简介：摘要目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)淋巴转移的高频超声特征及其诊断价值。方法回顾性选取2018年3月至2019年11月在深圳市龙华区中心医院就诊的PTMC患者112例，经手术病理检查有颈部淋巴结转移者为转移组(n＝61)，无颈部淋巴结转移者为未转移组(n＝51)。所有患者行甲状腺高频超声检查，经手术病理确定其淋巴结转移情况；比较两组之间高频超声特征，采用logistic多因素分析PTMC合并颈部淋巴结转移的危险因素。结果两组患者在甲状腺结节部位、结节纵横比方面差异无统计学意义(P>0.05)，在形态、边界、与包膜关系、钙化及血流情况上差异有统计学意义(χ2＝6.670、38.560、16.770、8.450、9.320，P<0.01)。经logistic多因素分析，结节边界不清(OR＝2.282，95% CI：1.814~2.870)、结节紧贴包膜(OR＝2.765，95% CI：1.060~7.210)、有钙化(OR＝1.520，95% CI：1.007~2.295)及有血流分布(OR＝1.855，95% CI：1.220~2.822)为PTMC合并颈部淋巴结转移的独立危险因素；得出诊断模型logit(P)＝5.287+0.825X1+1.017X2+0.419X3+0.618X4，其中X1代表边界不清(赋值为：1)，X2代表紧贴包膜(赋值为：1)，X3代表有钙化(赋值为：1)，X4代表有血流分布(赋值为：1)，其诊断的临界值为4.1分，其对应的灵敏度为82.3%，特异度为79.8%，ROC曲线下面积为0.866(95% CI：0.808~0.924)。结论PTMC患者高频超声特征中，结节边界不清、紧贴包膜、有钙化及有血流分布是合并颈部淋巴结转移的独立危险因素，以此为基础的诊断模型具有较好的临床预测价值。

简介：【摘要】目的：分析术后早期活动管理方案对胃肠肿瘤患者的临床应用价值。方法：以2019.01-2019.12胃肠外科收治的胃肠肿瘤择期手术患者作为对照组，总计50例；另将2021.01-2021.12胃肠外科收治的胃肠肿瘤择期手术患者作为干预组，总计50例。两组均采用加速康复理念进行治疗及护理。对照组在此基础上实施常规护理方案，干预组在此基础上实施术后早期活动管理方案，针对二者应用效果展开分析与研究。结果：干预组不同阶段术后活动量、活动总依从性均高于对照组，P＜0.05；其排气时间、住院时间、首次下床活动时间、排便时间均短于对照组，P＜0.05。结论：针对胃肠道肿瘤患者构建术后早期活动管理方案，可以显著改善预后效果，其康复效果更优，因而适合普及使用。

简介：摘要目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)淋巴转移的高频超声特征及其诊断价值。方法回顾性选取2018年3月至2019年11月在深圳市龙华区中心医院就诊的PTMC患者112例，经手术病理检查有颈部淋巴结转移者为转移组(n＝61)，无颈部淋巴结转移者为未转移组(n＝51)。所有患者行甲状腺高频超声检查，经手术病理确定其淋巴结转移情况；比较两组之间高频超声特征，采用logistic多因素分析PTMC合并颈部淋巴结转移的危险因素。结果两组患者在甲状腺结节部位、结节纵横比方面差异无统计学意义(P>0.05)，在形态、边界、与包膜关系、钙化及血流情况上差异有统计学意义(χ2＝6.670、38.560、16.770、8.450、9.320，P<0.01)。经logistic多因素分析，结节边界不清(OR＝2.282，95% CI：1.814~2.870)、结节紧贴包膜(OR＝2.765，95% CI：1.060~7.210)、有钙化(OR＝1.520，95% CI：1.007~2.295)及有血流分布(OR＝1.855，95% CI：1.220~2.822)为PTMC合并颈部淋巴结转移的独立危险因素；得出诊断模型logit(P)＝5.287+0.825X1+1.017X2+0.419X3+0.618X4，其中X1代表边界不清(赋值为：1)，X2代表紧贴包膜(赋值为：1)，X3代表有钙化(赋值为：1)，X4代表有血流分布(赋值为：1)，其诊断的临界值为4.1分，其对应的灵敏度为82.3%，特异度为79.8%，ROC曲线下面积为0.866(95% CI：0.808~0.924)。结论PTMC患者高频超声特征中，结节边界不清、紧贴包膜、有钙化及有血流分布是合并颈部淋巴结转移的独立危险因素，以此为基础的诊断模型具有较好的临床预测价值。

