简介：摘要特应性皮炎作为在人生初期出现的一种慢性炎症性疾病，被发现与多种过敏性疾病相关，并可能是影响儿童过敏进程的疾病过程，该研究从特应性皮炎的发病状况，与其他过敏性疾病的关系等方面探讨其对儿童过敏进程的影响，对于理解发病率逐年升高的儿童过敏性疾病具有非常重要的临床意义。

简介：摘要目的采用世界卫生组织(WHO) AWaRe分类[可广泛使用类(Access)、谨慎使用类(Watch)、保留类(Reserve)、未推荐类(Not-recommended)]方法及经典的解剖学/治疗学/化学分类系统(ATC)分析2019年中国多中心儿童及新生儿抗菌药物应用监测网调查的中国儿童抗菌药物种类分布情况。方法本研究采用横断面调查方法，在2019年9月至12月进行一次儿童抗菌药物应用的多中心横断面调查，在调查期限内选一天作为调查日，将所有住院患儿中使用抗菌药物者的信息通过基于网络的数据收集系统进行填报(https：//garpec-31.mobilemd.cn/login.aspx？relogin＝true)。共覆盖10个省市的13家医院。调查科室包括感染科、呼吸科、普外科、儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房、新生儿科。根据AWaRe及ATC抗菌药物分类目录对临床应用的抗菌药物进行归类，描述儿童及新生儿抗菌药物应用种类的AWaRe及ATC分布。结果共来自13家中心的2 644张抗菌药物处方纳入研究，用于儿童的抗菌药物处方数2 134张(80.71%)，新生儿抗菌药物处方数为510张(19.29%)。总的抗菌药物处方中，可广泛使用类368张(13.92%)，谨慎使用类1 973张(74.62%)，保留使用类60张(2.27%)和未推荐类243张(9.19%)。排名前五的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类1 056个(39.94%)、大环内酯类492个(18.61%)、碳青霉烯类275个(10.40%)、青霉素含酶抑制剂类246个(9.30%)和第二代头孢菌素类136个(5.14%)。各中心的抗菌药物所占比例：可广泛使用类为0~30.00%，谨慎使用类为36.67%~97.20%，保留使用类为0~17.02%，未推荐类0~33.33%。用于儿童及新生儿肺炎的1 360张处方中，其中可广泛使用类152张(11.18%)，谨慎使用类1 051张(77.28%)，保留使用类37张(2.72%)，未推荐类120张(8.82%)。用于儿童肺炎的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类522个(38.38%)、大环内酯类388个(28.53%)、青霉素含酶抑制剂141个(10.37%)、碳青霉烯类117个(8.6%)和青霉素类49个(3.60%)。结论中国儿童及新生儿所应用的抗菌药物和用于儿童及新生儿肺炎的抗菌药物中以谨慎使用类、第三代头孢菌素、大环内酯类等广谱抗菌药物及易促进耐药的抗菌药物种类为主，存在广谱抗菌药物应用过度的可能。

简介：摘要A族链球菌(Group A Streptococcus，GAS)是最常见的病原体之一，尤其对于儿童。在全球范围内，GAS感染是导致发病和死亡的重要原因。但GAS造成的疾病负担在我国尚未知，也未得到足够的重视。为此，本专家共识在儿童GAS疾病诊断、治疗和预防方面进行了全面阐述，涵盖了呼吸病学、感染病学、免疫学、微生物学、心脏病学、肾脏病学、重症医学和预防医学的相关方面，旨在改善中国儿童GAS疾病的管理策略。

简介：摘要一直以来，抗生素在肺部感染性疾病中被广泛应用，在治疗的同时，静脉/口服使用抗生素也产生了很多不良反应，限制了临床应用及疗效。因此，更多人把目光转向了吸入用抗生素的治疗应用中。自20世纪40年代至今，吸入用抗生素在各个呼吸系统疾病中有了很大的发展。该文综述了吸入用抗生素在囊性纤维化、非囊性纤维化支气管扩张、分枝杆菌感染、呼吸机相关性肺炎、重症肺炎等呼吸系统疾病的应用现状以及不良反应，以供临床参考。

