简介:摘要:在初中语文教学中,整本书阅读教学受到更多人重视。因此,新课标改革背景下,语文“核心素养”理念随之诞生。初中语文整本书阅读教学内容与新课改倡导的学生的“核心素养”密不可分。教师在教学中,要引导学生阅读整本书,以提升学生的阅读能力、语言运用能力、思维能力、文化审美能力等,综合提升学生的语文核心素养。如今信息社会背景下,碎片化阅读蔚然成风,手机、网络、微博等充斥着社会、校园、家庭等各个角落,学生不由自主地接受着不系统的、低质量的阅读。这种模式不利于学生对书中内容和思想的理解和接受,也大大影响了学生良好学习习惯的养成,以及正确情感、价值观的培养。因此初中语文教师应在教学中培养学生获取正确阅读整本书的方法,提升阅读能力。
简介:摘要:随着大数据技术,信息化技术以及网络通信技术的发展,“互联网+”时代已经来临,许多传统行业都与互联网进行挂钩,我国企业也步入快速发展的轨道。但与此同时,物联网产业在我国还处于早期发展阶段,产业链长,缺乏完整的技术标准体系和成熟的业务模式;行业融合也不够,缺少有利于产业化推进的应用组织方案,研究力量较分散,产业的集中度也较低。这些均给相关企业带来机遇和挑战。这就要求我国企业必须根据外部环境及其变化趋势,结合自身内部资源条件,正确制定企业竞争战略,从而获得持续竞争优势。本文以技术变革为背景,阐述了物联网与企业战略管理的关系,论述物联网对我国企业战略管理的机遇和挑战。
简介:摘要 目的是分析血清降钙素原的检测在感染性疾病中的应用价值。感染性疾病是医学领域的常见疾病,不同的病原体感染,在治疗时需要选择不同的抗生素或者抗病毒药物进行针对性的治疗。由于临床上抗生素的滥用,不仅增加了患者的经济负担,而且导致多重耐药菌的出现,因此,感染的早期诊断对于指导临床治疗,合理应用抗生素非常重要。降钙素原的检测可以早期鉴别细菌与非细菌感染,预警全身严重感染,为指导临床合理使用抗生素,减轻患者经济负担以及疾病的预后提供依据。 关键词 降钙素原 感染性疾病 临床应用 细菌感染性疾病是常见疾病 ,广泛存于医学领域的各个专业 ,心血管系统、中枢神经系统、血液系统、泌尿生殖系统、呼吸系统等各个系统都有感染存在 .血清降钙素原 (procalcitonin,PCT)作为一种具有高灵敏性、高特异性的实验室检查指标 , 对细菌感染性疾病的诊断有较高的临床价值 ,尤其是感染性休克的诊断 ,血清 PCT水平随着细菌感染严重程度的增加而增高 ,感染越严重 ,血清 PCT水平越高;可以早期鉴别细菌感染与非细菌感染 ,预警全身严重感染 ,指导临床合理使用抗生素以及评价治疗效果、判断疾病预后【 1】 .现就 PCT及其在感染性疾病中的临床应用做一综述。 1、 降钙素原的生物学特性 1、 1降钙素原分子生物学结构 PCT来自定位于第 11号染色体上( 11P15, 4)单拷贝基因(与降钙素基因相关肽为同一基因)。该基因由 2800个碱基对组成,含 6个外显子和 5个内含子,基因全长约 7.6Kb。转录后经特定剪辑产生 PCTmRNA,再翻译成降钙素原前体( Pre-PCT),在高尔基复合体及分泌囊中,经一系列水解酶作用最终形成 PCT氨基酸多肽( aminoPCT),降钙素( CT)及羧基端 21个氨基多肽( CT: CCP-1)。 1、 2降钙素原的来源 降钙素原是降钙素的一个前肽糖蛋白,由 116个氨基酸组成的多肽 ,相对分子量为 13000。生理情况下,甲状腺 C细胞可产生极少量的 PCT,健康人的血清 PCT水平通常测不到 (<0.1ng/ml),正常人出生后两天内 PCT会有生理性增高,第 3天开始降至正常水平。但 Dandona等认为细菌内毒素是诱导 PCT产生的最主要刺激因子,健康人注射少量的细菌内毒素就能刺激 PCT的合成。 1、 3降钙素原的代谢特点 降钙素原诱导的发生非常迅速,适当的刺激后(如内毒素), 4h即可在循环中检测到 PCT, 6h明显升高, 12-48h出现峰值,半衰期大约为 20-35h。 PCT在血浆中非常稳定收集标本后室温下放置 24h, PCT血浆浓度下降大约 12%,在 4度下保存下降大约 6%。 