简介：摘要目的观察口服糖皮质激素治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的临床疗效。方法前瞻性临床研究。2017年12月至2020年6月于山东省滕州市中心人民医院眼科检查确诊的急性期NAION患者40例40只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、视盘光相干断层扫描（OCT）检查；BCVA≥0.1的35只眼同时行视野检查。BCVA检查采用国际标准小数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用Humphrey全自动视野计行静态视野检查，获取视野平均缺损（MD）值。采用OCT仪测量患眼视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度。按照患者意愿分为激素治疗组和对照组。均给予维生素B1、甲钴胺口服治疗。激素治疗组给予口服醋酸泼尼松治疗，60 mg/d（不论体重）；2周后每5天减少5 mg，减量至40 mg后维持至视盘水肿消退；其后快速减量至停药。治疗后3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查，观察患眼BCVA、视野MD值、pRNFL厚度变化。两组患眼间BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较采用Mann-Whitney U检验；组内患眼治疗前后BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较采用秩方差分析。结果40例40只眼中，激素治疗组21例21只眼，对照组19例19只眼；两组患者年龄、性别构成比、病程、伴随全身危险因素、BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3、6个月，激素治疗组、对照组患眼平均logMAR BCVA分别为0.26±0.32、0.26±0.34和0.28±0.30、0.25±0.32；视野MD值分别为（-15.52±6.87）、（-15.55±6.04）dB和（-14.82±7.48）、（-15.18±6.40）dB；pRNFL厚度分别为（70.38±10.22）、（73.79±11.82）μm和（65.67±10.07）、（69.26±10.85）μm。两组患眼治疗后不同时间logMAR BCVA （Z=-0.014、-0.315，P=1.000、0.768）、视野MD值（Z=-0.041、-0.068，P=0.979、0.957）、pRNFL厚度（Z=-0.965、-1.112，P=0.347、0.270）比较，差异均无统计学意义。结论与对照组比较，口服糖皮质激素治疗急性期NAION，在6个月随访时间内患眼视功能及形态学预后未能获得改善。

简介：摘要目的：探究角膜屈光手术对近视患者双眼视功能的影响及临床意义。方法：回顾性研究。选取2018年1月至2020年4月于长春爱尔眼科医院屈光手术中心行角膜屈光手术的患者82例（164眼），年龄18~32（23.5±4.2）岁。术前等效球镜度（SE）为-8.38~-0.88（-4.75±1.69）D。根据双眼SE差值将患者分为2组：屈光参差组21例（42眼），双眼SE差值≥1.00 D；非屈光参差组61例（122眼），双眼SE差值<1.00 D。所有患者行术前和术后1周、1个月、3个月、6个月常规眼科检查及调节功能（调节幅度，正、负相对调节，单、双眼调节灵敏度和调节反应）与聚散功能（远、近水平隐斜视，正、负融像性聚散范围和调节性集合/调节量）检测。组内比较采用重复测量方差分析，组间比较采用双因素重复测量方差分析和独立样本t检验。相关性采用Spearman进行分析。结果：屈光参差组的调节功能中左眼调节灵敏度在术后1周较术前降低，术后1、3、6个月均较术前增加（F=2.552，P=0.045）；聚散功能中近正融像破裂点和恢复点术后各时间点均较术前减小（F=4.245，P=0.016；F=3.686，P=0.009）。非屈光参差组调节功能中术后各时间点正相对调节和调节幅度较术前均增加（F=16.118，P<0.001；F=14.839，P<0.001）；聚散功能中远隐斜在术后各时间点均较术前减小（F=2.898，P=0.029），远负融像破裂点和恢复点、远正融像恢复点和近正融像破裂点术后各时间点均较术前减小（F=7.310，P<0.001；F=5.131，P=0.001；F=8.184，P<0.001；F=10.919，P<0.001）。远正融像破裂点和近正融像恢复点术后逐渐下降，术后1、6个月相比术前减小，且差异有统计学意义（F=6.814，P<0.001；F=6.942，P<0.001）。近负融像恢复点术后1个月相比术前明显增加，术后3、6个月逐渐下降，与术前差异无统计学意义（F=2.811，P=0.037）。屈光参差组和非屈光参差组右、左眼单眼调节灵敏度和双眼调节灵敏度随时间变化差异均有统计学意义（右眼：F时间=0.555，P=0.655，F组别=4.639，P=0.034，F交互=0.555，P=0.655；左眼：F时间=2.611，P=0.048，F组别=5.709，P=0.019，F交互=1.287，P=0.279；双眼：F时间=2.256，P=0.086，F组别=4.314，P=0.041，F交互=0.847，P=0.465）。结论：近视患者角膜屈光手术后双眼视功能均有不同程度改善或维持术前水平，证明角膜屈光手术对视功能有积极作用。