简介：摘要近20余年来全球儿童支气管哮喘的患病率呈明显上升趋势，这一趋势与儿童疫苗接种的增加相一致，因此有学者提出儿童接种疫苗可能会增加儿童哮喘风险的假设。然而疫苗接种是预防感染性疾病的重要手段，一些重要传染性疾病由于广泛的特异性免疫接种而得到成功控制，不能因为某一假设而停止接种。为探索儿童疫苗接种与哮喘的关系，本文综述了儿童疫苗接种与哮喘的关系及相关研究进展，以期提高临床及公卫人员的认识。

简介：摘要支气管哮喘(哮喘)是一种多因素异质性疾病，严重影响儿童的身心健康。对于其发病原因及机制的研究一直是学者们关注的重点。近年来，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体等病原体感染与哮喘的关系逐渐明确，但是百日咳与哮喘之间的关系尚不明确。有研究认为百日咳杆菌感染后可诱导IgE的产生、激活Th2细胞并诱导Th17免疫应答，加强中性粒细胞对气道的炎症浸润、促进气道重塑、破坏气道纤毛结构引起呼吸道微生态失衡而导致哮喘，也可能通过Toll样受体9途径抑制气道高反应。但也有研究认为百日咳感染与哮喘无关。为了更好地了解百日咳感染与哮喘的关系，本文通过检索近期的文献加以阐述，以期提高认识，合理防控哮喘的发生、发展。

简介：摘要目的探讨哮喘患儿经规范化治疗后的肺功能水平和炎症指标变化情况。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月山东大学齐鲁儿童医院哮喘中心和呼吸科随访三年的198例哮喘患儿的临床资料，男112例，女86例，年龄(8.92±3.41)岁，年龄范围为4～14岁。根据患儿的病情控制水平分为控制组与难控制组。根据是否并存鼻炎分为单纯哮喘组与哮喘合并鼻炎组。根据患儿的首次发病年龄，分为起病(第一次喘息发作)≤3岁组与起病>3岁组。比较不同组患儿的炎症指标[免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)]和肺功能水平[用力呼气量占预计值的百分比(FVC%pred)，一秒量占预计值的百分比(FEV1%pred)，一秒率占预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)，最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred)，用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF50%pred)，用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF75%pred)。结果规范化治疗三年，病情达到控制者154例，控制不良者44例；单纯哮喘者42例，哮喘合并鼻炎者156例；起病≤3岁者138例，起病>3岁者60例。治疗前，难控制组患儿的FEV1/FVC%pred低于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)，规范化治疗第三年，两组FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred、PEF%pred、FEF50%pred、FEF75%pred指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和规范化治疗三年中，哮喘合并鼻炎组与单纯哮喘组患儿的肺功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。起病>3岁组FVC%pred在开始治疗前、规范化治疗第二年时明显低于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)；FEV1%pred、FEF50%pred及FEF75%pred在规范化治疗第一年时均高于起病≤3岁组，差异均有统计学意义(P<0.05)。起病>3岁组的FeNO在开始治疗前和规范化治疗第三年高于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前控制组IgE水平[(185.00±251.43)IU/L]明显低于难控制组[(482.11±403.90)IU/L]，差异有统计学意义(P<0.001)；规范化治疗一年，控制组IgE水平[(275.40±281.36)IU/L]与难控制组[(224.48±252.04)IU/L]比较，差异无统计学意义(P＝0.596)。FeNO与FEV1%pred的相关性分析显示，在开始治疗和规范化治疗第一年时，FeNO与FEV1%pred呈负相关(P<0.05)；随访第二年和第三年两者无相关性。结论早期干预并给予规范化防治过敏性鼻炎和哮喘对于改善哮喘患儿的预后具有非常重要的意义。

