简介：摘要目的探讨改良Blumgart法胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月郑州大学附属肿瘤医院81例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料，其中26例实行改良Blumgart法吻合，55例行常规Blumgart法吻合，比较两组人口统计学数据、肝功能、胰腺情况、手术结果、并发症差异。结果两组术前资料（体质指数、术前白蛋白、前白蛋白、氨基转移酶、总胆红素）差异无统计学意义（均P>0.05），两组患者平均胰腺质地、胰管直径、术中出血量差异无统计学意义（均P>0.05），改良组较常规组总手术时间、胰肠吻合时间、术后住院时间，差异有统计学意义（均P<0.05）。改良组较常规组术后总胰瘘发生率、生化瘘发生率更低（均P<0.05），两组术后B/C级胰瘘和胆漏、出血、感染、胃排空延迟发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。结论改良Blumgart法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行，与常规Blumgart法相比，吻合方式更简单、省时，而术后合并症包括B/C级胰瘘发生率则无显著差异。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的比较新型冷循环双极射频与Habib 4X双极射频辅助开腹半肝切除的临床效果。方法回顾性分析2016年10月至2020年1月在郑州大学附属肿瘤医院行双极射频辅助开腹半肝切除的45例患者临床资料，其中男性28例，女性17例，平均年龄52.2岁。依据辅助肝切除双极射频设备不同分为：试验组(n＝20)采用新型冷循环双极射频辅助开腹肝切除；对照组(n＝25)采用Habib 4X双极射频辅助开腹肝切除。比较两组术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后第1天天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝固性坏死平面宽度、肝实质离断速度、电极针头炭化情况、术后并发症等。结果试验组肝实质离断速度(5.0±2.0)cm2/min、凝固性坏死平面宽度(1.36±0.21)cm、术后AST(177.0±79.3)U/L、术后ALT(200.2±78.5)U/L、针尖炭化20.0%(4/20)，优于对照组(3.6±1.7)cm2/min、(1.93±0.16)cm、(233.2±66.6)U/L、(249.2±62.9)U/L、56.0%(14/25)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后并发症发生率15.0%(3/20)，对照组为24.0%(6/25)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冷循环双极射频辅助半肝切除安全可行，具有横切肝实质速度快、电极针尖炭化率低、凝固范围更精准等优点。

简介：摘要目的探讨新型内部冷循环双极射频装置在开腹肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年2月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的85例肝细胞癌行开腹肝切除术病人的临床资料；男48例，女37例；中位年龄为52岁，年龄范围为32~74岁。85例病人中，45例使用新型内部冷循环双极射频装置辅助行肝切除术，设为新型内部冷循环双极射频装置组，40例使用Habib-4X双极射频装置辅助行肝切除术，设为Habib-4X组。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊、住院复查和电话方式进行随访。了解病人术后并发症和30 d内死亡情况。随访时间截至2020年5月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。重复测量资料采用重复测量方差分析。结果（1）术中情况：新型内冷循环双极射频装置组肝实质横切过程手术时间、平均面积横切速度、凝固组织宽度、针道出血、电极针头炭化分别为（55±16）min、（4.8±1.2）cm2/min、（1.4±0.2）cm、6例、10例，Habib-4X组上述指标分别为（64±15）min、（3.6±1.0）cm2/min、（1.8±0.2）cm、14例、25例，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.665、4.973、9.204，χ²=5.525、14.184，P<0.05）。（2）术后情况：新型内部冷循环双极射频装置组病人术后第1、3、7天总胆红素（TBil）分别为（20±12）μmol/L、（25±12）μmol/L、（20±14）μmol/L，凝血酶原时间（PT）分别为（15.4±2.2）s、（14.2±2.1）s、（12.7±0.8）s，丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别为（288±248）IU/L、（132±61）IU/L、（67±32）IU/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）分别为（279±114）IU/L、（50±22）IU/L、（30±13）IU/L；Habib-4X组上述指标分别为（22±15）μmol/L、（23±10）μmol/L、（19±8）μmol/L，（15.8±2.8）s、（14.3±2.0）s、（13.6±1.3）s，（369±269）IU/L、（133±99）IU/L、（54±30）IU/L，（345±125）IU/L、（60±36）IU/L、（32±11）IU/L，两组PT、ALT、AST的时间效应比较，差异均有统计学意义（F=18.364，23.020，93.786，P<0.05）。TBil的时间效应、组间效应、交互效应，PT、ALT、AST的组间效应和交互效应比较，差异均无统计学意义（F=2.421、1.424、0.522，1.593、0.312，0.121、0.267，1.027、0.600，P>0.05）。（3）随访情况：85例病人均获得随访，随访时间为4~39个月，中位随访时间为16个月。新型内部冷循环双极射频装置组5例病人发生并发症，Habib-4X组8例发生并发症，两组病人总体并发症比较，差异无统计学意义（χ²=1.292，P>0.05）。新型内部冷循环双极射频装置组和Habib-4X组死亡例数分别为0和1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论新型内部冷循环双极射频装置应用于开腹肝切除术安全、有效，肝实质横切速度更快、电极针尖端炭化率更低、凝固范围更加精准。

