简介：摘要目的通过对腹膜透析患者退出原因的分析,探讨相应的防治护理对策。方法收集2005年2月-2012年1月因肾衰竭接受持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,了解患者退出腹膜透析的时间和原因,分析死亡病例的死因。结果共有166例患者符合条件,因各种原因退出腹膜透析共75例,退出率为45.1%。其中死亡67例,转血液透析8例。121例医保患者35例退出(28.9%),明显低于自费组的退出率88.8%。结论心脑血管事件和腹膜炎是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,而经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因，因此应积极加强透析前的一体化治疗及腹膜透析患者透后的持续管理。

简介：摘要目的探讨血清铁蛋白（SF）与新发代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性。方法以2017年在天津医科大学总医院健康管理中心体检且符合入选标准的7 980例受检者作为观察队列，按性别以基线SF水平四分位数分为Q1~Q4组，随访各组2018—2020年健康体检时MAFLD的发病情况，比较各组MAFLD的累积发病率，用Cox比例风险回归模型分析不同SF与新发MAFLD的相关性，并按照性别、年龄、吸烟状况、体质指数（BMI）等进行分层分析。结果平均随访时间3.2年，共计随访25 321人年，随访期间共发生MAFLD 1 696例，Q1~Q4组MAFLD发病密度分别为53.30、56.39、72.80及85.78/千人年。MAFLD发病密度随着基线SF水平的升高而增加，当男性和女性SF分别≥162.47和49.94 μg/L时，Q3、Q4组MAFLD发病密度与Q1组比较，均P<0.001。Q3、Q4组MAFLD发病风险分别为Q1组的1.173（95%CI：1.093~1.258）、1.174（95%CI：1.122~1.228）倍；采用Cox比例风险回归模型校正年龄、吸烟状况等多种混杂因素后，Q3、Q4组MAFLD发病风险仍为Q1组的1.092（95%CI：1.017~1.172）、1.084（95%CI：1.035~1.136）倍（均P<0.001）。按照性别、年龄、吸烟状况、BMI等进行分层分析，男性、较低年龄组、不吸烟、高BMI人群中，高SF与MAFLD发病关联差异有统计学意义。结论高SF水平与MAFLD发病相关，且受性别、年龄、吸烟状况、BMI等因素影响。

简介：摘要：语文是一门综合性、实践性较强的学科，教材中的很多内容来源于生活，与学生的生活有着密切的联系。而对于小学语文教学来说，如何创造更多的实践机会，去加强学生的实践能力，利用现有的教学资源，去提升学生的语文综合素养，是本文所探讨的关键所在。

简介：摘要SMARCA4缺失性肿瘤是一组少见的高侵袭性肿瘤，因缺乏特异性分化易被误诊。提高对这一组新病种的认识不仅有助于诊断和鉴别诊断，也可为临床治疗和预后判断提供重要信息。本文对各系统SMARCA4缺失性肿瘤加以总结，介绍其临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。

简介：【摘要】小学数学是一门理论逻辑性和数学抽象性都比较强的一门学科，而小学阶段的学生正处在从形象到抽象性向逻辑思想模式转变的关键阶段，在对数学中的问题进行思考分析能力还不够全面，促进小学数学课堂教学有效性的开展显得十分必要，可以有效促进学生掌握各项数学基础知识和其中的知识难点和学习重点，提高课堂教学质量和改善教学效果具有十分重要的意义，本文就从转变教学模式出发，提出了一些有效促进提高小学数学课堂教学有效性的教学策略，从而全面提高课堂教学质量和备课效率。

简介：摘要：教育行业步入新时代，新课程标准要求课程教学达到提质增效、德智体美劳全面发展的目标，将学生作为课堂教学主体。通过多元化教学方式激发学生主体能动性。美术课程本身属于艺术性学科，需要学生具备想象力和表现力，教师不仅需要引导学生掌握基础绘画知识，同时应当从学生发展视角出发，利用趣味性教学引导学生积极投入探究学习当中，培养自身美术创作以及审美思维，全面提升学习效果。传统美术教学模式过于机械化，教师难以深入挖掘美术学科的育人价值，使得美术课程的定位偏离原本设定，学生兴趣普遍弱化，教学效率大幅降低。针对这一现状，趣味性教学作为凸显学生主体地位的新模式应运而生，旨在培养学生感受和创造力，拓展延伸课堂空间。

