简介：摘要新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在心力衰竭（HF）治疗领域成功跨界，作为慢性HF“新四联”治疗的新成员，获国内外多项HF指南推荐。但在急性HF（AHF）住院患者中启动SGLT2i的疗效性及安全性循证数据有限。随着近期EMPULSE研究结果的公布，SGLT2i在AHF患者中的临床获益得到了进一步证实。

简介：【摘要】随着我国经济水平的不断提高，各行业对电力的需求力度在急剧的上升，但是在水利工程建设的过程中，无法避免的会对我国环境和生态平衡产生一定的影响。因此维持和保护生态平衡是十分艰巨的任务，这应该引起我们的极高的重视。要时刻记住人与自然和谐发展共存的生态理念、坚持科学的发展观、严格遵守自然经济规律等原则。加强水利工程的施工管理，在保证水利工程产生一定的经济效益的同时，要避免水利工程对周围环境的污染以及生态的破坏。

简介：摘要目的探讨血清尿素氮水平对心力衰竭患者院内死亡的评估价值。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2018年12月9 459例心力衰竭患者的临床资料。其中，发生院内死亡296例（死亡组），未发生院内死亡9 163例（存活组）。收集患者的临床资料，包括一般情况、既往疾病史、体格检查、实验室检查及相关物理检查等。相关性采用Pearson相关分析；采用多因素Logistic回归分析确定影响心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定尿素氮预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值。结果心力衰竭患者院内病死率为3.1%（296/9 459）。死亡组和存活组年龄、高血压率、糖尿病率、心房颤动史率、吸烟史率、血红蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血清钾、血清钠、肌钙蛋白I、N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）比较差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）；两组性别构成、冠心病率、血小板、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，尿素氮与年龄、冠心病、高血压、糖尿病、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、血清钾、肌钙蛋白I、NT-proBNP、LVEDV、LVESV呈正相关（r ＝ 0.130、0.024、0.053、0.128、0.033、0.739、0.468、0.377、0.065、0.432、0.084、0.101，P<0.01或<0.05），与性别、心房颤动史、血红蛋白、血小板、白蛋白、总胆固醇、LDL-C、血清钠、LVEF呈负相关（r ＝ -0.033、-0.063、-0.272、-0.077、-0.188、-0.070、- 0.071、- 0.199、- 0.113，P<0.01），与吸烟史、三酰甘油无相关性（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压、白蛋白、尿素氮、肌钙蛋白I和NT-proBNP是影响心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素（OR ＝ 1.018、0.613、0.924、1.082、1.340和1.005，95% CI 1.002～1.033、0.427～0.881、0.889～0.961、1.040～1.126、1.111～1.617和1.003～1.007，P<0.05或<0.01）。ROC曲线分析结果显示，尿素氮预测心力衰竭患者院内死亡的曲线下面积（AUC）为0.737（95% CI 0.728～0.748），最佳界值为11.41 mmol/L，敏感度为60.16%，特异度为77.01%；NT-proBNP预测心力衰竭患者院内死亡的AUC为0.726（95% CI 0.712～0.740），与尿素氮AUC比较差异无统计学意义（Z＝1.055，P＝0.291）。结论血清尿素氮升高与心力衰竭患者院内死亡增加独立相关，其预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值是11.41 mmol/L。

简介：

简介：摘要当前人们的生活质量越来越高，心血管类疾病的爆发率也在持续上升。对于心内科疾病而言，其存在死亡率高、发作突然、急迫性特点，所以导致心内科科室自身的风险较高。本文尝试分析当前心内科护理过程中所存在的风险，并且寻找对应的控制措施，达到提高护理效果、降低护理风险的目的。

简介：音乐课程改革要注重课堂教学质量的提高，培养学生的音乐素质。如何做到这一点呢？

简介：大学英语四、六级网考试点及在全国的推广必将会给大学英语教学带来巨大的挑战和机遇。本文深入分析了大学英语四、六级网考改革的具体情况及动向，并提出了具体的应对策略。