简介：【摘要】目的：探讨外伤性癫痫的法医临床检验情况，并对鉴定结果进行伤病因果关系分析。方法：选择2010年6月至2020年6月本中心接收的64例外伤性癫痫患者，回顾临床资料。对其临床症状、病史及检查结果进行综合分析。结果：64例患者中，交通事故所致24例，占37.50%，钝器伤所致20例，占31.25%；21~40岁多大部分,男性多于女性；癫痫发作时间中，晚期发作41例，占64.06%，癫痫发作类型中，小发作45例，占70.31%；致伤3个月后发作癫痫者21例，占32.81%。结论：对外伤性癫痫的法医临床检验需要综合病情、病史、癫痫发作类型、控制情况及影像学检查等资料进行分析、判定。

简介：【摘要】目的：探讨外伤性癫痫的法医临床检验情况，并对鉴定结果进行伤病因果关系分析。方法：选择2010年6月至2020年6月本中心接收的64例外伤性癫痫患者，回顾临床资料。对其临床症状、病史及检查结果进行综合分析。结果：64例患者中，交通事故所致24例，占37.50%，钝器伤所致20例，占31.25%；21~40岁多大部分,男性多于女性；癫痫发作时间中，晚期发作41例，占64.06%，癫痫发作类型中，小发作45例，占70.31%；致伤3个月后发作癫痫者21例，占32.81%。结论：对外伤性癫痫的法医临床检验需要综合病情、病史、癫痫发作类型、控制情况及影像学检查等资料进行分析、判定。

简介：摘要目的探讨肌营养不良蛋白结合蛋白1(DTNBP1)基因多态性与中国北方地区汉族人群精神分裂症易感性之间的关联。方法收集精神分裂症汉族患者150例(病例组)和汉族健康志愿者160例(对照组)外周血样本，提取基因组DNA。采用多重高温连接酶检测反应技术(improved multiple ligase detection reaction，iMLDR)对DTNBP1基因的rs909706、rs2619539、rs9370822和rs4236167位点进行基因分型。结果DTNBP1基因的rs909706、rs2619539、rs9370822和rs4236167位点的等位基因、基因型和单倍型频率在病例组和对照组间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。按照性别分组rs909706位点的等位基因频率在男性、女性组间的差异具有统计学意义(P＝0.000)，携带有C等位基因的男性患精神分裂症的风险增高。结论DTNBP1基因的rs909706位点与中国北方地区汉族男性人群精神分裂症的易感性相关。

简介：【摘要】目的：就多层螺旋CT（MSCT）三维重建在肋骨骨折诊断及法医临床鉴定中的价值予以探究分析。方法：确定2019年6月至2020年12月于司法鉴定中心进行临床鉴定的49例胸部外伤患者为观察目标展开研究，所有患者均以胸部正位进行拍片，展开数字X线摄影检查以及MSCT检查、三维重建，分析患者相关检查结果。结果：49例患者共计肋骨骨折78处，经X线摄影检查显示共存在肋骨骨折69处，经MSCT三维重建显示共存在肋骨骨折77处，两种检查方式各自诊断准确率分别为88.46%、98.72%，指标对比差异存在统计学价值（P＜0.05）；78处肋骨骨折中发生于3~10肋骨间、1~2肋骨间以及11~12肋骨间分别占比82.05%、10.13%、7.69%；多发性、单发性肋骨骨折分别占比79.49%、20.51%。结论：第

