简介：

简介：摘要：明确的角色与职责，保证团队成员具备专业知识，促进合作与交流，制定有时效性的应对策略与阶段性规划，有助于提升风险管理效果。风险应对策略主要有规避、转移、缓解和接纳四种应对策略，针对不同情况选择恰当的应对策略非常重要。在建设工程项目中，对风险进行智慧管理，可以减少风险，降低潜在损失，提高成功率。因此，风险管理应作为项目管理过程的一个重要组成部分，在项目管理过程中应对风险因素进行不断的更新与调整。在不确定性环境下，只有加强风险管理，采取合理的对策，才能使建设项目获得持续发展。

简介：摘要：房屋建筑工程施工成本管理和施工质量控制是相互联系的，严格的施工成本管理有利于对施工质量进行控制，而对施工质量的控制又能促进施工成本管理的实施。为此，建设单位应注重将施工成本管理和施工质量控制相结合，采取相应的措施，使房建工程施工成本和施工质量的控制效果持续提高。

简介：摘要：受到应试教育理念和方法的影响,当前初中语文教学面临诸多困境,如学生学习兴趣不高、学生理解知识较慢、学生容易走神等等。生活化教学是一种创新有效的教学策略,非常适用于初中语文教学,为此教师应积极运用生活化教学策略,创设丰富多样的教学情境,以提升初中语文教学质量,使学生更好地理解和掌握语文知识,并将其应用于实际生活中。本文探究了初中语文教学中运用生活化教学的有效策略。

简介：摘要：软土在多个公路建设区域具有较大面积分布，软土路基极易在上部荷载作用下出现大幅度沉降，威胁公路运行安全。高速公路施工中软土路基是比较常见的施工形态，因为地质较软所以在路基稳固性施工方面面临着一定的挑战。施工单位需要高度重视软土路基的施工作业，从具体的技术以及管理措施出发深入分析，进而探索完善性的施工系统，从而助力整个高速公路工程结构实现高效能发展。基于此，浅析各种软土路基处理技术，并提出路基施工的质量管控措施，借此提高公路工程整体建设实力，为今后的公路项目施工提供合理的借鉴。

简介：内容摘要：

简介：摘要：随着我国城市化进程的加快和人口的增长，交通拥堵问题越来越严重。市政道路是改善交通拥堵的重要工程，其施工质量对保证道路的性能和使用寿命有很大的影响。因此，在市政道路工程建设中，要做好各项准备工作，进一步提升工程建设水平。本文探讨了市政道路施工中测量技术应用的现状，并介绍了市政道路工程测量技术的应用。

简介：摘要目的分析经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后迟发性高度房室传导阻滞（DHAVB）的特征。方法回顾性纳入四川大学华西医院心脏内科2014年5月至2018年11月间接受自展瓣TAVR的176例患者，其中男101例，女75例，年龄54~92（73±7）岁。收集围手术期及术后30 d随访期的资料。根据术后高度房室传导阻滞（HAVB）的发生情况，除外16例HAVB发生于TAVR后2 d内的患者，剩余160例患者分为无HAVB组（145例）和DHAVB组（15例）。比较两组间基线资料、术中数据、术后即刻心电特征差异，并采用logistic回归模型分析TAVR后DHAVB发生的相关因素。同时，以动态心电图数据为标准评价术后常规心电图对DHAVB的诊断能力。结果DHAVB的发生率为8.5%（15/176），发生时间［M（Q1，Q3）］为5（4，6）d。相比无HAVB组，DHAVB组术后即刻心电图无新发传导阻滞的占比更低［6/15比66.2%（96/145），P=0.044］，而术后即刻心电图新发右束支传导阻滞占比更高［4/15比3.4%（5/145），P=0.002］。多因素logistic回归分析显示术后即刻心电图右束支传导阻滞［OR值（95%CI）为6.60（1.26~34.47），P=0.025］是TAVR后DHAVB发生的相关因素。术后常规心电图诊断DHAVB的特异度为100%（145/145），但灵敏度仅为73.3%（11/15）。结论TAVR患者术后DHAVB发生率也较高，术后即刻心电特征与DHAVB事件相关，应用该特征对患者进行危险分层可优化DHAVB管理。

