简介:摘要目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)在儿童漏斗胸Nuss手术的应用和对术后镇痛的影响。方法行择期漏斗胸Nuss手术的患儿60例,年龄6~12岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组(E组)和对照组(C组),每组30例。两组患儿均采用相同的麻醉诱导及维持方案,E组于麻醉诱导后手术开始前30 min行双侧T5水平的ESPB,C组注射等量生理盐水。记录两组患儿诱导前(T1)、手术开始后0.5 h(T2)和术后2 h(T3)时的血皮质醇水平,术后2、4、6、12、24、48 h的疼痛相关行为学评分法(Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability, FLACC)评分,PACU复苏情况(机械通气时间、拔管时间、PACU停留时间),术中用药(丙泊酚和瑞芬太尼)情况,术后镇痛情况[患者自控镇痛(patient-controlled analgesia, PCA)泵按压次数、补救镇痛例数]及不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制)发生情况。结果两组T2、T3时血皮质醇水平较T1升高(P<0.05),E组T3时血皮质醇水平低于C组(P<0.05)。E组术后2、4、6、12 h FLACC评分低于C组(P<0.05)。E组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、机械通气时间、拔管时间、PACU停留时间、PCA泵按压次数和补救镇痛例数低于C组(P<0.05)。其余指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESPB用于儿童漏斗胸Nuss手术能有效抑制术后应激反应,提供良好的术后镇痛,缩短PACU停留时间。
简介:摘要目的观察超声引导下T5椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺叶切除手术中的临床应用效果。方法择期行单孔胸腔镜下肺叶切除术的患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为超声引导下T5竖脊肌平面阻滞组(E组)、超声引导下T5椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞组(E+P组),每组20例。麻醉诱导前E组患者行超声引导下T5竖脊肌平面阻滞,E+P组患者行超声引导下行T5椎旁神经和竖脊肌平面联合阻滞。记录两组患者手术时长,阻滞平面,术后0、2、4、8、12、24、48 h静息和咳嗽VAS评分,患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)泵按压次数以及住院时间。结果两组患者的手术时长和阻滞平面差异无统计学意义(P>0.05 );术后0、2、4、8、12、24、48 h静息和咳嗽VAS评分,E+P组明显低于E组,差异有统计学意义(P<0.05);E+P组平均住院时间短于E组(P<0.05);E+P组镇痛泵按压次数明显低于E组(P<0.05 )。结论超声引导下T5椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞能够显著降低胸腔镜下肺叶切除术术后疼痛,缩短住院时间。
简介:摘要目的探讨健康教育路径对高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤患者依从性的影响。方法选择2017年1~12月和2018年1~12月在该院行HIFU治疗的子宫肌瘤患者各160例,分别设为对照组和观察组。对照组实施传统健康教育,观察组实施健康教育路径干预。比较两组的疾病认知度评分、治疗依从性、负性情绪评分、睡眠质量评分及护理满意度。结果观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的疾病认知度评分高于对照组(P<0.05),SAS、SDS及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论健康教育路径可提高子宫肌瘤患者的HIFU治疗依从性及疾病认知度,改善其心理状况及睡眠质量,使患者对护理服务更加满意。
简介:摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发后,武汉疫区重症病例的数量剧增,远远超出ICU的负荷,致使隔离病房也成了重症患者的救治场所。华中科技大学同济医学院附属协和医院针对麻醉科的工作特点,率先派遣主治级别以上麻醉医师20余人进入全院8个重症病区的隔离病房,参与800多例COVID-19重症患者的救治,其中危重型300余例,120余例好转恢复;不但完成大量气管插管术、中心静脉穿刺术、血气分析的动脉血采样及床旁心肺超声检查,还在气管插管后呼吸管理、心血管事件的处理、液体治疗的精准化方面发挥了重要作用。不仅如此,麻醉医师通过与其他专科医生的协作救治,自身医疗服务能力也得到完善,诸如在病历与医嘱的规范书写、感染控制的意识与技能、呼吸疾病的规范用药和氧疗技能、连续管理危重症患者的技能等方面。