简介:摘要目的认识我国呼吸道微生态领域研究历史、现状和趋势。方法以中国知网、维普、万方、Web of Science核心合集数据库为文献来源,检索并筛选我国呼吸道微生态研究相关文献,应用CiteSpace5.8 R3软件进行作者、机构和关键词共现分析,并对关键词进行聚类分析及突发性检测。结果经系统检索共获取中文文献520篇、英文文献334篇,最终纳入合格中文文献259篇、英文文献217篇。我国呼吸道微生态相关研究发文量逐年增加,早期以中文文献为主,2015年后英文文献数量激增。主要研究机构有中国科学院、复旦大学、北京大学、沈阳医学院、云南中医药大学等,英文文献发文机构间的合作较中文文献更普遍而深入。主要研究人员有肖纯凌、袁嘉丽、周宏伟、李兰娟等,并以其为代表分别形成了4个主流学术团体。关键词共现、聚类及突发性检测显示,主要研究内容涉及呼吸道微生态与疾病的相关性,环境污染对呼吸道微生态的影响,肠道菌群与呼吸道微生态的相关性及中医药对呼吸道微生态的影响等。结论近30年来我国呼吸道微生态领域取得了突出的成果,目前正处于快速发展阶段,未来仍有巨大的研究空间及研究价值,深入挖掘呼吸道微生态与疾病发生、发展及治疗的因果机制是未来本领域研究的关键。
简介:摘要:数学并不是一门为了应试的学科,我国学校数学的教学目的是根据教育方针培养德、智、体、美、劳全面发展的,有社会主义觉悟的学生。对数学教学目的有三条规定,一是知识与技能目标、二是过程与方法目标、三是情感与价值观目标。通过目标教学以此来提升学生的能力,因此要着重培养学生的各种能力。
简介:摘要目的探讨硬质支气管镜和球囊分别联合针形电刀及二氧化碳冷冻治疗瘢痕性插管后气管狭窄的有效性及安全性。方法以应急总医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月就诊的52例瘢痕性插管后气管狭窄患者为研究对象。所有患者均用针形电刀"十"字切开瘢痕狭窄,分别以硬质支气管镜(硬镜组)和球囊(球囊组)进行狭窄段扩张,待气道开放后继续行二氧化碳冷冻治疗,每周重复治疗1次,共4次。于首次治疗后1个月及6个月进行疗效及安全性评估。结果2组患者在初次介入治疗1个月后,气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前显著改善(P值均<0.05),而狭窄长度无明显变化,球囊组狭窄程度高于硬镜组(P<0.05);初次治疗6个月后2组患者的气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前明显下降,狭窄长度均较治疗前有所缩短(P值均<0.05)。与球囊组比较,硬镜组的管腔狭窄程度更轻,额外介入治疗次数更少(P值均<0.05)。2组患者在支气管镜下介入治疗过程中无严重相关并发症。结论硬质支气管镜、球囊扩张联合针形电刀及二氧化碳冷冻均对瘢痕性插管后气管狭窄有良好的治疗作用,且安全性好。硬镜联合治疗能够减少额外介入治疗次数,从远期疗效来看,较球囊组维持更宽的管腔。
简介:摘要目的探讨支气管镜介入治疗全肺不张的临床意义,以及影响疗效的相关因素和预后指标。方法对2008年10月至2019年8月经病理证实的263例恶性阻塞性全肺不张的病例进行回顾性研究。其中左全肺不张137例,右全肺不张126例;男206例,女57例;年龄(60.0±0.9)岁,年龄范围为8~84岁。术前均行胸部CT检查,随后均行支气管镜介入削瘤治疗。按照术后疗效分为复张组226例,未复张组37例;复张组再分为完全复张组112例,部分复张组114例。通过组间对照了解影响疗效的相关因素。结果全肺不张的病因主要是原发性肺癌(219/263,83.3%),其中鳞癌所占比例最高(150/263,57.0%)。支气管镜介入治疗可使大部分患者复张(226/263,85.9%),术后KPS评分及气促评分较术前均有明显改善(P<0.01)。2015-2019年治疗的患者复张率明显高于2005-2014年,差异有统计学意义(P<0.05)。左肺不张的完全复张率高于右肺不张,差异有统计学意义(P<0.01)。左肺不张中,Ⅷ区阻塞的复张率高于Ⅶ区,完全复张率明显低于Ⅶ区,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。由肺转移癌引起的肺不张的复张率及完全复张率均明显高于由原发性肺癌引起的肺不张,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论支气管镜介入方法治疗恶性肿瘤引起全肺不张疗效肯定,疗效与术者经验、阻塞部位以及病因有关。
简介:摘要目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断效率及并发症发生情况、原因及预防等。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月在应急总医院肿瘤内科CT引导下经皮肺穿刺活检术的134例患者临床资料。SPSS 20.0统计软件分析诊断效率及其与性别、年龄、病灶位置、病灶长径、穿刺体位及针道深度等的相关性,同时对并发症相关因素进行分析,提出预防并发症出现的注意事项。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊率为90.30%;并发症可见气胸及肺出血,对症治疗后均可缓解。穿刺病灶长径分为<1.5 cm、1.5~5.0 cm及>5.0 cm共3组,确诊率分别为69.2%、93.9%及87.0%,3组确诊率比较差异有统计学意义(χ2=6.348,P=0.042)。气胸与病灶长径及针道深度相关(χ2=6.051、8.502,P=0.048、0.014)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高,安全性有保障,通过充分细致的术前准备、术中操作及术后监测可明显减少并发症的发生。因此,CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中具有重要的临床诊断价值。