简介：摘要目的初步评价Prizvalve®经导管主动脉瓣膜系统治疗重度主动脉瓣狭窄的安全性及可行性。方法本研究为单中心前瞻性的单组观察性研究，入选2021年3至5月于四川大学华西医院住院的外科手术高风险或不适合常规外科手术的11例重度主动脉瓣狭窄患者，经评估后使用Prizvalve®经导管主动脉瓣膜系统行经导管主动脉瓣植入术。人工瓣膜植入后立即通过经胸超声心动图测量主动脉瓣平均跨瓣压差和峰值流速，计算即刻器械成功率。即刻器械成功定义为：（1）器械成功进入血管入路、被输送、释放和植入，输送系统成功撤出体外；（2）植入瓣膜达到预期的疗效，即手术结束时超声心动图测量主动脉瓣平均跨瓣压差<20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或主动脉瓣最大流速<3 m/s，且无严重的人工主动脉瓣反流或瓣周漏。术后30 d复查经胸超声心动图，随访术后30 d内全因死亡及严重心脑血管不良事件（包括急性心肌梗死、致残性出血性或缺血性卒中）的发生情况。结果本研究共纳入11例重度主动脉瓣狭窄患者，年龄（78.1±6.3）岁，其中男性8例，纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ、Ⅳ级患者10例。11例患者均成功完成器械的输送、释放和植入，输送系统成功撤出体外。术后即刻主动脉瓣平均跨瓣压差为（7.55±4.08）mmHg，峰值流速为（1.78±0.44）m/s，与术前相比平均跨瓣压差以及峰值流速均下降（P均<0.05）。无严重的人工主动脉瓣反流或瓣周漏，11例（11/11）患者均达到即刻器械成功。术后30 d，11例患者中无死亡及严重心脑血管不良事件发生。主动脉瓣平均压差为（9.45±5.07）mmHg，峰值流速为（2.05±0.42）m/s，均维持在较为理想的水平，与术后即刻相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论本研究初步表明，对于中国人群中传统手术高风险或不适合常规外科手术，且为传统内科治疗无法逆转的重度主动脉瓣狭窄患者，使用Prizvalve®经导管主动脉瓣膜系统行经导管主动脉瓣植入术是一种可行的、相对安全的方法，可进一步开展第2阶段的临床研究。

简介：摘要近年来，心脏瓣膜病的介入治疗发展迅猛，各瓣膜领域的循证医学证据逐步积累、器械研发不断推陈出新。我国瓣膜病介入治疗开展相对较晚，但现开展瓣膜病介入治疗的中心和团队快速增多，对各瓣膜领域的研究热点、当前应用与将要面临的困难及挑战应有足够的认识。该文主要总结了2021年主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣4个领域国外发展的新形势及我国的应用现状。

简介：摘要经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为老年主动脉瓣狭窄的主流治疗方式。股动脉入路是TAVR的首选入路，90%以上的患者可经股动脉完成TAVR，替代入路包括经锁骨下动脉、经腋动脉、经颈动脉、经升主动脉和经心尖入路。对于常规经股动脉或上述替代入路均不适合的患者，近年来国际上报道了经腔静脉入路，但该入路操作步骤相对复杂、技术要求高，在国内尚未见报道。该文报道1例具有明确TAVR指征，但股动脉入路和常规替代入路均不适合的主动脉瓣狭窄病例，通过建立腔静脉至腹主动脉通路成功完成TAVR，植入球扩式脉瓣系统。

简介：摘要：装配式建筑在行业中的应用和发展，实现了对建造方式的创新，其成为推动建筑行业现代化发展的重要渠道。从当下的市场发展情况而言，装配式建筑的成本相比于其他的结构建筑要高，这也成为阻碍装配式建筑发展的重要影响因素。本文对以下内容深入分析，希望能对建筑成本及管理具有帮助。