简介：摘要目的基于"互联网+"及标准化病人（standardized patient，SP）的多学科联动教学对增强静疗专科护士的综合学习和临床实践能力的研究。方法选择2019年7月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院静脉治疗专科培训学习的护士54人，随机分为对照组和研究组，每组27人。对照组采用传统静疗专科护士培训，研究组采用"互联网+"及SP的多学科联动模式。培训结束后对护士进行理论和实践操作考核及满意度调查，并统计两组护士培训期间静脉置管并发症的发生率。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果两组护士在基础知识和专业知识两部分理论考核成绩方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组案例分析和理论考核总得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）；研究组护士在实践操作考核中心静脉导管（central venous catheter，CVC）维护、经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）置入、PICC维护、输液港维护、外周静脉导管置入与维护、无菌技术、置管并发症的预防及处理和健康教育8个方面以及总得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护士满意度分数差异有统计学意义[（85.4±3.7）vs.（95.7±2.6）]；两组并发症发生率对比差异有统计学意义（χ2=4.618，P=0.032）。结论"互联网+"及SP的多学科联动教学有助于增强静疗专科护士的综合学习和临床实践能力，降低并发症的发生率，使患者获得高质量的静脉输液治疗护理，保障患者安全。

简介：【摘要】目的：探讨外伤性癫痫的法医临床检验情况，并对鉴定结果进行伤病因果关系分析。方法：选择2010年6月至2020年6月本中心接收的64例外伤性癫痫患者，回顾临床资料。对其临床症状、病史及检查结果进行综合分析。结果：64例患者中，交通事故所致24例，占37.50%，钝器伤所致20例，占31.25%；21~40岁多大部分,男性多于女性；癫痫发作时间中，晚期发作41例，占64.06%，癫痫发作类型中，小发作45例，占70.31%；致伤3个月后发作癫痫者21例，占32.81%。结论：对外伤性癫痫的法医临床检验需要综合病情、病史、癫痫发作类型、控制情况及影像学检查等资料进行分析、判定。

简介：摘要目的了解杭州市大学生对HPV的认知现状及HPV疫苗接种意愿的影响因素。方法2018年10—11月采用随机抽样方法，选取杭州市4所高校的949名大学生开展对HPV的认知及疫苗接种意愿的问卷调查，收集调查对象的基本信息、HPV相关知识认知情况及HPV疫苗接种意愿等，采用多元线性回归和多因素Logistic回归分别分析HPV知识正确率和HPV疫苗接种意愿的影响因素。结果949名大学生对HPV相关知识的平均正确率为29.61%，本科院校、高年级、城市或县城居住地以及有恋爱经历、性经历的大学生对HPV相关知识认知情况更好（t=4.163、4.506、6.294、3.759和3.632, P均<0.05）。受调查的949人中，HPV疫苗接种率仅为3.69%（35人），有接种意愿者占比32.98%（313人），实施健康教育后提升至78.29%（743人）。高年级、有恋爱和性经历以及对HPV相关认知水平较高等因素对提高HPV疫苗接种意愿都有重要影响(OR=0.676、0.718、0.474和0.320，P均<0.05)。互联网宣传是大学生获取HPV相关知识的最主要来源（50.79%）。结论杭州市大学生对HPV认知水平、疫苗接种率和接种意愿均较低。加强HPV相关知识健康教育的宣传力度，对预防HPV感染和推广疫苗接种能起到积极作用。