1、 4降钙素原的功能 PCT在甲状腺的 C细胞内质网中被蛋白水解酶降解为降钙素,降钙素对于维持机体的钙磷代谢具有重要作用;另外 PCT可以抑制环氧化酶的活性,从而使人淋巴细胞产生前列腺素 E2和血栓素 B2的功能受抑,可提示其在人体内可调节二十烷类的代谢,其作用与阿司匹林等镇痛药相似。 2、 降钙素原的检测方法 检测 PCT的实验室方法有很多,可以定性,也可以定量,常用的有 1、放射免疫学分析法, 2、化学发光法, 3、胶体金比色法, 4、透射免疫浊度法。 4、 降钙素原的临床应用 4、 1脓毒症的诊断及判断预后 脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,常见于细菌感染。但也可见于真菌、病毒、及寄生虫感染。 PCT是细菌性脓毒症诊断和鉴别诊断的重要指标。真菌感染所致的脓毒症 PCT可有一定程度的升高,但明显低于细菌感染性的脓毒症。即脓毒症患者 PCT的水平明显高于非脓毒症患者,细菌性脓毒症患者的 PCT水平显著高于非细菌性脓毒症患者。如果抗感染治疗有效, PCT几天内恢复正常 . 4、 2指导临床抗生素的应用 近年来抗生素的不合理使用使得细菌耐药问题日趋严重,给临床治疗带来严峻的挑战。而多个研究表明, PCT可指导临床抗生素的使用,及时反映抗生素治疗的效果。在 Vandack Nobre等完成的一项研究中,以抗生素的使用时间为主要观察点,当 PCT值与初始值相比,降低了 90%以上且抗生素使用时间 T达到一定天数(当 PCT初始值< 1.0ng/ml, T> 3;当 PCT初始值> 1.0ng/ml, T> 5),停止抗生素的使用。 该研究发现,以 PCT为指导,抗生素的使用时间缩短了 3.5天( 6天 vs. 9.5天, P=0.002), ICU住院天数缩短了 2天( 3天 vs. 5天, P=0.03),总住院时间( 14天 vs. 21天, P=0.16)有缩短趋势,而死亡率及感染的再发均无明显差异。 PCT值越高,血培养显示阳性所需时间越短,两者呈线性关系 (R= 0.278,P= 0.007) 。 PCT< 0.25ng/ml可排除菌血症,不行血培养,不用抗生素。此时,血培养将减少 40%,而仍有 97%的菌血症患者得以诊断。这将减少抗生素的过度使用,减少耐药菌的产生,有利于有限医疗资源的合理分配。但 PCT的检测费用与其产生的效益比是否合适,还有待于更多的试验加以验证。 5、小结 PCT的检测对临床,特别是重症感染患者的诊断、治疗及预后判断,有重要的临床意义。尤其在判断全身细菌感染有其重要的价值和优势,随着临床和实验室性研究的不断深入,大量临床资料的积累, PCT作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的实验室常规指标将成为共识,并将得到推广。 6、参考文献 1) 王磊、潘家华降钙素原在儿科感染性疾病中的临床价值【 J】中华全科医学, 2013, 11( 7:)。
简介:摘要目的分析中药封包治疗40例腰椎间盘突出症的护理要点。方法择取2013年12月-2014年12月在我院就诊采用中药封包治疗的40例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字方法将其分为对照组与治疗组,每组人数均为20例,其中对照组采用常规护理,治疗组采用个体化护理,对比两组的临床护理效果。结果经过护理干预后,治疗组的治疗有效率为953%,对照组的治疗有效率为791%,两组比较,结果具有明显统计学差异(P<005)。结论对行中药封包治疗的腰椎间盘突出症患者进行个体化护理干预效果良好,可在临床上推广和应用。
简介:摘要目的分析和研究健康教育在眼科门诊中的应用效果。方法选取2012年10月—2014年12月眼科门诊病人100例,将其按病历编号顺序随机分为试验组与参照组,每组各有病人50例。参照组病人给予常规护理;试验组病人在常规护理基础上强化健康教育,将两组病人护理效果进行对比。结果两组病人对相关知识知晓度相比较试验组病人在疾病相关知识、自我护理知识、日常预防知识、合理用药知识等方面知晓度均优于参照组P<0.05。结论将健康教育应用于眼科门诊病人治疗中,其能够有效提高病人对疾病相关知识的知晓度,提高病人自我护理能力及遵医行为,对提高治疗效果及减轻病人痛苦具有重要作用。