简介:摘要目的评价核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路在硫化氢(H2S)抑制脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠脑组织炎症反应中的作用。方法野生型C57BL/6J小鼠54只,Nrf2-/-C57BL/6J小鼠36只,体重20~25 g,采用随机数字表法分为5组(n=18):野生型假手术组(野生型Sham组)、野生型SAE组、野生型SAE+NaHS组、Nrf2-/-SAE组和Nrf2-/-SAE+NaHS组。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备小鼠SAE模型,于模型制备成功后3 h时腹腔注射NaHS 50 μmol/kg。于CLP后24 h时处死小鼠取脑组织,观察病理学结果,计数存活神经元,计算神经元存活率,采用Western blot法检测NLRP3的表达,采用ELISA法测定TNF-α、IL-1β和IL-6含量,采用流式细胞术检测Iba-1+CD86+、Iba-1+CD206+和Iba-1+细胞百分比。结果与野生型Sham组比较,野生型SAE组脑组织NLRP3表达上调,TNF-α、IL-1β、IL-6含量、Iba-1+CD86+和Iba-1+细胞百分比升高,Iba-1+CD206+细胞百分比和神经元存活率降低(P<0.05);与野生型SAE组比较,野生型SAE+NaHS组脑组织NLRP3表达下调,TNF-α、IL-1β、IL-6含量、Iba-1+、Iba-1+CD86+细胞百分比和神经元存活率降低,Iba-1+CD206+细胞百分比升高(P<0.05);与Nrf2-/-SAE组比较,Nrf2-/-SAE+NaHS组小鼠各指标差异无统计学意义(P>0.05);与野生型SAE+NaHS组比较,Nrf2-/-SAE+NaHS组脑组织NLRP3表达上调,Iba-1+、Iba-1+CD86+细胞百分比和TNF-α、IL-1β、IL-6含量升高,Iba-1+CD206+细胞百分比和神经元存活率降低(P<0.05)。结论Nrf2信号通路参与了H2S抑制SAE小鼠脑组织炎症反应的过程。
简介:摘要目的探讨表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)使用后耐药进展的肺腺癌患者给予局部治疗(冷冻消融、支气管动脉栓塞)联合EGFR-TKIs的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2018年10月应急总医院经病理证实并完成随访的原发性EGFR敏感突变型晚期肺腺癌患者,进展后再行EGFR基因检测为T790M阴性,继续应用EGFR-TKIs的同时联合局部治疗,分别统计PFS1(从使用EGFR-TKIs到疾病进展时间)、PFS2(从冷冻消融到疾病进展时间)、OS(总生存期)、OS1(冷冻消融后的生存期),及冷冻消融后的并发症情况。分析OS及PFS的统计学相关影响因素。结果32例符合入组标准的晚期肺腺癌患者,PFS1平均时间为(12.4±8.6)个月。其中14例患者冷冻消融前行支气管动脉栓塞治疗,共消融病灶38个。PFS2为(6.7±2.9)个月。OS为(31.5±13.5)个月,其中OS1为(15.5±7.6)个月。统计分析显示PFS1与PFS2与OS存在显著相关性(P<0.05),靶向治疗进展后至氩氦冷冻消融的时间与患者的OS及OS1存在相关性,支气管动脉栓塞联合氩氦消融治疗后并发症主要为气胸及肺内出血,对症处理后均可缓解。结论EGFR-TKIs耐药进展后晚期肺腺癌中,EGFR-TKIs继续使用并联合冷冻消融等局部治疗可延长患者生存,并发症少,取得临床获益。
简介:摘要目的探讨中央型气道疾病患者气管镜治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)变化及意义。方法选取2019年7月至2019年8月于应急总医院明确诊断的中央型气道疾病且需行气管镜治疗患者48例,其中良性中央型气道病变患者18例,恶性中央型气道病变患者30例,每例患者均于气管镜治疗前及治疗24 h后行FeNO检查。结果良、恶性中央型气道病变患者FeNO水平差异无统计学意义;中央型气道病变位置不同,所测量FeNO水平差异无统计学意义;良、恶性病变患者气管镜治疗后FeNO均较治疗前明显下降(t值分别为2.701、2.895,P值均<0.05)。结论将FeNO应用于中央型气道疾病气管镜治疗前后气道炎症研究有一定的提示意义。