简介:摘要:随着对能源效率和环境保护的要求日益增加,热电联供系统已然成为一种重要的能源供应方式,其中,基于火电汽机综合能量利用的热电联供系统具有巨大的潜力和优势,通过优化设计,可以提高能源利用效率,减少环境污染,实现可持续发展。所以近些年来这一内容得到了人们的广泛关注,为此本文将针对这一内容展开研究,以期能为社会经济发展和环境保护作出贡献。
简介:摘要:在当下,由于“双碳”战略的要求,城乡建设务必坚持绿色低碳理念。而这既是时代发展的需要,也是城乡建设发展的机遇和挑战。就城乡建设领域绿色发展道路角度来看,当从文化与科学两个层面看待“双碳”问题,这样才有机会找到合适而正确的“双碳”战略发展要求的方案。
简介:摘要目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗对维持性HD(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)及长期预后的影响。方法前瞻性多中心队列研究。选取2015年7月至2021年7月贵州省23家血液透析中心规律透析并完成PEW评估的成年MHD患者。收集研究对象的人口学特征、人体物理测量指标、实验室指标、三日饮食日记及HP治疗资料。根据是否接受HP、HP治疗频率及灌流器容量类型进行分组比较。采用多因素logistic回归模型和Cox比例风险回归模型分析HP治疗对MHD患者PEW发生风险的影响,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共纳入4 623例MHD患者,男2 789例,女1 834例,年龄(53.7±15.9)岁,透析龄64.3(44.3,92.3)个月。3 429例(74.2%)MHD患者进行HD+HP治疗,1 194例(25.8%)未进行HP治疗。根据国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)2008诊断标准评估PEW发生率为26.0%(1 204/4 623)。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.48,95%CI:1.55~3.95,P<0.001)、糖尿病(OR=1.75,95%CI:1.08~2.83,P=0.024)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03,P=0.003)是发生PEW的危险因素,接受HD+HP治疗(OR=0.51,95%CI:0.31~0.87,P=0.012)和甘油三酯水平升高(OR=0.62,95%CI:0.48~0.80,P<0.001)是其保护因素。多因素Cox回归分析结果显示,2次/月(HR=0.40,95%CI:0.17~0.95,P=0.037)、3次/月(HR=0.44,95%CI:0.23~0.85,P=0.014)和4次/月(HR=0.54,95%CI:0.34~0.85,P=0.008)HP治疗频率,以及HA130(HR=0.57,95%CI:0.36~0.89,P=0.014)和HA230(HR=0.30,95%CI:0.15~0.63,P=0.001)灌流器类型对MHD患者PEW的发生具有保护作用。随访33(24,48)个月,全因死亡率为11.3%(521/4 623)。Kaplan-Meier分析结果显示HP治疗频率4次/月组(χ2=36.78,P<0.001)和HA230灌流器组(χ2=9.46 P=0.002)MHD患者生存率最高。结论接受HP联合HD治疗是MHD患者发生PEW的保护因素,HP治疗频率2~4次/月及灌流器HA130、HA230联合HD可降低MHD患者PEW和全因死亡风险。
简介:摘要:碳达峰、碳中和的目标是党中央在联合国大会上向世界作出的庄严承诺,这是中国在气候应对领域的重大战略部署,具有重要的世界意义。但是实现碳达峰、碳中和是一件系统性的工作,这需要将碳达峰、碳中和的理念与生态文明建设相融合,同时也需要现有的社会经济制度进行深刻变革,更要在法治、社会层面达到切实有效的提升。碳达峰、碳中和目标的提出时我国绿色发展之路的必然选择,这将成为我国未来一段时间内经济发展的主要动力。从社会经济制度的转型来看,“双碳”目标的实现更是需要法治路径的保障,以切实可行的法律制度更好地为实现“双碳”目标而努力。从司法实践来看,公益诉讼是目前保障环境相关法律问题得到解决的具体途径,完善“碳达峰、碳中和”的公益诉讼制度构建也是契合“双碳”目标,作为该目标的司法保障,为其更好地实现保驾护航。