简介：摘要目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后腹腔间室综合征(ACS)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月天津市第一中心医院移植重症监护室收治的肝移植术后确诊为ACS的患者30例作为研究对象。依据减压方式将30例患者分为研究组和对照组，每组各15例。对照组采用常规腹腔减压治疗，研究组在腹腔减压基础上行DSA引导下经鼻留置肠梗阻导管减压治疗。比较两组患者治疗7 d后腹内压(IAP)变化、治疗有效率和移植肝功能变化。结果30例肝移植术后ACS患者中男性23例，女性7例，年龄(53.4±11.6)岁。与治疗前相比，研究组患者治疗后的IAP[(7.13±3.87)比(22.73±2.09)mmHg]、门静脉血流速度[(34.76±10.31)比(21.45±6.47)cm/s]、胆汁引流量[(198.43±19.94)比(80.72±9.52)ml/d]、ALT[(158.92±67.56)比(278.73±99.17)U/L]和AST[(79.36±15.63)比(196.71±89.05)U/L]均显著改善(P<0.05)。与对照组相比，研究组患者治疗后的IAP[(7.13±3.87)比(13.47±6.19)mmHg]、门静脉血流速度[(34.76±10.31)比(24.98±8.54)cm/s]、胆汁引流量[(198.43±19.94)比(108.73±21.30)ml/d]和TBil[(258.85±91.95)比(343.69±89.45)μmol/L]均有显著改善(P<0.05)。对照组在治疗后第4天IAP下降到和基线比较差异有统计学意义(P<0.05)，研究组患者在治疗后第2天IAP下降到和基线比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，研究组患者的有效率显著高于对照组[86.7%(13/15)比46.7%(7/15)，χ2＝5.400，P<0.05]。结论DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后ACS的有效率较高，有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨过表达多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1(LRIG1)通过细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路影响神经胶质瘤细胞增殖、迁徙和侵袭及其分子机制。方法选取南昌大学第二附属医院2018年9月至2020年6月手术治疗的103例患者的神经胶质瘤组织和癌旁组织为研究对象，癌旁组织为对照组。培养胶质瘤U251细胞，采用荧光定量聚合酶链反应(PT-qPCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测LRIG1、CTLA-4基因及蛋白的表达水平。利用Flag-LRIG1质粒构建LRIG1过表达细胞模型，命名为对照组和LRIG1组。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测两组细胞增殖能力，细胞划痕及Transwell实验检测两组细胞迁徙和侵袭能力。Western blot检测PI3K、Akt蛋白表达水平。组间数据比较采用t检验。结果胶质瘤组LRIG1表达水平(1.54±0.11)明显低于癌旁对照组LRIG1表达水平(2.11±0.12)，差异有统计学意义(t＝6.070，P<0.01)。胶质瘤组CTLA-4表达水平(3.82±0.09)明显高于癌旁对照组CTLA-4表达水平(0.51±0.48)，差异有统计学意义(t＝8.190，P<0.01)。Flag-LRIG1质粒转染后LRIG1组LRIG1蛋白表达水平(2.83±0.17)高于对照组LRIG1表达水平(1.41±0.08)，差异有统计学意义(t＝13.090，P<0.01)。LRIG1组细胞吸光度值(0.51±0.04)低于对照组细胞吸光度值(1.11±0.09)，差异有统计学意义(t＝10.550，P<0.01)；划痕实验24 h LRIG1组细胞迁移面积[(9.52±0.12)% ]低于对照组细胞迁移面积[(12.05±0.54)%]，差异有统计学意义(t＝7.920，P<0.05)；Transwell实验LRIG1组细胞迁移数量[(43.15±5.17)个]低于对照组细胞迁移数量[(70.13±6.13)个]，差异有统计学意义(t＝5.830，P<0.01)。LRIG1组CTLA-4蛋白表达水平(0.50±0.08)低于对照组CTLA-4蛋白表达水平(0.83±0.14)，差异有统计学意义(t＝3.550，P<0.05)。结论LRIG1通过下调CTLA-4表达来调控PI3K /AKT通路从而抑制脑质瘤细胞的增殖和迁移。

简介：摘要回顾性分析经术后病理确诊的2例大网膜囊肿的临床特点，其中1例患者因囊肿破裂出现急腹症就诊，1例患者在体检时发现腹腔占位就诊。病例1在术前腹部平扫CT检查考虑阑尾炎伴周围脓肿形成，增强CT检查诊断右下腹占位；病例2在术前腹部增强CT诊断右侧腹腔占位。2例均采取外科手术切除，术后病理确诊为大网膜囊肿(真性囊肿和假性囊肿各1例)。大网膜囊肿是一种罕见的良性肿瘤，临床表现无特异性，影像学表现具有一定特征性，外科切除是其主要治疗手段，总体预后良好。

简介：摘要54岁男性患者，突发头晕，前胸壁及上腹部疼痛1天余转入我院，胸腹主动脉CTA提示胸主动脉Debakey Ⅲ型夹层，腹主动脉及双髂动脉闭塞，腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉位于真腔，右肾动脉位于假腔。稳定后，急诊行腔内手术，术中造影发现主髂动脉闭塞，导丝无法上行。反复尝试后，导丝导管艰难开通闭塞段，行胸主动脉腔内修复术并"烟囱"技术，且腹主动脉置入支架，再行"对吻"技术再通主髂闭塞段。术后造影显示血流全程通畅。术后3个月复查CTA，主动脉假腔明显吸收，双肾血流灌注无明显差别。