简介：摘要：特殊教育学校由于学生的特殊性，在学习过程中极容易产生自卑心理或者养成其他负面的习惯，因此在该阶段做好科学的心理健康教育工作可以有效降低学生出现负面情绪的情况，帮助学生保持积极乐观的心态进行学习，从而有效实现教学培养目标。基于此，本文以华蓥市的情况为例，从四个方面对特殊教育学校心理健康教育的工作进行了探讨。

简介：摘要：特殊教育学校由于学生的特殊性，在学习过程中极容易产生自卑心理或者养成其他负面的习惯，因此在该阶段做好科学的心理健康教育工作可以有效降低学生出现负面情绪的情况，帮助学生保持积极乐观的心态进行学习，从而有效实现教学培养目标。基于此，本文以华蓥市的情况为例，从四个方面对特殊教育学校心理健康教育的工作进行了探讨。

简介：摘要目的探讨肝硬化血清标志物对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生食管胃底曲张静脉再出血（EGVR）的预测价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2014年9月至2017年1月扬州大学临床医学院收治的155例肝硬化门静脉高压症行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生EGVR患者的临床资料。观察指标：（1）入组患者情况。（2）术后发生EGVR的危险因素分析。（3）术后发生EGVR的预测情况。（4）随访情况。采用电话、门诊和住院方式进行随访。术后每3个月随访1次。了解患者术后发生EGVR及死亡情况。随访时间截至2018年1月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估诊断效能，约登指数确定最佳截断值。结果（1）入组患者情况。筛选出符合条件的患者155例；男106例，女49例；年龄为（53±11）岁。155例患者中，术后1年内发生EGVR 21例，未发生EGVR 134例。发生EGVR和未发生EGVR患者层粘连蛋白、Ⅳ型胶原分别为100.3（16.1~712.2）μg/L、68.4（35.0~198.8）μg/L和35.5（2.0~521.2）μg/L、43.5（4.3~150.4）μg/L，两者比较，差异均有统计学意义（Z=-4.55，-4.52，P<0.05）。（2）术后发生EGVR的危险因素分析。根据约登指数，层粘连蛋白最佳截断值为64 μg/L，Ⅳ型胶原最佳截断值为65 μg/L。多因素分析结果显示：层粘连蛋白≥64 μg/L，Ⅳ型胶原≥65 μg/L是患者术后发生EGVR的独立危险因素（优势比=9.69，8.16，95可信区间为3.05~30.82，2.65~25.15，P<0.05）。（3）术后发生EGVR的预测情况。受试者工作特征曲线分析结果显示：层粘连蛋白和Ⅳ型胶原预测术后发生EGVR的AUC为0.79（95%可信区间为0.66~0.92），灵敏度为0.62，特异度为0.96。（4）随访情况。155例患者均获得随访，随访时间为12（1~12）个月。随访期间，13.55%（21/155）的患者术后发生EGVR并发症，其中3例死于EGVR。21例术后发生EGVR的患者中，6例发生于术后1个月内，其中2例死亡；5例发生于术后1~3个月；6例发生于>术后3个月且<术后6个月，4例发生于术后6~12个月，其中1例术后12个月死亡。结论层粘连蛋白和Ⅳ型胶原可良好预测腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后发生EGVR。

简介：摘要:混凝土是现阶段建筑工程施工过程中使用频率高且消耗量较大的材料之一，其不仅关系着建筑结构稳定性、耐久性，也直接影响着整个建筑工程施工质量与安全。在实际建筑工程中如何有效运用混凝土施工技术，是目前各相关人员需要考虑的问题。本文针对建筑工程混凝土施工常见技术问题进行分析，结合混凝土的施工要素探索混凝土技术的优化应用措施。