简介：摘要目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞癌的安全性、有效性及肿瘤不完全消融的失败因素。方法纳入2017年1月至2019年10月于郑州大学附属肿瘤医院行超声引导下经皮射频消融的尾状叶肝细胞癌的患者24例。记录患者消融效果及并发症情况，评估其主要技术有效率及肿瘤局部进展（LTP）。结果24例患者中，20例一次性完全消融，4例不完全消融，补充射频消融后均达到完全消融，24例患者在术后1个月评估时没有发现LTP的证据，主要技术有效率100%。术后随访2～29个月（中位随访时间18个月），24例消融术后患者中，11例检测到LTP，其中3例LTP仅伴有肝内远处复发、1例LTP伴有肝内远处复发和远处转移，5例LTP仅伴有远处转移，2例死亡，4例患者术后出现消融相关的SIR B级并发症。结论超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞肝癌是安全的、有效的，肿瘤距离下腔静脉< 0.5 cm是导致肝尾状叶肝细胞肝癌不完全消融的可疑的危险因素（P < 0.05）。

简介：摘要目的探讨儿童腹腔镜肝肿瘤切除的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2020年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的6例行腹腔镜下肝肿瘤切除患儿的临床资料。结果6例患儿中，男4例，女2例，年龄(7±2)岁，均以上腹部不适后体检发现肝占位入院。术前诊断为肝母细胞瘤3例，原发性肝癌1例，肝腺瘤1例，肝结节样增生1例。6例患儿均顺利完成腹腔镜肝肿瘤切除术，无中转开腹，其中行左半肝切除3例，行左外叶切除1例，行肝Ⅵ段肿瘤切除1例，行肝尾状叶切除1例。手术时间(90±9) min，术中出血量(83±26) mL。围术期均未输血，术后均无出血、胆漏、感染、肝衰竭等并发症。6例患儿术前均未留置胃管，术后第1天予以流质饮食，术后中位住院时间4(3～5) d。术后病理与术前诊断一致，手术切缘均阴性。6例患儿术后均获得随访，随访时间为2～23个月，随访期间未见复发。结论腹腔镜下儿童肝肿瘤切除安全可行，能最大程度减轻患儿创伤，减少术中出血，缩短住院时间，同时并未增加术后并发症发生率，腹腔镜儿童肝肿瘤切除具有一定优势。

简介：摘要目的探讨水隔离技术辅助超声引导经皮射频消融治疗邻近肝表面肝细胞癌的安全性及疗效。方法回顾分析郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰腺外科2016年11月至2019年11月行射频消融治疗邻近肝表面肝细胞癌246例患者临床资料，其中男性182例，女性64例，年龄(56.7±9.2)岁。246例患者中131例采用水隔离技术辅助射频消融治疗纳入水隔离组，115例采用常规射频消融纳入常规治疗组。对比两组并发症情况、一次性完全消融率及无进展生存率等。结果水隔离组术中并发症发生率21.4%(28/131)，常规治疗组20.9%(24/115)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。水隔离组术后并发症发生率20.6%(27/131)，低于常规治疗组33.9%(39/115)，差异有统计学意义(P<0.05)。水隔离组术后疼痛发生率6.1%(8/131)，低于常规治疗组15.6%(18/115)，差异有统计学意义(P<0.05)。水隔离组131例患者邻近肝表面肿瘤183个，常规治疗组115例患者邻近肝表面肿瘤142个。水隔离组一次完全消融率94.0%(172/183)，高于常规治疗组75.4%(107/142)，差异有统计学意义(P<0.05)。水隔离组无进展生存率优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论水隔离技术可增加邻近肝表面肝细胞癌射频消融的一次完全消融率，降低术后并发生发生率，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗心包下肝脏恶性肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月于郑州大学附属肿瘤医院行超声引导下经皮射频消融治疗的26例（31个肿瘤）心包下肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。男性21例，女性5例；年龄55岁（范围：40~77岁）。原发性肝癌14例，转移性肝癌12例。肿瘤最大径（2.3±1.0）cm（范围：1.0~4.2 cm）。通过肿瘤最大径进行1∶1匹配同期收治的27例非心包下患者共36个肝脏恶性肿瘤。心包下肿瘤被定义为在矢状位或冠状位成像中距离心包≤1 cm的肿瘤。记录消融效果及并发症情况，评估其一次性完全消融率、主要技术有效率及并发症情况。收集统计两组患者术前基线特征、消融效果及并发症发生情况。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析的方法，分析超声引导下经皮射频治疗心包下肝脏恶性肿瘤消融效果的独立危险因素。结果心包下组射频消融术后肿瘤一次性完全消融率为80.8%（21/26），非心包下组为92.6%（25/27），两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者射频消融术后1个月时随访评估未见肿瘤局部进展的证据，主要技术有效率均为100%。心包下组2例患者出现消融相关并发症。多因素分析结果显示肿瘤边缘至心包距离≤5 mm是影响射频消融效果的独立危险因素（OR=0.020，95%CI：0.001~0.454，P=0.014）。结论超声引导下经皮射频消融可以安全、有效地治疗心包下肝脏恶性肿瘤。当患者心脏附近（肿瘤边缘距离心包距离≤5 mm）存在肿瘤时，需要特别注意制定详细合理的消融计划以尽量减少肿瘤残留。

简介：摘要肝细胞性肝癌(HCC)采用手术为主，联合介入、化疗、放疗和局部治疗的综合治疗，但术后易复发，晚期患者预后较差，且化疗、分子靶向治疗有效率低。近年来的研究发现，HCC的发生与进展与机体免疫功能状态有密切的联系，免疫治疗作为肿瘤治疗新型疗法令人瞩目。其通过提高肿瘤细胞免疫原性和效应细胞的杀伤敏感性，激发机体的免疫功能，延长患者疾病无进展生存时间和总生存期，成为肝癌综合治疗的组成部分。本文就近年来HCC的免疫治疗研究进展作一综述。