简介：摘要目的阐明微助教结合基于问题的教学（problem-based learning，PBL）应用于妇产科课堂教学的效果。方法将受试学生随机分为实验组和对照组，并对两组学生一般资料进行对比。两组学生分别采用微助教结合PBL教学和传统演讲式教学方法。通过对比两组学生课堂考勤率和期末考试相关章节分数成绩，评价其在相同内容、相同课时授课下参与课堂的积极性和课堂教学质量；对实验组学生进行问卷调查以了解学生对微助教结合PBL教学的评价，综合评估其教学效果及满意度。采用SPSS 17.0进行t检验和卡方检验。结果两组学生一般资料对比差异无统计学意义。实验组（274/279）学生课堂出勤率高于对照组（61/90），且期末考试成绩相关章节得分较对照组更高（P<0.01）。问卷调查实验组学生93人对微助教结合PBL教学方法的评价，调查问卷回收93份，有效率100%；统计结果显示大多数学生对该授课方法非常满意（90人/93人），并希望应用于更多的课程教学（89人/93人）。结论微助教结合PBL应用于妇产科课堂教学有助于提高学生参与课堂的积极性，可以有效提高课堂质量。学生对该授课方法的认可度较高，值得进一步应用和推广。

简介：摘要超声心动图在瓣膜病介入治疗术前评估、术中监测及术后随访中都起着至关重要的作用。该文对经导管瓣膜介入治疗中超声心动图的应用及进展作一综述。

简介：摘要经导管主动脉瓣置换术（TAVR）现已成为治疗主动脉瓣狭窄的重要手段，发展迅速。目前我国接受TAVR治疗的患者中约40%为二叶式主动脉瓣。二叶式主动脉瓣这一主动脉瓣瓣叶形态，因其解剖特殊性，仍属于TAVR治疗的挑战解剖类型。近期中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组撰写的《经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄的中国专家建议》已发表，现对此专家建议进行解读。

简介：摘要三尖瓣反流是较为常见的心脏瓣膜疾病，其发病率高，治疗棘手，带来了沉重的疾病负担。经导管三尖瓣介入治疗为外科开胸手术禁忌或高危的三尖瓣反流患者提供了新的治疗选择。相比于经导管三尖瓣修复，经导管三尖瓣置换适用人群更广，能更有效地降低反流量，具有较广阔的应用前景。目前，研究初步显示第一代经导管三尖瓣置换装置具有良好的安全性和有效性，但其发展仍面临诸多挑战。

简介：[内容摘要]桥梁工程项目建设施工是我国目前发展社会经济的要点，在交通运输行业发展的过程中也有重要的作用。近年来，我国桥梁工程项目数量逐渐增多，建设施工规模也不断增大，安全事故屡见不鲜。基于此，需要明确桥梁工程建设施工安全管理的重要性，明确其中存在的安全风险，并且实施有效的安全管理方法应对风险，体现桥梁工程建设施工实效性。文章主要以桥梁工程施工安全管理的意义作为基础，分析其中的安全风险，从而提出相应的管理对策，保障桥梁建设施工作业顺利开展。

简介：[内容摘要]桥梁施工项目建设施工安全、质量和进度管理等内容对于工程综合建设来说有较大的作用，在开展相关工作时都需要加大对其的重视程度。就目前的桥梁施工项目来说，部分一线施工人员在落实具体的工作内容时存在较大的问题，影响桥梁建设实效性。基于此，需要搞好桥梁施工项目班组建设，以科学的管理模式体现班组人员的职能。文章主要通过分析桥梁施工项目班组建设现状及难点，提出相应的对策优化班组建设效用。

简介：摘要：对于学生来说，六年级是一个非常特殊的学习阶段。学生不仅要面对即将来临的小考，还要面对即将步入初中的未知。为了避免学生因为各种心理原因和现实原因影响学生的学习效率与学习能力，教师需要针对小学六年级与问教学策略展开研究和设计，思考该怎么提升课堂教学质量，怎么促进学生学习水平。而且，在这六年的小学学习中，学生已经习惯了走出家庭的生活，基于校园大家庭的陪伴与教育下，学生的生活自理能力以及心理承受能力已经发生了巨大的改变，也有了显著的提高。

简介：摘要小学数学“讨论交流”教学模式是数学新课程教学中常用的一种模式。它主张学生通过“课堂讨论——交流反馈”的方式，探究结论，掌握所学知识和技能，使学生养成积极思维的习惯，培养学生的批判性思维的能力、数学交流的能力以及协作能力。