简介：摘要目的调查济南市6～18岁健康儿童呼出气一氧化氮正常值范围。方法选取2017年10月11日至26日济南市6～18岁在校健康儿童，进行问卷调查、体格检查及呼出气一氧化氮检测。采用电化学原理的检测方法分别测定50 mL/s流速时口呼出气一氧化氮(FeNO50)、200 mL/s流速时口呼出气一氧化氮(FeNO200)、肺泡一氧化氮(CaNO)及10 mL/s流速时鼻呼出气一氧化氮(FnNO10)水平。分析FeNO50、FeNO200、CaNO和FnNO10分布情况，并应用多元线性回归模型分析各指标与性别、年龄、身高、体质量指数(BMI)的关联。结果本研究共纳入772名健康儿童，其中男364名，女408名；年龄12.1(11.8～12.3)岁，身高154.8 (153.6～156.0) cm，BMI 20.3(20.0～20.6) kg/m2。FeNO50、FeNO200、CaNO、FnNO10测量值分别波动于3.0～168.0 ppb、2.0～44.0 ppb、0.5～44.2 ppb、0～1 253.0 ppb。FeNO50、FeNO200、CaNO均呈偏态分布，其95%上限值分别为35.0 ppb、13.3 ppb和8.5 ppb。FeNO50在男童中的几何均值(95%CI)为14.6 (13.7～15.5) ppb，高于女童[13.3 (12.7～14.0) ppb]，差异有统计学意义(Z＝1.470，P＝0.027)；在多元线性回归中，FeNO50与年龄、身高均呈正相关(β＝0.023、0.007，均P<0.05)，与BMI呈负相关(β＝－0.016，P<0.05)。FeNO200在男性中几何均值(95%CI)为7.1(6.8～7.4) ppb，高于女童[6.4 (6.1～6.6) ppb]，差异有统计学意义(Z＝1.747，P＝0.004)；在多元线性回归中，FeNO200与身高呈正相关(β＝0.005，P<0.05)，与性别呈负相关(女童：β＝－1.126，P<0.05)。男童与女童间CaNO比较差异无统计学意义(P>0.05)，其与性别、年龄、身高、BMI均无相关性(均P>0.05)。FnNO10呈正态分布，其均值为456.2 ppb，95%CI为29.3～863.4 ppb，男童均值(95%CI)为408.7 (377.1～443.0) ppb，高于女童[368.8 (339.0～401.3)ppb]，差异有统计学意义(Z＝1.722，P＝0.005)；在多元线性回归中与性别相关(β＝－36.098，P<0.05)，与年龄、身高、BMI均无相关性(均P>0.05)。结论济南6～18岁健康儿童FeNO50、FeNO200、CaNO和FnNO10指标的正常值范围分别为3.0～35.0 ppb、2.0～13.3 ppb、0.5～8.5 ppb和29.3～863.4 ppb。FeNO50与年龄、身高、BMI相关，FeNO200与性别、身高相关，FnNO10与性别有关，CaNO及FnNO10与年龄、身高、BMI均无相关性。

简介：摘要肺炎链球菌是儿童常见的感染性病原，可以引起侵袭性和非侵袭性疾病，而侵袭性疾病造成的负担和后果尤为严重。现阐述侵袭性肺炎链球菌疾病的流行病学、疾病分布及其菌株变化的最近进展，为疫苗设计、免疫策略的选择及临床诊治提供参考。

简介：

简介：摘要目的分析常规心电图与动态心电图在心律失常诊断中的应用。方法选取2017年4月—2018年4月我院接收的的120例冠心病心律失常患者，对所有患者同时采用常规心电图与动态心电图监测，对比两种方法的诊断效果。结果动态心电图对心律失常短阵室上速检出率明显高于常规心电图检出率（P＜0.05）。结论采用动态心电图诊断心律失常相较于常规心电图检出率更高，且能够快速、准确对检出严重冠心病心律失常，为临床治疗提供有效的依据，值得进一步推广应用。