简介:摘要双侧肾细胞癌(RCC)约占所有RCC患者的5%,包括同时性RCC(与原肿瘤同时诊断或在原肿瘤发现后3个月内诊断)和异时性RCC(在原肿瘤发现后3个月诊断),由于双侧RCC发病率较低,相对罕见,到目前为止,文献中关于双侧肾手术患者的报道也较为缺乏,仅有少数文献研究肿瘤特征、手术方式选择和患者相关危险因素对患者功能预后的影响。近年有研究报道了同时性双侧肾肿瘤患者接受不同双侧肾脏手术后的肾功能结果。与根治性肾切除术(RN)相比,双侧部分肾切除术(PN)与估计的肾小球滤过率(eGFR)显著改善相关。与分期PN相比,接受同期PN的非转移性同时性双侧肿瘤患者术后3个月、12个月平均eGFR较低。但目前的指南仍然缺乏对最佳手术顺序的建议,也鲜有研究比较接受不同手术治疗顺序的患者的长期功能预后。因此,为了评估双侧RCC患者接受不同顺序PN和RN后的长期肾功能预后,进一步优化双侧肾肿瘤患者的治疗方案,本研究对来自韩国首尔大学医院(SNUH)、首尔的盆唐首尔大学医院(SNUBH)的267例双侧RCC患者的人口学信息、肿瘤学资料和预后结局资料进行了回顾性分析。结果表明,行双侧PN(n=48)、PN后RN(n=8)和RN后PN(n=25)患者的术后eGFR分别为79.4、41.4和61.2 ml/(min·1.73 m2)(P=0.003)。各组间eGFR较基线下降的程度和慢性肾脏病(CKD≥Ⅲ期)的发生率差异有统计学意义(均P<0.05),其中RN后行PN患者功能结局最差。此外,双侧RCC中双侧PN组的术后CKD发病率明显高于单侧RCC组(13.8%比6.9%,P=0.016)。多因素分析表明高血压(P=0.010)和手术顺序(PN后RN,P<0.001)是术后新发CKD的显著预测因素。因此,对双侧肾肿瘤患者,最理想的手术方式是PN,但当RN与PN相结合不可避免时,应谨慎决定手术顺序,RN后PN对患者肾功能保护不利。
简介:摘要同时性双侧肾脏肿瘤是肾脏肿瘤中少见而复杂的一种情况,发病率为1.8%~11.0%。对于双侧肾脏肿瘤患者,进行手术治疗需要综合考虑肿瘤位置、大小和解剖复杂性、患者的身体状况和目前所患基础疾病、围手术期风险、外科医生的专业知识和技能等多方面因素。经评估后可手术治疗的患者应首选保留肾单位的手术(NSS),以尽可能保护肾功能,并降低心血管疾病发病率和全因死亡率。然而,目前国际指南对此类患者的治疗未提出正式的建议,学界对于同期双侧肾脏肿瘤的理想治疗方法尚未形成明确一致的共识,特别是术前是否行肾活检、是行同期手术还是分期手术、先治疗哪一侧的肿瘤等问题仍存在许多争议。为了解决上述存在争议的问题,优化双侧肾肿瘤患者的管理和手术治疗策略,该研究收集并回顾性分析了2008年6月至2019年6月期间接受部分肾切除术(PN)或根治性肾切除术(RN)治疗双侧肾肿瘤的41例患者的资料,对患者人口学和肿瘤学相关特征、手术方式(同期或分期,开放手术或机器人手术)等进行分析。在41例患者中,37例(90.2%)行双侧PN,3例(7.3%)行PN+RN,1例(2.5%)行双侧RN。最常见的肿瘤组织学类型为透明细胞肾细胞癌(62.1%),双侧肿瘤组织学一致率为81.5%。分别有17例患者(41.4%)和24例患者(58.6%)接受了同期和分期手术治疗。分期手术患者的中位手术时间(310比240 min,P=0.01)、热缺血时间(18比10 min,P=0.01)和住院时间(10比6 d,P=0.01)显著长于同期手术患者。而同期与分期手术患者的基线、术后3个月和末次随访的估算肾小球滤过率(eGFR)中位数的差异均无统计学意义(P>0.05)。生存分析表明两组之间的无病生存率差异无统计学意义(82.4%比95.8%,P=0.14)。本研究的结果表明,对于同时性双侧肾脏肿瘤患者,同期和分期手术治疗都是可行和安全的。
简介:摘要:把廉洁教育的思想和理念融入到大学生创新创业教育中,一方面可以激发大学生创新创业的活力,另一方面也可以提高大学生廉洁能力和素养,使他们能够自觉养成道德自律意识和反腐倡廉意识,提升职业道德素质,为大学生进行创新创业的实践活动提供有效的思想保障。本文分析了“双创”背景下大学生廉洁教育的现状以及在大学生创新创业教育中融入廉洁教育存在的问题,并提出在大学生创新创业教育中融入廉洁教育的路径。
简介:摘 要:在经济社会的发展中,随着人类的过量开发利用与资源的浪费,已经造成了全球性的三大危机:资源匮乏、环境污染、生态破坏。致使全球气候变暖、海平面上升、空气质量下降等各种问题。在2020年9月我国已经明确提出“双碳”目标。随即各行各业也都开始着力的研究、践行低碳城市生态理念。让地球生态环境循环起来,建立一个生态平衡的环境空间。而城市作为碳排放量最大的一个区域,也是人类长期居住的环境空间,如何将城市园林景观绿化与低碳结合起来,也成为未来景观发展的趋势。本文就如何打造生态低碳型居住区园林景观绿化,进行了分析,并从硬质景观、软质景观两方面对其进行了研究说明,希望能对居住区低碳景观设计起到一定的建设性意义。