简介:摘要目的从优化预处理和桥接治疗两个角度探索降低高危骨髓增生异常综合征(MDS)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后复发的策略。方法对2013年1月至2019年9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所接受allo-HSCT的84例高危MDS患者进行回顾性分析。按使用的预处理方案分为:地西他滨强化预处理组49例,BUCY2预处理组35例;按移植前是否接受治疗分为:移植前治疗组34例,未治疗组50例。比较患者造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)、复发率、移植相关死亡率(TRM)、存活率的差异。结果地西他滨强化组与BUCY2组相比,造血重建、TRM和急、慢性GVHD发生情况差异无统计学意义;复发率明显低于BUCY2组(18.7%比40.0%,P=0.025),生存显著优于BUCY2组(3年总存活率:71.3%比51.2%,P=0.038;3年无病生存率:65.3%比45.2%,P=0.033)。此外,移植前桥接治疗组复发率明显低于未治疗组(20.7%比38.9%,P=0.035),3年总存活率及无病生存率显著优于未治疗组(71.2%比50.8%,P=0.024;64.7%比45.9%,P=0.044)。结论地西他滨强化BUCY2预处理方案可更好地清除高危MDS患者肿瘤负荷,明显降低移植后复发率,改善生存,是一种较为理想的预处理方案;此外,移植前桥接治疗亦可显著减少移植后复发率,使患者生存获益。故强化预处理及桥接治疗可能是降低此类高危患者移植后复发、改善生存的重要策略,需前瞻性随机对照研究进一步证实。
简介:摘要目的比较含不同剂量兔抗人胸腺细胞球蛋白(rATG)预处理方案单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)对恶性血液病患者的疗效。方法对2013年3月至2018年12月行haplo-HSCT的恶性血液病患者进行回顾性分析,按预处理方案中rATG总量6、7.5、9 mg/kg分为ATG-6、ATG-7.5、ATG-9三组,比较三组患者急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率、感染发生率及生存率。结果①纳入288例患者,男182例,女106例,中位年龄18(6~62)岁。急性髓系白血病(AML)128例,急性淋巴细胞白血病(ALL)110例,慢性髓性白血病(CML)8例,骨髓增生异常综合征(MDS)28例,混合细胞白血病(MAL)14例。ATG-6组159例,ATG-7.5组72例,ATG-9组57例。移植后中位随访时间为14.0(0.2~74.0)个月。②ATG-6、ATG-7.5、ATG-9组粒细胞植入率分别为96.9%、97.2%、96.5%(P=0.972),血小板植入率分别为92.5%、87.5%、86.0%(P=0.276),Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD发生率分别为14.5%、11.1%、8.8%(P=0.493),慢性GVHD发生率分别为8.8%、14.3%、12.0%(P=0.493)。ATG-9组的CMV、EBV感染率(77.2%、12.5%)均高于ATG-6组(43.3%、3.5%)和ATG-7.5组(44.4%、1.5%)(P<0.001,P=0.033)。③ATG-6、ATG-7.5、ATG-9组移植后3年总生存率分别为68.5%(95%CI 60.3%~77.9%)、60.1%(95%CI 48.3%~74.8%)、64.7%(95%CI 51.9%~80.7%)(P=0.648),3年累积复发率分别为34.6%(95%CI 34.3%~35.1%)、38.0%(95%CI 37.3%~38.7%)、20.6%(95%CI 20.0%~21.3%)(P=0.165),3年无病生存率分别为53.3%(95%CI 44.9%~63.4%)、51.9%(95%CI 41.0%~65.8%)、63.9%(95%CI 51.9%~78.7%)(P=0.486),3年非复发死亡率分别为24.2%(95%CI 23.8%~24.5%)、26.0%(95%CI 25.4%~26.6%)、23.6%(95%CI 26.3%~28.2%)(P=0.955)。结论低剂量rATG(6 mg/kg)可增加haplo-HSCT后Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD的发生率,高剂量rATG(9 mg/kg)使CMV、EBV感染风险增加,中剂量ATG(7.5 mg/kg)可能是兼顾降低中重度急性GVHD和CBV/EBV感染发生率的选择。
简介:摘要现代企业是社会的基本组织形式,和社会财富的创造者,现代企业档案是企业从事研发、生产、经营的真是记录。记录现代企业发展过程中每阶段的重要依据,是现代企业发展的坚实基础,在发展中有着不可替代的作用。随着现代社会的不断发展进步,许多企业也越来越注重档案的收集和保管。现代企业档案的收集从企业筹备、企业建设、企业生产、企业经营和企业管理等活动形成文件信息记录。形成的质量和管理的状况,将直接影响企业的档案的质量。因此企业在收集档案的过程中必须采取的措施和方法,有效保护档案在形成过程中出现的档案损坏、缺失等情况。对此本文将对企业在发展过程对档案的收集和保护等问题进行分析,并提出建议和采取措施,希望能够促进现代企业对档案收集整理与档案保护管理有足够的认识。
简介:摘要小学语文是小学教育的基础学科,担负着培养学生学习兴趣、培养学生语感的重要任务,然而,从长远的教学看来,现在的很多学生对语文学习兴趣并不是很足,或者有的学生都是在老师的监督下来完成学习,不能形成积极主动的学习习惯。本文就如何培养小学生语文学习兴趣来谈谈自己的看法。
简介:新的正式颁布了,它在1987年颁布的基础上究竟做了哪些修改?修改后特点鲜明的同时,还存在哪些需要完善的地方?文章试图在这些方面做些阐述.
简介:[目的]探讨护生操作训练中应用自评式过程性评价对学生操作技能、自我评价的正确性及学习积极性的影响。[方法]随机抽取两个中职班护生,分为实验组与对照组。实验组在教学中增加自评式过程性评价。[结果]期末外科护理操作考核成绩实验组明显高于对照组(P〈0.05)。实验组护生参加课余训练≥2次的人数明显多于对照组(P〈0.01)。实验组护生实际得分与自评得分有较高的相关性(r=0.615,P〈0.01)。对照组护生实际得分与自评得分无相关性(r=0.209,P〉0.05)。[结论]通过自评式过程性评价在操作训练中的应用,提高了护生的操作技能、自我评价的正确性以及学习积极性。