简介：摘要:在建筑行业飞速发展的过程中，一些工程质量问题也日益突出，其中，建筑屋面作为建筑工程的重要组成部分，常出现渗漏、开裂等质量问题，严重影响了建筑的使用性能和用户体验。由此可见，重视建筑屋面防水工程施工技术尤为重要。如何正确分析建筑屋面防水工程施工技术控制要点成为相关领域需要关注的焦点。

简介：摘要:建筑施工企业要想提高工程质量，实现企业的预期利润，必须要对工程的施工现场进行科学有效的管理。项目管理能力和施工技术水平直接关系着工程质量和综合效益，因此，施工企业须不断提升综合能力和技术水平，管理上做到严谨规范，技术上进行创新和培优，以全面提高建筑工程的质量为导向，同时要在保证工期、控制成本的基础上，对建筑工程项目现场进行有效的监督与管理，让建筑施工更加绿色化、低碳化，以提高工程项目的整体经济效益和社会效益。

简介：摘要：国土空间规划是高质量发展的空间蓝图，地球信息科学技术改变了国土空间规划的方式，其强大的数据获取、分析、预测和管理能力为国土空间规划提供了数据、方法和平台支撑，提高了国土空间规划的科学性和可操作性。本文综合运用文献调研、归纳和对比分析等方法，试图在分析国土空间规划编制、实施和监管的全流程以及国土空间规划公众参与和智慧化转型需求的基础上，系统阐述地球信息科学技术在国土空间规划中的应用研究进展，主要集中在3个方面：①地理空间数据、遥感数据和社会经济大数据为国土空间规划提供了数据基础；②GIS分析方法、地理模拟方法和人工智能方法为国土空间规划提供技术支撑；③GIS平台、云计算和城市智能平台等技术方法推动了国土空间规划的智慧化转型。随着2021年我国国土空间规划体系的基本建立，未来应关注智慧化规划技术和方法在农业空间和生态空间的应用、构建智慧国土空间规划的技术体系，并进一步提升国土空间规划的智慧化水平。

简介：摘要目的介绍腹腔镜下胆总管探查术中，如何运用"针式法"胆管切开及其优点。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2013年1月1日—2020年12月31日实施的1 107例腹腔镜下胆总管探查手术患者的资料，根据胆总管切开方式分为两组，采用"针式法"胆总管切开的662例患者设为实验组，采用非"针式法"胆总管切开组的445例患者设为对照组。比较两组患者胆管切开时间、切开时出血率、胆漏发生率、结石复发率和胆管狭窄发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果实验组胆管切开时间、出血率分别为(14.45±2.46) s、25.1%，对照组分别为(104.48±15.32) s、68.1%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.001)。实验组结石复发率、胆漏发生率和胆管狭窄发生率分别为3.0%、3.6%和0.3%，对照组分别为4.9%、5.6%和0.4%，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论"针式法"胆管切开耗时短，出血少，安全快捷，易于实施，可作为腹腔镜胆总管探查术中胆管切开的常规切开方法。

简介：摘要目的探讨谷氨酰胺酶2(GLS2)对肝胆管癌细胞5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗敏感性的作用及其机制。方法TIMER数据库检索GLS2在泛癌中表达水平，通过蛋白质印迹法(Western blot)、免疫组织化学检测进一步验证GLS2在胆管癌组织(2014年1月至2019年4月扬州大学附属医院苏北人民医院行胆管癌根治术患者)表达水平及临床意义。分析GLS2和P-糖蛋白(MDR1)在胆管细胞癌组织中表达相关性。运用pcDNA过表达RBE细胞株GLS2表达；细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测各组细胞对化疗药物5-Fu的化疗敏感性。组间比较采用t检验，临床资料采用χ2检验。结果在肝胆管细胞癌组织中GLS2表达显著高于正常组织(0.42±1.20比1.71±0.83，t＝2.974，P<0.05)，并且GLS2表达与肝胆管细胞癌患者肿瘤数量、有无包膜、淋巴结转移、临床分期、糖类抗原19-9明显有关(χ2＝6.17、5.84、7.15、8.24、8.21，P<0.05)。进一步分析表明GLS2表达与MDR1表达明显负相关(r＝-0.536，P<0.05)。过表达RBE细胞GLS2表达可下调MDR1表达(0.90±0.12比0.22±0.21，t＝3.213，P<0.05)，并提高RBE细胞对5-Fu化疗敏感性。结论GLS2通过介导MDR1表达提高肝胆管癌细胞化疗敏感性，并且GLS2的表达与肝胆管细胞癌患者恶性表型显著相关。

