简介:摘要目的分析脾切除断流或断流术后门静脉血栓形成有创治疗的安全性与临床疗效。方法回顾性分析自2016年1月至2020年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院用有创治疗的方法处理脾切除断流或断流术后319例门静脉血栓形成患者的临床资料。结果本组患者中共有41例发生合并症(12.9%),无死亡病例。血栓治疗前后平均门静脉压力分别为(25.6±4.9)、(14.7±4.1)mmHg,差异具有统计学意义(t=2.53,P<0.05)。绝大多数患者血栓明显减少。结论对于脾切除断流或断流术后门静脉血栓形成合并门静脉高压的患者,有创治疗是安全、有效的手段。
简介:摘要目的对肝硬化门静脉高压患者进行球囊闭塞肝静脉造影,观察不同剂量造影剂对肝内静脉-静脉侧支分流(HVVC)检出率的影响,评价HVVC对肝静脉压力梯度(HVPG)与门静脉压力梯度(PPG)测量结果的一致性。方法采用前瞻性纳入2018年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗的131例患者,按造影剂剂量分为低剂量组(5 ml)和高剂量组(10 ml)碘对比剂对同一患者进行3支肝静脉造影,采用Spearman秩和检验分析HVPG与PPG的一致性。结果经肝右静脉测量发现门静脉压力(PVP)与肝静脉楔压(WHVP)之间呈正相关(r=0.241,P=0.001),肝中、肝左静脉测量的PVP与WHVP之间则无相关性(均P>0.05)。注射10 ml碘对比剂发现更多的肝内静脉-静脉侧支分流。存在HVVC患者的PPG均值显著高于HVPG均值,HVPG与PPG之间无相关性(均P>0.05)。无HVVC患者的HVPG与PPG之间呈正相关(均P<0.05)。结论肝静脉测压应首选肝右静脉;应用10 ml碘对比剂可以更好地发现HVVC;HVVC可能影响HVPG与PPG的一致性。
简介:摘要目的探讨经颈静脉肝组织活检(TJLB)的实用性与安全性。方法收集在2015年6月至2020年6月期间53例经颈静脉肝组织活检患者资料,所有患者均用LABS-100经颈静脉途径取活检标本,其中经肝静脉穿刺活检者45例,经下腔静脉肝内段活检者8例。对手术适应证、手术相关并发症、术后病理诊断进行分析总结。结果所有患者TJLB均取得成功,平均每例穿刺次数为2.8次,均取得满意的肝组织并获得病理组织学诊断。2例患者出现颈部血肿自行好转,1例患者出现肝内血肿保守治疗后好转。结论对于存在经皮肝穿刺禁忌证的患者,TJLB是一种实用、安全的方法。
简介:摘要目的探讨门静脉高压(PHT)患者门静脉压力梯度(PPG)与肝静脉压力梯度(HVPG)相关性。方法2016年1月-2019年12月符合入组标准的752例PHT患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术中获得的肝静脉、下腔静脉及门静脉压力进行分析。采用配对t检验进行分析,相关性采用Pearson相关性检验进行分析,估计相关系数和决定系数。P<0.05为差异有统计学意义。结果肝静脉楔压(WHVP)为(27.98±8.95)mmHg,门静脉压(PVP)为(33.85±7.33)mmHg,其相关系数为0.329(P<0.001),决定系数为0.108。HVPG为(16.84±7.97)mmHg,PPG为(25.11±6.95)mmHg (P<0.001),其相关性系数为0.145,决定系数为0.021(P<0.001),HVPG与PPG相差在5 mmHg以上524例,占69.7%,HVPG与PPG相差在5 mmHg以内或基本相等228例,占30.3%。肝静脉游离压(FHVP)与下腔静脉压(IVCP)的相关性系数为0.568(P<0.001),决定系数为0.323。