、26%~75%的4个(11.4%)。24例CTO患者右冠状动脉闭塞,其供血的120个心肌节段中梗死面积≤25%的96个(80.0%)、26%~50%的11个(9.2%)、51%~75%的8个(6.7%)、76%~100%的5个(4.2%)。结论尽管大部分单支CTO病变的患者射血分数保留,但是整体及靶血管区的心肌应变能力已经降低,且梗死面积越大径向和周向应变能力下降越明显,提示存在左心功能早期损害,而CMR组织追踪技术提供了一种更为快捷、可靠的心肌应变分析的手段,具有潜在的临床应用价值。
简介:摘要目的分析青年初发急性冠状动脉综合征(ACS)住院患者危险因素的分布特点及11年间的变化趋势。方法该研究为横断面调查。入选2007年1月至2017年12月北京安贞医院首次诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)以及不稳定性心绞痛(UA)的18~44岁的住院患者。通过电子病历系统收集患者的基本信息、病史及实验室检查结果。ACS危险因素包括吸烟、血脂异常、超重/肥胖、高血压和糖尿病。结果研究共入选患者7 106例,年龄(39.8±4.2)岁,其中男性6 593例(92.8%),包括STEMI患者 2 254例(31.7%)、NSTEMI患者 704例(9.9%)和UA患者 4 148例(58.4%)。ACS的危险因素中,患病比率最高的3个因素依次为血脂异常[85.8%(6 094/7 106)]、超重/肥胖[82.3%(5 850/7 106)]和吸烟[63.9%(4 545/7 106)]。入选患者中≥1个危险因素的比率为98.3%(6 885/7 106)。2007年至2017年11年间,患者高血压、糖尿病和超重/肥胖患病比率呈上升趋势,高血压从37.1%(111/299)上升到48.1%(498/1 035)(P趋势<0.01),糖尿病从12.0%(36/299)上升到19.4%(201/1 035)(P趋势<0.01),超重/肥胖从74.2%(222/299)上升到83.9%(868/1 035)(P趋势<0.05)。结论血脂异常、超重/肥胖和吸烟是青年初发ACS患者最主要的危险因素,大多数患者具有1个及以上危险因素。11年间青年初发ACS患者高血压、糖尿病和超重/肥胖患病比率呈上升趋势。