简介：无

简介：摘要目的探讨盆腔放线菌病的临床病理特点及诊治要点。方法对2017年12月至2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院及北京大学人民医院诊治的3例盆腔放线菌病患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果3例盆腔放线菌病患者中有2例有久置宫内节育器病史；3例的临床症状均无特异性，表现为腹痛、发热或泌尿系统症状；其中2例患者伴有消瘦，术前盆腔CT检查均显示盆腔包块与周围组织界限不清，误诊为生殖系统恶性肿瘤；另1例患者表现为尿频、尿急及阴道排出异物，形成膀胱-子宫瘘。3例患者均行手术治疗，3例均盆腔粘连严重，1例行子宫全切除及双侧附件切除术，1例行子宫全切除+双侧输卵管切除+右侧卵巢肿物剥除+膀胱瘘口修补术，1例因盆腔粘连严重仅行左侧附件切除及盆腔病灶部分切除术；术后病理检查均见到典型放线菌团形成的“硫磺颗粒”确诊。术后给予抗生素治疗，随访1~2年，3例患者均无复发。结论盆腔放线菌病术前诊断困难，易误诊为恶性肿瘤，组织病理学检查见到放线菌即可确诊，抗生素是首选的治疗方案，必要时需联合手术治疗。

简介：摘要目的探讨改良保留迷走神经与传统腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2018年4月至2019年2月扬州大学临床医学院收治的70例肝硬化门静脉高压症患者的临床病理资料。将研究对象按照随机数字表法分为传统手术组和改良手术组，传统手术组患者行传统腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术，改良手术组患者行改良保留迷走神经腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。观察指标：(1)术中及术后情况。(2)随访情况。采用电话、门诊和住院方式进行随访。术后每3个月随访了解患者上消化道再出血、胃潴留、餐后饱胀、腹泻发生情况。术后1、6、12个月行电子胃镜检查，如食管曲张静脉直径>5 mm，则行内镜下套扎术。随访时间截至2020年2月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示；计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果筛选出符合研究条件的肝硬化门静脉高压症患者70例，男51例，女19例；年龄为(52±12)岁，年龄范围为22～78岁；传统手术组和改良手术组各35例，研究过程中传统手术组1例患者退出。(1)术中及术后情况：传统手术组患者手术时间、术中出血量、术中输血、中转开腹分别为(160±26)min、(76±104)mL、0、1例，改良手术组上述指标分别为(135±27)min、(65±68)mL、1例、0。两组患者手术时间比较，差异有统计学意义(t＝-3.946，P<0.05)，术中出血量比较，差异无统计学意义(t＝-0.562，P>0.05)；术中输血、中转开腹比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中均未额外行止血手术。传统手术组患者术后胰液漏、肺部感染、腹腔感染、术后7 d门静脉血栓、住院时间分别为2例、1例、1例、16例、(9.5±1.4)d，改良手术组上述指标分别为1例、0、0、15例、(9.3±1.4)d。两组患者胰液漏、肺部感染、腹腔感染比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后7 d门静脉血栓、住院时间比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.123，t＝-0.821，P>0.05)。术后发生并发症的患者均经对症支持治疗后好转。两组患者术后均无切口和胃瘘相关并发症发生。(2)随访情况：两组患者均获得术后随访，随访时间均为12个月。随访期间34例传统手术组患者中胃潴留、腹泻、腹胀、消化道再出血发生例数分别为31、25、27、3例，35例改良手术组患者上述指标分别为3、3、4、4例，两组患者消化道再出血比较，差异无统计学意义(P>0.05)；上述其他指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝47.083，30.180，32.215，P<0.05)。传统手术组患者术后12个月白蛋白(Alb)，术后1个月食管静脉内径分别为(44±5)g/L，(7.4±3.0)mm；改良手术组上述指标分别为(49±3)g/L，(7.7±2.7)mm。两组患者术后12个月Alb比较，差异有统计学意义(t＝5.365，P<0.05)；术后1个月食管静脉内径比较，差异无统计学意义(t＝0.483，P>0.05)。结论改良保留迷走神经腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全、可行，可简易手术流程，缩短手术时间，有效降低消化系统相关并发症的发生，改善患者生命质量。临床试验注册：在美国临床试验数据库(ClinicalTrials.gov)注册，注册号为NCT03396796。