根据球囊阻断肝静脉造影后是否有肝静脉侧支分为两组,有肝静脉侧支组共157例(20.9%),无肝静脉侧支组共595例(79.1%),两组各参数比较:WHVP为(15.73±3.63)mmHg对比(31.22±6.90)mmHg,P<0.001;PVP为(31.69±8.70)mmHg对比(34.42±6.81)mmHg,P<0.001;HVPG(7.18±4.40)mmHg对比(19.40±6.62)mmHg,P<0.001;PPG(24.24±8.11)mmHg对比(25.34±6.60)mmHg,P<0.001;肝静脉游离压(FHVP)为(8.58±3.37)mmHg对比(11.82±5.07)mmHg,P<0.001;下腔静脉压力(IVCP)为(7.45±3.29)mmHg对比(9.09±4.14)mmHg,P<0.001。结论HVPG与PPG总体相关性差,大部分患者的HVPG不能准确代表PPG,并且前者低于后者;肝静脉侧支形成是严重低估HVPG值的重要原因之一。
简介:【摘要】 目的 探讨血清 B 型利钠肽 ( BNP) 、肌钙蛋白 I( TnI) 及同型半胱氨酸 ( Hcy) 水平变化对急性肺栓塞患者的病情分析。方法 选择我院于 2015 年 10 月至 2018 年 10 月期间收治的急性肺栓塞患者 62 例作为观察对象,根据病情严重程度分为低危组 ( 患者无休克也无心功能不全 ) 30 例,中危组 ( 患者无休克仅有心功能不全 ) 20 例,高危组 ( 患者同时有休克和心功能不全 ) 12 例。另选择同期我院收治的健康体检者 50 例作为对照组。采用 AXSYM 型 TnI 快速定量检测仪测定血清 TnI 含量,采用循环酶法检测血清 Hcy 含量。结果 观察组血清 BNP、 TnI 和 Hcy 水平高于对照组,差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) 。高危组血清 BNP、 TnI 和 Hcy 水平高于中危组和低危组,且中危组高于低危组,差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) 。死亡组血清 BNP、 TnI 和 Hcy 水平高于存活组,差异具有统计学意义 ( P < 0. 05) 。结论 急性肺栓塞患者血清 BNP、 TnI 和 Hcy 水平升高,且有利于病情严重程度和预后的评估,值得临床借鉴。
简介:全国党校系统深化国有企业改革理论研讨会于日前在北京召开。会议共征集论文53篇,与会代表60余人,代表们就当前人们关注的我国国有企业如何进一步深化改革展开了热烈的讨论与研究,现将研讨中所涉及的基本观点综述如下:一、关于国有企业的地位与作用。国有企业特别是国有大中型企业,在我国国民经济中仍然具有绝对的优势,掌握着国家的经济命脉,是国家财政收入的主要来源。对国有企业在国民经济发展中的重要地位和作用绝对不能低估。最近,江泽民在中国经济工作会议上曾就搞好国有大中型企业的意义,讲了“三个关键”的话,即我们要建设有中国特色的
简介:贯彻中央十五届四中全会精神,“分离企业办社会的职能,位于城市的企业,要逐步把所办的学校、医院和其他社会服务机构移交地方政府统筹管理,所需费用可逐步过渡到由政府承担。”以上决策是中央在企业改革实践中,为有效减轻企业社会负担,所做出的一项英明决策。各级地方政府若能采取措施积极推进这项工作,受益的将不仅仅是各大中型国有企业,它还将使各地政府和市民获取合理有效地利用教育资源,克服社区孩子就近入学难等一系列明显的社会效益。近日,郑州市政府依据中央决定精神积极地开展工作,把该市区内的27家国有企业自办的38所中小学分三批整体接受。至此,该市完全结束了国有企业自办中小学校的历史。此项工作由于工作力度大,涉及面广,矛盾特殊,社会效益又十分明显,故此进一步研究分析学校移交过程中的矛盾、处理方法及效果,将有助于我们更全面更深刻地理解中央决策精神。