简介：摘要 ：幼儿区域体育活动是在依照本园的具体环境下，发挥不同区域的作用，创设出不同的活动区域，让幼儿能根据自己的需求自主的选择并进行体育活动。从实施情况来看，区域体育活动推动了幼儿园体育活动的发展和促进了幼儿身心健康，但在具体的过程中还存在较大问题。本文将从积极创建多样化区域体育活动环境、体育活动器材的合理配置、遵循原则发展区域体育活动三个方面来论述幼儿区域性体育活动存在的问题及解决策略。

简介：摘要：综合性学习是作为一种新型的课程形态存在的，为语文教学内容与形式都开创了新的领域，是有效地将语文教学的归宿变为生活与实践，是以学生学习和生活为主要的出发点，倡导学生在语文学习的过程中一综合性的学习方法展开语文知识的学习，像是合作、探究、自主的学习方法展开语文内容的学习，统编小学语文教科书是全面地借鉴了多套语文教材的基础上，进行科学有效的变编排的，主要是以教学活动为主要的载体开展，一教学任务驱动展开学习，这种统编小学语文教科书综合性学习编排，是主要是注重学生在语文教学中的亲身体验，有效地促进了学生语言素养的整体性的发展与提升。

简介：摘要：虽然小学高年级学生的学习能力已经有了很大的提高，但学生积极的学习习惯尚未形成，因此，在开展小学语文教学的过程中，我们应该根据高年级生的年龄特点开展综合性教学，适当调整教学方法，提高学生的语文学习主动性，进而提高教学效率。

简介：【摘要】目的：综合性护理对头颈部肿瘤放疗患者的临床治疗效果。方法：选取我院在2022年2月-2023年2月期间收治的120名头颈部肿瘤放疗患者，将其随机分为对照组和观察组，其中对照组和观察组人数各为60例，对比对照组和观察组的焦虑、抑郁评分以及护理前后的生活质量评分。结果：对比对照组和观察组的焦虑、抑郁评分，发现观察组在经过综合性护理之后，其焦虑、抑郁评分明显低于对照组，对比对照组和观察组的生活质量评分，观察组在经过舒适护理后，其生活质量评分明显高于对照组，两者之间的数据存在显著差异（P＜0.05），具有可比性。结论：对头颈部肿瘤放疗患者实施综合性护理干预可以有效缓解患者焦虑、抑郁的情绪，显著地提高患者的生活质量，值得在临床上推广和普及。

简介：摘要目的探讨胃肠道SMARCA4缺失性未分化癌的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2018—2021年复旦大学附属肿瘤医院9例胃肠道SMARCA4缺失性未分化癌的临床资料，总结其病理学特征和免疫表型，并复习相关文献。结果患者中男性7例，女性2例，平均年龄58岁（范围39~74岁）。患者多以消化道症状就诊。肿瘤分别发生于胃（6例）、右半结肠（2例）和十二指肠（1例）。5例行手术治疗，平均最大径6.7 cm（范围5.0~8.7 cm）。镜下观察见片状分布的圆形至上皮样未分化细胞，核仁明显，核分裂象易见，局灶区域瘤细胞呈横纹肌样，并失黏附性。瘤细胞形态相对一致，但1例瘤细胞显示有明显的多形性，1例含有梭形细胞成分。5例肿瘤内可见凝固性坏死，1例间质伴有黏液样变性。免疫组织化学标记显示，8例肿瘤完全失表达BRG1（SMARCA4）和BRM（SMARCA2），1例部分失表达BRG1和BRM。除1例部分表达广谱细胞角蛋白外，其余8例或极少量瘤细胞表达（<5%，5例）或为阴性（3例）。此外，4/7例、4/6例和4/5例还分别表达CD34、SOX2和SALL4。随访6例患者，4例在1年内死亡。结论胃肠道SMARCA4缺失性未分化癌是一种高侵袭性未分化肿瘤，由于瘤细胞缺乏特异性分化，易被误诊为各种类型的差分化或未分化肿瘤。知晓这一特殊类型肿瘤不仅有助于诊断和鉴别诊断，也可为临床治疗和预后判断提供重要信息。