简介：摘要：随着幼儿园教育的发展，越来越多的家庭开始关注孩子的学龄前教育。语言教学作为学龄前教育中重要的组成部分，也逐渐得到了更多幼儿园的重视。而如何做好幼儿园语言教学中游戏活动的设计与实施，解决游戏活动在当前幼儿园语言教学中暴露出来的问题，提出切实有效的分析对策已然成为各幼儿园教学改革和发展的重中之重。

简介：摘要肝内胆管细胞癌(ICC)是起源于二级胆管近端上皮的高度恶性肿瘤。ICC有多种发病原因，并有广泛的地理差异。其分子机制涉及基因组、表观遗传和基质环境水平等多种分子改变，导致多个信号转导通路失调。病理大体分型有肿块型、管周浸润型、管内生长型3种，肿块＋管周浸润混合型恶性程度最高。ICC早期诊断不易，CA19-9、癌胚抗原等肿瘤指标有一定参考价值，并需要多种影像学检查相互印证诊断。手术切除效果主要取决于肿瘤性质、肿瘤的血管侵犯与否、手术无瘤切缘及是否有淋巴转移等。淋巴结清扫有争议，如明确局部淋巴转移，规范的淋巴结清扫可改善ICC预后。部分ICC患者可通过腹腔镜分期获益；在有经验的中心，微创治疗可为特定的ICC患者提供与开放切除术相似的肿瘤学结局。在极早期ICC患者中，肝移植是可行的，但需要进一步临床验证。

简介：摘要电力客户与供电企业相互间电能测量的仪器是电能计量装置，它是一种非常重要的仪器设备，对其电力客户和供电企业的经济利益影响很大，专业标准对生产技能非常重要。因此，本文笔者只要介绍了电能故障分析的必要性，然后对电能计量装置故障状态进行分析，再深入探讨了电能计量装置故障的预防及差错处理措施，望能够今后的工作提供参考和帮助。

简介：

简介：优质常态课应该具备以下特征：学习目标求具体;教学过程求简约;训练落实重实效;师生互动尚自然.要上好高三数学的常态课,需注意：一要基于学情定目标;二要注重方法提效率;三要强化“过关”求实效;四要随机应变促生成.日常教学中,公开课受重视程度也远甚常态课.钟情偏爱公开课本无可厚非,可厚此薄彼就不应该了.不要忘了,承担主要教学任务的恰恰是平时的常态课.要想教学出成果,就要向常态课要质量;

简介：又是一年开学的日子．开学对农村不同的家庭有着不同的意义。对村里有儿女上大学的家庭来说．开学让人快乐的是儿女出人头地的日子快了，但令人忧心的是要交昂贵的学费。我所在的村子有四个大学生，这些家庭为了子女的学费，

简介：今年，是伟大的人民教育家陶行知先生创办育才学校七十周年。数以万计的“育才”学子在全世界不同的地方不同的岗位，以不同的方式纪念这位教育先师、民主斗士、党外布尔什维克。